子宮內(nèi)膜炎通常由細(xì)菌感染引起，嚴(yán)重程度與感染范圍及治療時機(jī)有關(guān)，常用藥物包括頭孢曲松、多西環(huán)素、甲硝唑等。主要病因有產(chǎn)后感染、宮腔操作損傷、性傳播疾病、子宮內(nèi)膜息肉、免疫力低下。多數(shù)患者經(jīng)規(guī)范治療可痊愈，延誤治療可能引發(fā)盆腔炎或不孕。
分娩或流產(chǎn)后宮頸口開放，細(xì)菌易上行感染子宮內(nèi)膜。常見病原體為大腸埃希菌和B族鏈球菌，表現(xiàn)為發(fā)熱、惡露異味。需及時使用廣譜抗生素，配合子宮復(fù)舊治療。
人工流產(chǎn)、診刮術(shù)等可能破壞子宮內(nèi)膜屏障，器械消毒不徹底時易帶入金黃色葡萄球菌。術(shù)后出現(xiàn)持續(xù)腹痛需警惕，治療需結(jié)合細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果選擇敏感抗生素。
淋病奈瑟菌或衣原體感染可經(jīng)陰道上行至宮腔，常伴有膿性分泌物和性交痛。需伴侶同步治療，頭孢類聯(lián)合阿奇霉素對多數(shù)病原體有效。
息肉組織易滋生厭氧菌，導(dǎo)致反復(fù)內(nèi)膜炎癥。超聲可見宮腔內(nèi)占位，宮腔鏡切除息肉后需配合抗炎治療，預(yù)防復(fù)發(fā)。
糖尿病患者或長期用免疫抑制劑者更易發(fā)生嚴(yán)重感染。除抗生素外需控制基礎(chǔ)疾病，嚴(yán)重者需靜脈給藥聯(lián)合盆腔理療。
急性期需臥床休息，避免性生活。飲食宜高蛋白低脂，推薦鯽魚湯、山藥粥等促進(jìn)內(nèi)膜修復(fù)。慢性患者可配合紅外線理療，每月月經(jīng)干凈后復(fù)查超聲。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或異常出血應(yīng)立即就醫(yī)，未生育女性需特別關(guān)注輸卵管通暢性檢查。日常注意會陰清潔，宮腔操作后遵醫(yī)囑預(yù)防性使用抗生素。
