肛管直腸瘺主要侵犯肛管，很少涉及直腸，故常稱為肛瘺，是與會(huì)陰區(qū)皮膚相通的肉芽腫性管道，內(nèi)口多位于齒線附近，外口位于肛周，皮膚處。整個(gè)瘺管壁由增厚的纖維組織組成，內(nèi)復(fù)一層肉芽組織，經(jīng)久不愈。發(fā)病率僅次于痔，大部分肛瘺是由于化膿性感染所致，少部分患者為結(jié)核性感染引起，肛瘺發(fā)生在任何年齡段，多發(fā)群體為青壯年男性，女性較少見；與皮脂腺分泌旺盛有關(guān)，肛瘺發(fā)率較高，僅次于痔瘡,可能與男性的性激素靶器官之一的皮脂腺分泌旺盛有關(guān),肛瘺一般要通過手術(shù)進(jìn)行治療，是不可以自愈的。
肛瘺癥狀
肛瘺常有肛周膿腫自行潰破或切開排膿的病史，此后傷口經(jīng)久不愈，成為肛瘺外口。主要癥狀是反復(fù)自外口流出少量膿液，污染內(nèi)褲;有時(shí)膿液刺激肛周皮膚，有瘙癢感。若外口暫時(shí)封閉，膿液積存，局部呈紅腫，則有脹痛，封閉的外口可再穿破，或在附近穿破形成另一新外口，如此反復(fù)發(fā)作，可形成多個(gè)外口，相互溝通。如瘺管引流通暢，則局部無疼痛，僅有輕微發(fā)脹不適，病人常不介意。
目前多按肛管與括約肌的關(guān)系將肛瘺分為4類。
1、括約肌間肛瘺
多為低位肛瘺，最常見，約占70%，為肛管周圍膿腫的后果。瘺管只穿過內(nèi)括約肌，外口常只有一個(gè)，距肛緣較近，約3～5cm。少數(shù)瘺管向上，在直腸環(huán)肌和縱肌之間形成盲端或穿入直腸形成高位括約肌間瘺。
2、經(jīng)括約肌肛瘺
可以為低位或高位肛瘺，約占25%，為坐骨直腸窩膿腫的后果。瘺管穿過內(nèi)括約肌、外括約肌淺部和深部之間，外口常有數(shù)個(gè)，并有支管互相溝通。外口距肛緣較近，約5cm左右，少數(shù)瘺管向上穿過肛提肌到直腸旁結(jié)締組織內(nèi)，形成骨盆直腸瘺。
3、括約肌上肛瘺
為高位肛瘺，少見，占5%。瘺管向上穿過肛提肌，然后向下至坐骨直腸窩穿透皮膚。由于瘺管常累及肛管直腸環(huán)，故治療較困難，常需分期手術(shù)。
4、括約肌外肛瘺
最少見，占1%，為骨盆直腸膿腫合并坐骨直腸窩膿腫的后果。瘺管穿過肛提肌直接與直腸相通。這種肛瘺常由于克隆病、腸癌或外傷所致，治療要注意其原發(fā)病灶。以上分類在高低位方面較細(xì)致，有利于手術(shù)方法的選擇。
如肛管左右側(cè)均有外口，應(yīng)考慮為“蹄鐵型”肛瘺。這是一種特殊型的貫通括約肌肛瘺，也是一種高位彎型肛瘺，瘺管圍繞肛管，由一側(cè)坐骨直腸窩通到對(duì)側(cè)，成為半環(huán)型，如蹄鐵狀故名。在齒線附近有一內(nèi)口，而外口數(shù)目可多個(gè)，分散在肛門左右兩側(cè)，其中有許多支管，向周圍蔓延。蹄鐵型肛瘺又分為前蹄鐵型和后蹄鐵型兩種。后者多見，因肛管后部組織比前部疏松，感染容易蔓延。
二、肛瘺檢查
外口呈乳頭狀突起或肉芽組織的隆起，壓之有少量膿液流出，低位肛瘺常只有一個(gè)外口，若瘺管位置較淺，可在皮下摸到一硬索條，自外口通向肛管。高位肛瘺位置常較深，不易摸到瘺管，但外口常有多個(gè)。由于分泌物的刺激，肛周皮膚常增厚及發(fā)紅。
1、癥狀與體征
肛瘺常為肛周膿腫自行潰破或切開排膿后傷口經(jīng)久不愈形成肛瘺外口。臨床表現(xiàn)為自瘺管外口反復(fù)流出少量膿液，污染內(nèi)褲;有時(shí)膿液刺激肛周皮膚，有瘙癢感。若外口暫時(shí)封閉，膿液積存，局部則有脹痛，紅腫，封閉的外口可再穿破，或在附近穿破形成另一新外口，如此反復(fù)發(fā)作，可形成多個(gè)外口，互相溝通。如瘺管引流通暢，則局部無疼痛，僅有輕微發(fā)脹不適，病人常不介意。
檢查：外口呈乳頭狀突起或肉芽組織的隆起，壓之有少量膿液流出，低位肛瘺常只有1個(gè)外口，若瘺管位置較淺，可在皮下摸到一硬索條，自外口通向肛管。高位肛瘺位置常較深，不易摸到瘺管，但外口常有多個(gè)。由于分泌物的刺激，肛周皮膚常增厚及發(fā)紅。
如肛管左右側(cè)均有外口，應(yīng)考慮為“蹄鐵形”肛瘺。這是一種特殊的貫通括約肌肛瘺，也是一種高位彎形肛瘺，瘺管圍繞肛管，由一側(cè)坐骨直腸窩通到對(duì)側(cè)，成為半環(huán)形，如蹄鐵狀故名。在齒狀線附近有一內(nèi)口，而外口數(shù)目可多個(gè)，分散在肛門左右兩側(cè)，其中有許多支管，向周圍蔓延。蹄鐵形肛瘺又分為前蹄鐵形和后蹄鐵形兩種。后者多見，因肛管后部組織比前部疏松，感染容易蔓延。
2.瘺口分布規(guī)律
肛瘺的外口與內(nèi)口的分布有一定規(guī)律性，Goodsall(1900)曾提出：在肛門中點(diǎn)劃一橫線，若肛瘺外口在此線前方，瘺管常呈直線走向肛管，且內(nèi)口位于外口的相應(yīng)位置;若外口在橫線后方，瘺管常呈彎形，且內(nèi)口多在肛管后正中處，一般稱此為Goodsall規(guī)律。多數(shù)肛瘺符合以上規(guī)律，但也有例外，如前方高位蹄鐵形肛瘺可能是彎形，后方低位肛周膿腫可能是直形。臨床上觀察到，肛瘺的直與彎，除與位于肛管的前、后有關(guān)系外，與肛瘺的高位及低位，與外口距肛緣的遠(yuǎn)近，都有一定關(guān)系。Cirocco(1992)曾對(duì)一組肛瘺病例進(jìn)行回顧性分析，以檢驗(yàn)Goodsall規(guī)律預(yù)測肛瘺走行的準(zhǔn)確性，認(rèn)為該規(guī)律對(duì)預(yù)測后方外口的肛瘺走行相當(dāng)準(zhǔn)確，特別是女病人，有97%內(nèi)口位于后正中肛隱窩，但對(duì)前方外口的肛瘺預(yù)測不準(zhǔn)，僅49%有放射狀瘺管符合該規(guī)律，因Goodsall未認(rèn)識(shí)到前方肛瘺也有9%起源于前正中肛隱窩。
病史
病人常有肛周膿腫或切開排膿的病史，此后傷口經(jīng)久不愈。
臨床表現(xiàn)
反復(fù)經(jīng)瘺口流出少量膿液，肛周膿脹疼痛，肛周皮膚瘙癢;觸壓瘺口有膿液流出，皮下可觸及硬的索條。
輔助檢查
探針經(jīng)外口可插入管道;經(jīng)外口注入亞甲藍(lán)，肛管內(nèi)紗布藍(lán)染;瘺口造影，可顯示管道影像。
肛瘺是肛門瘺管的簡稱，是感染性管道，位于肛管直腸與肛門周圍皮膚相通處。肛瘺是繼痔瘡之后肛門處最常見的疾病，該病發(fā)作時(shí)能使人疼痛難忍，對(duì)人體危害大。臨床上可見，肛瘺的形成原因各種各樣，包括根本原因和誘因。具體有以下幾種原因：一、肛周膿腫：是肛瘺形成的最主要原因，大部分肛瘺都是由肛門直腸膿腫破潰排膿后形成。肛瘺形成一般由四個(gè)階段構(gòu)成。第一個(gè)階段：當(dāng)糞便滯留肛隱時(shí)或者肛裂時(shí)可引起隱窩或者肛門瓣感染，易引起肛腺炎。如果沒有得到及時(shí)治療，炎癥會(huì)變嚴(yán)重并向肛門周圍蔓延。第二個(gè)階段：炎癥蔓延形成肛門直腸周圍炎。這個(gè)時(shí)候如果炎癥得到控制，病情可緩解，如果不能，則會(huì)侵入到抗病能力比較低的組織間隙之中。第三個(gè)階段：病菌入侵、擴(kuò)散、積聚到肛門直腸周圍的組織間隙，形成肛門直腸周圍膿腫。第四個(gè)階段：肛門直腸周圍的膿腫破潰或者得到處理后，形成瘺管，即肛瘺。
肛周膿腫有幾個(gè)很主要的誘因：1、上廁所時(shí)玩手機(jī)，蹲了很長時(shí)間容易導(dǎo)致肛門直腸內(nèi)發(fā)生淤血，一旦血運(yùn)不暢就會(huì)導(dǎo)致細(xì)菌滋生，形成膿腫;2、腹瀉或者便秘。大便干硬時(shí)肛管直腸易被損傷，使細(xì)菌侵入。腹瀉時(shí)糞質(zhì)稀薄，使肛竇極易被感染;3、煙酒和辛辣食品以及肥膩食物，吃下去后，在排便時(shí)對(duì)肛門瓣及肛竇有強(qiáng)烈的刺激作用，能夠損傷肛門局部。
二、直腸肛門損傷：有時(shí)候不小心吞下去的雞骨頭、魚刺或者不易消化的食物，經(jīng)過消化道后容易侵入傷口引起肛周膿腫。
三、特殊菌感染：一些特殊的病菌會(huì)引發(fā)肛瘺，但這種情況比較少見。
肛瘺形成的原因還包括一些結(jié)核病、潰瘍性大腸炎、克隆氏病、直腸肛管癌、血行感染等疾病引發(fā)的肛瘺。在對(duì)待此病時(shí)，患者應(yīng)該保持良好的心態(tài)，治療肛瘺的方法已經(jīng)日益先進(jìn)，只要好好配合醫(yī)生，在飲食上，生活習(xí)慣上多多改善，該病是可以治愈的。
膿腫（25%）：
肛管直腸周圍膿腫有2大類：一類與肛腺及肛瘺有關(guān)，稱為原發(fā)性急性肛腺肌間瘺管性膿腫，簡稱瘺管性膿腫，較多見；一類與肛腺及肛瘺無關(guān)，稱為急性非肛腺性非瘺管性膿腫，簡稱非瘺管性膿腫較少見；肛瘺大多由前者發(fā)展而來。肛瘺多為一般化膿性感染所致，少數(shù)為特異性感染，如結(jié)核，克羅恩病，潰瘍性結(jié)腸炎。直腸肛管外傷繼發(fā)感染也可形成肛瘺，直腸肛管惡性腫瘤也可潰破成瘺管，但都很少見，與一般化膿性肛瘺有明顯區(qū)別。性激素（30%）：
有人推測性激素的影響是肛瘺發(fā)生的主要原因，在青春期，人體自身的性激素開始活躍，隨即一部分皮脂腺，特別是肛腺開始發(fā)育增殖，男性較女性增生明顯，由于肛腺分泌旺盛，若加上肛腺排泄不暢或肛腺管阻滯，則易感染引起肛腺炎，這可解釋男性青壯年為何肛瘺發(fā)病率較高，而女性肛腺導(dǎo)管較直，不如男性彎曲，分泌物不易淤積，所以女性肛瘺發(fā)病率較低，人到老年，與其他皮脂腺普遍萎縮的同時(shí)，肛腺也隨之萎縮，故老年人肛瘺少見。病原菌（15%）：
肛瘺有原發(fā)性內(nèi)口，瘺管，支管和繼發(fā)性外口，內(nèi)口即感染源的入口，多在肛竇內(nèi)及其附近，后正中線的兩側(cè)多見，但也可在直腸下部或肛管的任何部位，瘺管有直有彎，少數(shù)有分支，外口即膿腫潰破處或切開引流的部位，多位于肛管周圍皮膚，由于病原菌不斷經(jīng)內(nèi)口進(jìn)入管道，加之管道迂曲行走于內(nèi)，外括約肌附近，管壁由纖維組織構(gòu)成，管內(nèi)有肉芽組織，故經(jīng)久不愈。
一般單純性肛瘺只有1個(gè)內(nèi)口和1個(gè)外口，這類肛瘺臨床上最多見，若外口暫時(shí)封閉，局部引流不暢，則又逐漸發(fā)生感染，再次形成膿腫，封閉的外口可再穿破或在其他處形成另一外口，如此反復(fù)發(fā)作，使病變范圍擴(kuò)大或有時(shí)造成幾個(gè)外口，與內(nèi)口相通，這種肛瘺稱為復(fù)雜性肛瘺，即有1個(gè)內(nèi)口與多個(gè)外口，但有人認(rèn)為，復(fù)雜性肛瘺不應(yīng)以外口的多少劃分，而是指主要瘺管累及肛管直腸環(huán)或環(huán)以上者，雖然這種肛瘺只有1個(gè)外口及1個(gè)內(nèi)口，但治療比較復(fù)雜，故稱為復(fù)雜性肛瘺，相反，有時(shí)肛瘺雖有多個(gè)外口，但治療并不復(fù)雜。"肛瘺什么原因引起的"相關(guān)問題專家觀點(diǎn):
建立正常的膳食習(xí)慣因肛瘺的發(fā)生與濕熱有關(guān)，對(duì)于油膩飲食，可以內(nèi)生濕熱，所以不宜多吃。應(yīng)多吃清淡含豐富維生素的食物，如綠豆、蘿卜、冬瓜等新鮮蔬菜、水果。對(duì)經(jīng)久不愈的肛瘺多為虛證，飲食上多吃含蛋白質(zhì)類食品，如瘦肉、牛肉、蘑菇等。
及時(shí)治療肛竇炎、肛乳頭炎以免發(fā)生肛管直腸周圍膿腫及肛瘺。
肛門灼熱不適、肛門下墜者要及時(shí)查清原因，及時(shí)治療。
防治便秘和腹瀉
對(duì)預(yù)防肛管直腸周圍膿腫有重要意義，因?yàn)榇蟊愀山Y(jié)容易擦傷肛竇，再加上細(xì)菌侵入而感染。腹瀉者多半有直腸炎和肛竇炎的存在，可使炎癥進(jìn)一步發(fā)展。
積極治療
積極治療可能會(huì)引起肛管直腸周圍膿腫的全身性疾病，如潰瘍性結(jié)腸炎、克隆氏病等。
養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣
每日排便后坐浴保持肛門清潔，對(duì)預(yù)防感染有積極作用。
.積極防治便秘與腹瀉
便秘時(shí)積存在直腸內(nèi)的糞塊易堵塞肛隱窩致急性肛隱窩炎，最終將形成肛周膿腫。此外，大便干燥硬結(jié)，在排便時(shí)易擦傷肛隱窩引起肛周感染。腹瀉日久，也可刺激肛隱窩發(fā)炎，稀便也易進(jìn)入肛隱窩，誘發(fā)肛周感染。因此防治便秘和腹瀉對(duì)預(yù)防肛周膿腫和肛瘺形成有重要意義。
如感肛門不適或灼熱感，應(yīng)立即行肛門坐浴并及時(shí)就醫(yī)診治。
一般治療
一、肛瘺西醫(yī)治療
手術(shù)治療：肛瘺不能自愈，必須手術(shù)治療。手術(shù)治療原則是將瘺管全部切開，必要時(shí)將瘺管周圍瘢痕組織同時(shí)切除，使傷口自基底向上逐漸愈合。根據(jù)瘺管深淺、曲直，可選用掛線療法、肛瘺切開或切除術(shù)。少數(shù)可行肛瘺切除后一期縫合或游離植皮。
(一)掛線療法
這是一種瘺管緩慢切開法。系利用橡皮筋或藥線的機(jī)械作用(藥線尚有藥物腐蝕作用)，使結(jié)扎處組織發(fā)生血運(yùn)障礙，逐漸壓迫坯煞費(fèi)苦心;同時(shí)結(jié)扎線可作為瘺管引流物，使瘺道內(nèi)滲液排出，防止急性感染發(fā)生。在表面組織切割的過程中，基底創(chuàng)面同時(shí)開始逐漸愈合。此種逐漸切割瘺道的方法最大優(yōu)點(diǎn)是肛管括約肌雖被切斷，但不致因括約肌收縮過多而改變位置，一般不會(huì)造成肛門失禁。
本法適用于距離肛門3～5cm以內(nèi)，有內(nèi)外口低位或高位單純性直瘺，或作為復(fù)雜性肛瘺切開或切除的輔助方法：
1、方法
⑴側(cè)臥位，先在探針尾端縛一橡皮筋，再將探針頭自瘺管外口輕輕向內(nèi)探入，在肛管齒線附近處找到內(nèi)口;然后將食指伸入肛管，摸查探針頭，將探針頭彎曲，從肛門口拉出。注意在插入探針時(shí)不能用暴力，以防造成假道。
⑵將探針頭從瘺管內(nèi)口完全拉出，使橡皮筋經(jīng)過瘺管外口進(jìn)入瘺管。
⑶提起橡皮筋，切開瘺管內(nèi)外口之間的皮膚層，拉緊像皮筋，緊貼皮下組織用止血鉗將其夾住;在止血鉗下方用粗絲線收緊橡皮筋并做雙重結(jié)扎，然后松開止血鉗。切口敷以凡士林紗布，術(shù)后每天用熱1∶5000高錳酸鉀溶液坐浴，并更換敷料，一般在術(shù)后10d左右，肛瘺組織被橡皮筋切開，2～3周后創(chuàng)口即能愈合。
2、本法優(yōu)點(diǎn)是
⑴手術(shù)簡單，操作快，出血少。
⑵在橡皮筋未能脫落時(shí)，皮膚切口一般不會(huì)發(fā)生“架橋”。
⑶換藥方便。
3、保持掛線成功的要點(diǎn)
⑴要準(zhǔn)確地找到內(nèi)口，一般在探針穿出內(nèi)口時(shí)，如不出血，證明內(nèi)口位置多正確。
⑵傷口必須從基底部開始，使肛管內(nèi)傷口先行愈合，防止表面皮膚過早粘連封口。一般橡皮筋在7～10d可以脫落。若10d后還不脫落，說明結(jié)扎橡皮筋的絲線較松，需要再緊一次。
(二)肛瘺切開術(shù)
手術(shù)原則是將瘺管全部切開，并將切口兩側(cè)邊緣的瘢痕組織充分切除，使引流通暢，切口逐漸愈合。本法僅適用于低位直型或彎型肛瘺。操作方法如下。
1、正確探查內(nèi)口
尋找內(nèi)口的操作與掛線療法相同，探得內(nèi)口后，將探針拉出肛門外，如瘺管彎曲或有分支，探針不能探入內(nèi)口，則由外口注入1%美藍(lán)色素溶液少許，以確定內(nèi)口部位，再由外口以有槽探針探查，將管道逐步切開，探查，直至探到內(nèi)口為止。如仔細(xì)探查仍不能找到內(nèi)口，可將疑有病變的肛竇作為內(nèi)口處理。
2、切開瘺管并充分切除邊緣組織
切開瘺管的全部表淺組織，由外口到內(nèi)口及相應(yīng)的肛管括約肌纖維。瘺管切開后應(yīng)檢查有無支管，如發(fā)現(xiàn)也應(yīng)切開。瘺管全部切開后即將腐爛肉芽組織搔刮干凈，一般不需要將整個(gè)瘺管切除，以免創(chuàng)面過大。最后修剪傷口邊緣，使傷口呈底小口大的“V”字形，便于傷口深部先行愈合。
3、肛管括約肌切斷
術(shù)中應(yīng)仔細(xì)摸清探針位置與肛管直腸環(huán)的關(guān)系，如探針在肛管直腸環(huán)下方進(jìn)入，雖全部切開瘺管及大部外括約肌及相應(yīng)內(nèi)括約肌，由于保存了恥骨直腸肌，不致引起肛門失禁，如探針在肛管直腸環(huán)上方進(jìn)入直腸(如括約肌上肛瘺，括約肌外肛瘺)，則不可做瘺管切開術(shù)，應(yīng)做掛線療法或掛線分期手術(shù)。第一期將環(huán)下方的瘺管切開或切除，環(huán)上方瘺管掛上粗絲淺，并扎緊。第二期手術(shù)俟大部分外部傷口愈合后，肛管直腸環(huán)已有粘連固定，再沿掛線處切開肛管直腸環(huán)。
瘺管切開后，其后壁肉芽組織可用刮匙刮去，一般不必切除，以減少出血和避免損傷后壁的括約肌。切除瘺管組織應(yīng)送病理檢查。
4、傷口處理
術(shù)后傷口的處理往往關(guān)系到手術(shù)的成敗，關(guān)鍵在于保持傷口由基底部逐漸向表面愈合。每日更換敷料一次，最好在排便后進(jìn)行，傷口內(nèi)填充敷料逐漸減少，直到肛管內(nèi)創(chuàng)口愈合為止。每隔數(shù)日做直腸指檢可以擴(kuò)張肛管，更可防止橋形粘連，避免假愈合。
(三)肛瘺切除術(shù)
與切開術(shù)不同之處在于將瘺管全部切除直至健康組織。本法又適用于管道較纖維化的低位肛瘺。
方法：先從瘺管外口注入1%美藍(lán)，繼用探針從外口輕輕插入，經(jīng)內(nèi)口穿出。用組織鉗夾住外口的皮膚，切開瘺管外口周圍的皮膚和皮下組織，再沿探針方向用電刀或剪刀剪除皮膚、皮下組織、染有美藍(lán)的管壁、內(nèi)口和瘺管周圍的所有瘢痕組織，使創(chuàng)口完全敞開。仔細(xì)止血后，創(chuàng)口內(nèi)填以碘仿紗條或凡士林紗布。
(四)肛瘺切除一期縫合
本法始于Tuttle(1903)，但未能推廣，原因可能是，理論上不太充足;手術(shù)結(jié)果不滿意;許多肛腸外科專家反對(duì)。至1949年，Starr又再次提出此法，并提出一些有效措施，效果較滿意，才得以推廣。本法僅適用于單純性或復(fù)雜性低位直型肛瘺，如觸到瘺管呈硬索狀，則效果更好。手術(shù)要點(diǎn)：①術(shù)前腸道要準(zhǔn)備，手術(shù)前后應(yīng)用抗生素，手術(shù)后大便要控制5～6d。②瘺管要全部切除，留下新鮮創(chuàng)面，保證無任何肉芽組織及疤痕組織遺留。③皮膚及皮下脂肪不能切除過多，便于傷口縫合。因此，高位彎型肛瘺不宜縫合，因其分支較多，常需切除過多的組織才能切凈其分支。④各層傷口要完全縫合對(duì)齊，不留死腔。⑤術(shù)中嚴(yán)格無菌操作，防止污染，如切破瘺管等。綜合國內(nèi)文獻(xiàn)報(bào)道的肛瘺切除縫合術(shù)1064例，一期愈合率為73.4%～97.6%，傷口愈合時(shí)間為20～22d，一期愈合較低的多為復(fù)雜性高位肛瘺。
(五)肛瘺切除后植皮
肛瘺切除后，若創(chuàng)面過大、表淺而又無特殊并發(fā)癥者，可考慮游離植皮。手術(shù)前后要求同肛瘺切除一期縫合術(shù)。手術(shù)要點(diǎn)：①創(chuàng)面應(yīng)平坦，止血要完全。②游離植皮區(qū)皮膚縫合要完全，并要加壓固定包扎，防止創(chuàng)面下存留氣體或血液，這是手術(shù)成功的重要措施之一。③若創(chuàng)面滲血較多，則需延遲植皮，即先在創(chuàng)面敷以凡士林紗布，2～3d后再做游離植皮。Hughes(1953)報(bào)道40例，有30例植皮完全成功，其余大部成活。Goligher(1975)報(bào)告22例，均為低位肛瘺，效果較差，僅13例完全成活。
(六)蹄鐵型肛瘺的治療
應(yīng)采用瘺管切開加掛線療法。如后蹄鐵型肛瘺，先用有槽探針從兩側(cè)外口插入，逐步切開瘺管，直到兩側(cè)管道在接近后中線相遇時(shí)，再用有槽探針仔細(xì)地探查內(nèi)口。內(nèi)口多在肛管后中線附近的齒線處，如瘺管在肛管直腸環(huán)下方通過，可一次全部切開瘺管和外括約肌皮下部和淺部。如內(nèi)口過高，瘺管通過肛管直腸環(huán)的上方，須采用掛線療法。即切開外括約肌皮下部、淺部及其下方的瘺管，然后用橡皮筋由剩余的管道口插入，經(jīng)內(nèi)口引出，縛在肛管直腸環(huán)上，這可避免因一次切斷肛管直腸環(huán)而造成肛門失禁。然后剪除切口邊緣的皮膚和皮下組織，使創(chuàng)面敞開，并刮除瘺管壁的肉芽組織。創(chuàng)面填以碘仿或凡士林紗條。
(七)滑動(dòng)性粘膜瓣前移閉合內(nèi)口
完整切除瘺管和內(nèi)口后，應(yīng)用粘膜瓣移位修補(bǔ)直腸處缺損，該瓣實(shí)際上包括部分厚度的直腸壁以增加其強(qiáng)度。
本法優(yōu)點(diǎn)：①保留了大部分括約肌，適用直腸陰道瘺及高位經(jīng)括約肌肛瘺;②瘢痕形成少;③避免了解剖畸形;④不需要做保護(hù)性腸造分流。Aquilar等(1985)曾用此法治療189例高位經(jīng)括約肌肛瘺，效果良好，復(fù)發(fā)率僅2%，但污染內(nèi)褲及狹窄為8%，輕度排氣失禁為7%，液便失禁為6%。Wedell等(1987)報(bào)告30例，29例有良好效果。Jones等(1987)應(yīng)用此法治療因克隆病所致肛瘺成功率僅為57%，而無克隆病者成功率較高。但也有作者采用直接縫合內(nèi)口的方法。
肛瘺中醫(yī)治療
辨證論治
二、肛瘺中醫(yī)療法
1)濕熱蘊(yùn)結(jié)
肛門腫痛、下墜，漏出黃白稠厚的膿液，膿量多而且臭，大便不暢，小便短赤;舌苔黃膩，脈洪大滑數(shù)。甚則身熱惡寒，口渴不欲飲。
治則：清熱利濕，解毒。
方藥：三黃瀉心湯或黃連除濕湯加減。
2)陰虛熱蒸
癥見肛門腫痛，下墜，下漏膿液清稀，色白如豆渣，淋漓不盡，大便秘結(jié)或溏瀉，午后潮熱，食少乏味，盜汗失眠;舌紅少津，脈細(xì)數(shù)。也有兼有貧血。
治則：滋陰清熱。
方藥：青蒿鱉甲湯加減。
3)氣滯血瘀
癥見：肛門腫痛，隆起，堅(jiān)硬如石，漏下膿血污水，如果凍狀，惡臭異常，兼見消瘦、乏力、食少;脈弦，舌暗紫有瘀斑。
治則：補(bǔ)氣養(yǎng)血，清熱利濕。
方藥：補(bǔ)中益氣湯合三黃瀉心湯加減。
肛瘺食療方
1)大米、小米各100克，洗凈，放入鍋內(nèi)添入適量水煮開，待粥煮至半熟，加入豆?jié){500克攪勻煮熟，便可食用。適用于虛損患者，老幼皆宜。
2)菊花6克、白糖6克、綠茶葉3克，放人茶杯開水沖沏，略悶片刻，淡香清雅，可清熱解毒，利血脈，除濕痹，減輕肛瘺腫痛。
3)黃鱔1條、瘦豬肉100克、黃芪25克炒熟，加鹽、糖、黃酒適量，去黃芪后食用。適用于虛型肛瘺病人。
肛瘺術(shù)后食療
1.可可牛奶：牛奶半斤，可可粉6克，紅糖1O克，將可可粉、紅糖放入杯中，把燒開的牛奶沖入杯子里，即可食用?？砷L期服用。
2.綠豆襦米粥：綠豆50克，糯米100克，加適量水文火煮成粥后即可食用。
3.鰻魚2條，除去內(nèi)臟，用酒2杯，水1碗煮熟，加鹽、醋吃。
4.雞蛋香瓜子湯：雞蛋2枚，去殼，香瓜子30克，加水2碗，以砂糖調(diào)服。
5.菠菜拌豆芽：菠菜100克，粉絲100克，豆芽50克，韭菜10克，涼拌即可。
1、肛瘺的發(fā)生與濕熱有密切關(guān)系，所以油膩生濕熱的食物應(yīng)有所節(jié)制，同時(shí)要戒除煙酒及嗜茶的習(xí)慣。應(yīng)多食清淡并含有豐富維生素的食物，如冬瓜、絲瓜、綠豆、蘿卜等。
2、經(jīng)久不愈的肛瘺多屬虛型，飲食上應(yīng)食含有豐富蛋白質(zhì)類等食品，如瘦肉、牛肉、蘑菇、大棗、芝麻。
3、虛證防治食物還有木耳、山藥、香菜、韭菜、茄子、芡實(shí)、菱、藕、茴香、荔枝、雞、羊肉、無花果等。
4、忌食一切辛辣刺激性食物，如酒、蔥、大蒜、辣椒等。
5、忌魚、蝦、蟹等發(fā)物及油煎熏烤的食物；宜多食清淡易于消化的食物以及新鮮水果和新鮮蔬菜。
6、屬慢性復(fù)雜性肛瘺、結(jié)核性肛瘺的病人，手術(shù)后宜多食既易消化而又富有營養(yǎng)的食品，尤其是含豐富蛋白質(zhì)的食物，如雞、鴨、牛肉、雞蛋、牛奶、豆?jié){等。
肛瘺手術(shù)后吃什么好
1、肛瘺手術(shù)后患者適合吃一下脂肪類食物，如豬大腸，具有以腸補(bǔ)腸的功效。長時(shí)間便血的患者，多少會(huì)存在血虛，適合吃補(bǔ)氣生血類的食物。
2、肛瘺術(shù)后患者要多吃一下蔬菜水果，如蘋果、香蕉等等，這些食物可以加強(qiáng)腸蠕動(dòng)，有利于通便，也可以調(diào)整胃腸氣機(jī)。
3、肛瘺手術(shù)后患者可以吃一下蜂蜜，每天早晨空腹吃一杯蜂蜜，可以起到清除濕熱，還能夠潤滑腸道，幫助排便。
1、肛瘺患者不要吃刺激性的食物，如酒類、辣椒、大蒜等等辛熱的食物。因?yàn)檫@些食物容易導(dǎo)致腸胃存在濕熱，容易導(dǎo)致濁氣淤血下注到肛門部位而引起復(fù)發(fā)。
2、肛瘺患者不要吃大量的蛋白質(zhì)，如果蛋白質(zhì)攝入過度，會(huì)導(dǎo)致很多蛋白質(zhì)沒有消化，會(huì)你在腸道細(xì)菌的作用下，出現(xiàn)大量的氣體，從而出現(xiàn)腸脹氣，患者會(huì)感覺到腹脹不舒適，容易出現(xiàn)便秘。
肛瘺手術(shù)后可通過飲食調(diào)節(jié)促進(jìn)恢復(fù)，建議選擇富含蛋白質(zhì)、維生素和膳食纖維的食物，避免辛辣刺激性食物。 1、高蛋白食物：蛋白質(zhì)是組織修復(fù)的重要原料，術(shù)后應(yīng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白的攝入。雞蛋、魚肉、瘦肉、豆制品等富含優(yōu)質(zhì)蛋白，有助于傷口愈合。建議每日攝入1-1.5g/kg體重的蛋白質(zhì)，可通過清蒸、水煮等方式烹飪。 2、維生素補(bǔ)充：維生素C和維生素A對(duì)傷口愈合有重要作用。新鮮蔬菜水果如橙子、獼猴桃、胡蘿卜、菠菜等富含維生素，術(shù)后可適量增加攝入。建議每日攝入300-500g蔬菜，200-350g水果，保證維生素供給。 3、膳食纖維攝入：術(shù)后容易出現(xiàn)便秘，增加膳食纖維攝入可促進(jìn)腸道蠕動(dòng)。全谷物、薯類、菌菇等食物富含膳食纖維，有助于維持腸道健康。建議每日攝入25-30g膳食纖維，可通過燕麥粥、紅薯等食物補(bǔ)充。 4、水分補(bǔ)充：充足的水分?jǐn)z入有助于預(yù)防便秘，促進(jìn)新陳代謝。建議每日飲水量1500-1700ml，可通過白開水、淡茶水、清湯等方式補(bǔ)充。避免飲用含糖飲料，以免影響傷口愈合。 5、飲食禁忌：術(shù)后應(yīng)避免辛辣刺激性食物，如辣椒、花椒、酒精等，以免刺激傷口。同時(shí)減少油膩、高糖食物的攝入，如油炸食品、甜點(diǎn)等，以免影響消化功能。建議術(shù)后1個(gè)月內(nèi)保持清淡飲食，逐步恢復(fù)正常飲食。 術(shù)后恢復(fù)期應(yīng)注意飲食營養(yǎng)均衡，適量增加蛋白質(zhì)、維生素和膳食纖維的攝入，保證充足的水分供給。同時(shí)可進(jìn)行適度的活動(dòng)，如散步、伸展運(yùn)動(dòng)等，促進(jìn)血液循環(huán)，加速傷口愈合。術(shù)后1個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，注意個(gè)人衛(wèi)生，定期復(fù)查，如有異常及時(shí)就醫(yī)。通過合理的飲食和生活方式調(diào)整，可有效促進(jìn)肛瘺手術(shù)后的恢復(fù)。
肛瘺手術(shù)中括約肌的保護(hù)可通過精細(xì)手術(shù)操作、合理選擇術(shù)式、術(shù)后護(hù)理等方式實(shí)現(xiàn)。肛瘺通常由感染、創(chuàng)傷、炎癥性腸病等原因引起，手術(shù)過程中需特別注意避免損傷括約肌功能。 1、精細(xì)操作：手術(shù)過程中，醫(yī)生需精準(zhǔn)定位瘺管位置，避免過度切割或損傷周圍組織。使用顯微外科技術(shù)或電刀等精細(xì)工具，可減少對(duì)括約肌的創(chuàng)傷，降低術(shù)后功能障礙的風(fēng)險(xiǎn)。 2、術(shù)式選擇：根據(jù)肛瘺的類型和復(fù)雜程度，選擇適合的手術(shù)方式。例如，對(duì)于低位肛瘺，可采用瘺管切開術(shù)；對(duì)于高位肛瘺，可選擇掛線術(shù)或推移皮瓣術(shù)，以減少對(duì)括約肌的直接損傷。 3、術(shù)后護(hù)理：術(shù)后需密切觀察傷口愈合情況，預(yù)防感染。指導(dǎo)患者進(jìn)行盆底肌肉鍛煉，如凱格爾運(yùn)動(dòng)，有助于恢復(fù)括約肌功能。避免過早進(jìn)行劇烈活動(dòng)，防止傷口裂開或感染。 4、感染控制：肛瘺多與感染有關(guān)，術(shù)前需徹底控制感染源。術(shù)后使用抗生素如頭孢曲松1g每日一次靜脈注射，或甲硝唑500mg每日三次口服，預(yù)防感染復(fù)發(fā)。 5、功能評(píng)估：術(shù)后定期評(píng)估括約肌功能，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理功能障礙。通過肛門壓力測定或超聲檢查，評(píng)估括約肌的收縮力和協(xié)調(diào)性，必要時(shí)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練或二次手術(shù)。 術(shù)后患者需注意飲食清淡，避免辛辣刺激性食物，多攝入富含纖維的食物如燕麥、紅薯等，促進(jìn)腸道蠕動(dòng)。適當(dāng)進(jìn)行步行、瑜伽等輕度運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)，促進(jìn)康復(fù)。定期復(fù)查，確保傷口愈合良好，括約肌功能恢復(fù)正常。
肛瘺手術(shù)成功率在90％以上，具體效果與患者病情、手術(shù)方式及術(shù)后護(hù)理密切相關(guān)。肛瘺是一種常見的肛門疾病，手術(shù)是主要的治療手段，成功率較高，但術(shù)后復(fù)發(fā)率仍需關(guān)注。 1、手術(shù)方式：肛瘺手術(shù)方式包括瘺管切開術(shù)、瘺管切除術(shù)和掛線療法等。瘺管切開術(shù)適用于單純性肛瘺，通過切開瘺管促進(jìn)愈合；瘺管切除術(shù)適用于復(fù)雜性肛瘺，徹底切除瘺管組織；掛線療法通過掛線逐漸切割瘺管，減少組織損傷。手術(shù)方式的選擇直接影響成功率。 2、病情程度：肛瘺的復(fù)雜程度與手術(shù)成功率密切相關(guān)。單純性肛瘺手術(shù)成功率較高，復(fù)雜性肛瘺因瘺管分支多、位置深，手術(shù)難度增加，成功率相對(duì)較低。術(shù)前準(zhǔn)確評(píng)估病情有助于制定合理的手術(shù)方案。 3、術(shù)后護(hù)理：術(shù)后護(hù)理對(duì)手術(shù)成功至關(guān)重要。保持肛門清潔、避免便秘、定期換藥是術(shù)后護(hù)理的重點(diǎn)。良好的護(hù)理可以促進(jìn)傷口愈合，降低感染和復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，提高手術(shù)成功率。 4、復(fù)發(fā)因素：肛瘺手術(shù)后復(fù)發(fā)率約為10％-20％，復(fù)發(fā)與瘺管清除不徹底、術(shù)后感染、患者自身免疫力等因素有關(guān)。術(shù)后定期復(fù)查、及時(shí)處理異常情況有助于減少復(fù)發(fā)。 5、患者配合：患者的配合程度影響手術(shù)效果。術(shù)前戒煙戒酒、術(shù)后遵醫(yī)囑用藥、合理飲食和適當(dāng)運(yùn)動(dòng)有助于提高手術(shù)成功率?；颊邞?yīng)積極與醫(yī)生溝通，共同制定術(shù)后康復(fù)計(jì)劃。 肛瘺手術(shù)后，患者應(yīng)注意飲食調(diào)理，多攝入富含纖維的食物如蔬菜、水果，避免辛辣刺激性食物；適當(dāng)進(jìn)行肛門括約肌鍛煉，如提肛運(yùn)動(dòng)，有助于恢復(fù)肛門功能；保持良好心態(tài)，避免焦慮和壓力，促進(jìn)身體康復(fù)。
皮下瘺是肛瘺的一種類型，通常被認(rèn)為是較為輕微的一種。肛瘺是肛門周圍組織與肛管或直腸之間的異常通道，皮下瘺的位置較淺，通常位于肛門周圍的皮下組織，癥狀相對(duì)較輕，但若不及時(shí)治療，仍可能引發(fā)感染或加重病情。皮下瘺的形成可能與肛門腺感染、肛周膿腫未及時(shí)處理等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為肛門周圍疼痛、腫脹、分泌物增多等癥狀。 1、病因：皮下瘺的形成多與肛門腺感染有關(guān)。肛門腺位于肛門黏膜下，感染后可能形成膿腫，膿腫破潰后未完全愈合，導(dǎo)致瘺管形成。肛周膿腫未及時(shí)引流或處理不當(dāng)，也可能發(fā)展為皮下瘺。 2、癥狀：皮下瘺的主要癥狀包括肛門周圍疼痛、腫脹和分泌物增多。疼痛通常為持續(xù)性或間歇性，尤其在排便時(shí)加重。腫脹多局限于肛門周圍，可能伴有局部發(fā)熱。分泌物多為膿性或血性，可能引起局部皮膚刺激或瘙癢。 3、診斷：皮下瘺的診斷主要依靠體格檢查和影像學(xué)檢查。醫(yī)生通過肛門指檢可觸及瘺管的位置和范圍，超聲或MRI檢查可進(jìn)一步明確瘺管的走向和深度，排除復(fù)雜肛瘺的可能。 4、治療：皮下瘺的治療以手術(shù)為主，常用方法包括瘺管切開術(shù)和瘺管切除術(shù)。瘺管切開術(shù)適用于簡單瘺管，通過切開瘺管促進(jìn)愈合；瘺管切除術(shù)適用于復(fù)雜瘺管，徹底切除瘺管組織，減少復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后需注意傷口護(hù)理，預(yù)防感染。 5、護(hù)理：術(shù)后護(hù)理對(duì)皮下瘺的恢復(fù)至關(guān)重要?；颊咝璞３指亻T周圍清潔，每日用溫水坐浴，促進(jìn)血液循環(huán)和傷口愈合。飲食上應(yīng)避免辛辣刺激性食物，多攝入富含纖維的食物，如蔬菜、水果和全谷物，保持大便通暢，減少對(duì)傷口的刺激。 皮下瘺患者術(shù)后應(yīng)避免久坐或長時(shí)間站立，適當(dāng)進(jìn)行輕度運(yùn)動(dòng)，如散步或瑜伽，促進(jìn)血液循環(huán)。定期復(fù)查，監(jiān)測傷口愈合情況，如有異常及時(shí)就醫(yī)。通過科學(xué)的治療和護(hù)理，皮下瘺的預(yù)后通常較好，復(fù)發(fā)率較低。
肛瘺屬于大病，其病情復(fù)雜且無法自愈，若不及時(shí)治療可能引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥，如感染擴(kuò)散或肛門功能障礙，建議盡快就醫(yī)。治療通常包括手術(shù)干預(yù)，例如肛瘺切開術(shù)、掛線療法或直腸黏膜重建術(shù)，患者還可通過日常護(hù)理和飲食調(diào)整促進(jìn)恢復(fù)。 1、什么是肛瘺及其危害 肛瘺是因肛周感染、膿腫未愈或治療不當(dāng)導(dǎo)致的瘺管問題，表現(xiàn)為肛門周圍反復(fù)出現(xiàn)分泌物、疼痛甚至發(fā)炎紅腫。長期未治療的肛瘺可能引發(fā)局部組織壞死、反復(fù)感染，甚至感染波及其他器官，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。將肛瘺視為大病是合理的，患者應(yīng)及早重視。 2、肛瘺的治療方法 手術(shù)是治療肛瘺的主要手段，不同手術(shù)方式針對(duì)具體病情選擇。 肛瘺切開術(shù)：適用于單純性肛瘺，直接切開瘺管促進(jìn)引流，優(yōu)點(diǎn)是手術(shù)簡單、愈合快。 掛線療法：針對(duì)復(fù)雜性肛瘺，通過掛線慢慢切割瘺管以減少肛門括約肌損傷，術(shù)程較長但能有效避免術(shù)后肛門失禁。 直腸黏膜重建術(shù)：主要用于多次復(fù)發(fā)的復(fù)雜肛瘺，將受損部位修復(fù)，以減少瘺管形成的可能性。 3、日常護(hù)理及飲食調(diào)節(jié) 術(shù)后護(hù)理至關(guān)重要，能加速康復(fù)并降低復(fù)發(fā)幾率。應(yīng)保持肛門清潔，溫水坐浴可緩解疼痛和腫脹，避免久坐或重體力勞動(dòng)。飲食方面，多食高纖維食物如綠葉蔬菜、蘋果、全谷物，促進(jìn)排便通暢；避免辛辣刺激性食物，以減少肛門局部刺激。 肛瘺病情需要高度重視，若發(fā)現(xiàn)相關(guān)癥狀，盡早就醫(yī)以確診并接受合理治療。及時(shí)治療與良好的護(hù)理能顯著提高康復(fù)效果，同時(shí)預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。
肛瘺掛線手術(shù)后痊愈時(shí)間通常為4-6周，具體恢復(fù)情況因人而異。術(shù)后護(hù)理、飲食調(diào)節(jié)、避免感染等因素均會(huì)影響愈合速度。 1、術(shù)后護(hù)理：保持傷口清潔干燥是促進(jìn)愈合的關(guān)鍵。每日用溫水清洗傷口，避免使用刺激性清潔劑。術(shù)后初期可能會(huì)有少量滲液，需及時(shí)更換敷料，防止感染。若出現(xiàn)紅腫、疼痛加劇或發(fā)熱，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。 2、飲食調(diào)節(jié)：術(shù)后飲食應(yīng)以清淡、易消化為主，避免辛辣、油膩食物。多攝入富含纖維的食物如燕麥、蔬菜和水果，有助于軟化大便，減少排便時(shí)的疼痛。每日飲水量應(yīng)保持在2000毫升以上，預(yù)防便秘。 3、避免感染：術(shù)后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和久坐，減少對(duì)傷口的摩擦和壓力。注意個(gè)人衛(wèi)生，勤換內(nèi)衣褲，保持局部通風(fēng)干燥。若傷口有分泌物，可使用醫(yī)生推薦的抗菌藥膏進(jìn)行局部涂抹。 4、定期復(fù)查：術(shù)后需定期復(fù)查，醫(yī)生會(huì)根據(jù)傷口愈合情況調(diào)整治療方案。掛線通常在術(shù)后2-3周脫落，若掛線未按時(shí)脫落或傷口愈合不良，醫(yī)生可能會(huì)采取進(jìn)一步處理措施。 5、心理調(diào)適：術(shù)后恢復(fù)期間可能會(huì)出現(xiàn)焦慮或不適感，建議保持積極心態(tài)，適當(dāng)進(jìn)行輕度活動(dòng)如散步，有助于緩解壓力。若情緒波動(dòng)較大，可尋求心理支持或與醫(yī)生溝通。 術(shù)后恢復(fù)期間，合理飲食和適度運(yùn)動(dòng)對(duì)傷口愈合至關(guān)重要。建議多攝入富含蛋白質(zhì)和維生素的食物，如雞蛋、魚類和新鮮蔬果，有助于組織修復(fù)。術(shù)后初期避免劇烈運(yùn)動(dòng)，可進(jìn)行輕度活動(dòng)如散步，促進(jìn)血液循環(huán)。保持良好的作息習(xí)慣，避免熬夜，有助于身體恢復(fù)。若恢復(fù)過程中出現(xiàn)異常癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)處理。
肛瘺術(shù)后可通過選擇易消化、富含營養(yǎng)的主食促進(jìn)恢復(fù)，同時(shí)避免刺激性食物。術(shù)后飲食需以清淡、柔軟為主，幫助傷口愈合，減少腸道負(fù)擔(dān)。 1、軟米飯：軟米飯易于消化，不會(huì)對(duì)腸道造成負(fù)擔(dān)，適合術(shù)后初期食用。建議選擇白米飯或糙米飯，避免加入過多調(diào)味料，保持清淡口味。軟米飯還能提供足夠的碳水化合物，幫助恢復(fù)體力。 2、面條：面條質(zhì)地柔軟，容易咀嚼和消化，適合術(shù)后飲食?？梢赃x擇清湯面或雞蛋面，避免辛辣或油膩的湯底。面條中的碳水化合物和蛋白質(zhì)有助于補(bǔ)充能量，促進(jìn)傷口愈合。 3、粥類：粥類食物如小米粥、燕麥粥等，質(zhì)地細(xì)膩，易于吸收，適合術(shù)后食用。粥類富含水分，有助于保持腸道通暢，減少便秘風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，粥類可以根據(jù)個(gè)人口味加入少量蔬菜或瘦肉，增加營養(yǎng)。 4、紅薯：紅薯富含膳食纖維和維生素，有助于促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，預(yù)防便秘。紅薯質(zhì)地柔軟，易于消化，適合術(shù)后食用。可以將紅薯蒸熟或煮成紅薯粥，避免油炸或加入過多糖分。 5、土豆泥：土豆泥質(zhì)地細(xì)膩，易于消化，適合術(shù)后飲食。土豆富含碳水化合物和鉀元素，有助于恢復(fù)體力。制作時(shí)可以加入少量牛奶或黃油，增加口感和營養(yǎng)，但避免過于油膩。 肛瘺術(shù)后飲食應(yīng)以清淡、柔軟為主，避免辛辣、油膩和難以消化的食物。建議多食用富含纖維的食物如蔬菜和水果，保持腸道通暢。適量飲水，避免飲用含糖飲料或咖啡。術(shù)后恢復(fù)期間，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，保持充足休息，有助于傷口愈合和身體恢復(fù)。
肛瘺手術(shù)的時(shí)間通常為30分鐘到2小時(shí)不等，具體依賴于肛瘺的嚴(yán)重程度、手術(shù)方式以及患者的個(gè)體情況。手術(shù)后需要一定恢復(fù)時(shí)間，以及注意術(shù)后護(hù)理和定期復(fù)診。 1、肛瘺手術(shù)的時(shí)間范圍 肛瘺是一種需要通過手術(shù)治療的常見肛腸疾病，其手術(shù)時(shí)間受多方面因素決定。例如，對(duì)于簡單性肛瘺，手術(shù)時(shí)間一般較短，約30分鐘至1小時(shí)即可完成。而復(fù)雜性肛瘺，可能涉及多個(gè)瘺管或感染擴(kuò)散較深，手術(shù)時(shí)間會(huì)延長至1.5小時(shí)到2小時(shí)。具體時(shí)間由醫(yī)生根據(jù)患者的病情評(píng)估決定。 2、手術(shù)方式影響手術(shù)時(shí)長 常見的肛瘺手術(shù)方式包括瘺管切除術(shù)、切開引流術(shù)和掛線手術(shù)等。瘺管切除術(shù)是直接切除瘺管，適用于較簡單的病例，通常時(shí)間較短。切開引流術(shù)適用范圍稍廣，時(shí)間較切除術(shù)略長。掛線手術(shù)主要應(yīng)用在較為復(fù)雜或高位肛瘺中，由于需要逐步切除瘺管，手術(shù)過程可能分多次進(jìn)行，單次僅需要30分鐘，但整體治療周期較長。 3、術(shù)后恢復(fù)與護(hù)理時(shí)間不可忽視 手術(shù)時(shí)間的完成只是第一步，術(shù)后恢復(fù)是肛瘺治療中至關(guān)重要的環(huán)節(jié)?；颊咝g(shù)后需臥床休息并保持傷口清潔，每日進(jìn)行坐浴消毒并換藥，同時(shí)飲食上避免辛辣刺激食品，多吃富含膳食纖維的食物以預(yù)防便秘。整體恢復(fù)時(shí)間通常為數(shù)周至數(shù)月不等，具體視個(gè)人體質(zhì)和手術(shù)情況決定。 肛瘺手術(shù)的時(shí)間因多種因素而異，但通常是短時(shí)間內(nèi)可完成的微創(chuàng)或常規(guī)手術(shù)。手術(shù)成功與術(shù)后護(hù)理同樣重要，建議患者根據(jù)醫(yī)生指導(dǎo)定期復(fù)查，確保術(shù)后恢復(fù)順利，減少復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
肛瘺假性愈合通常表現(xiàn)為癥狀暫時(shí)緩解但病灶未完全治愈，常導(dǎo)致反復(fù)感染或并發(fā)癥。出現(xiàn)此癥狀應(yīng)及早就醫(yī)，明確是否需進(jìn)一步治療。肛瘺的假性愈合往往因感染控制不徹底或引流不暢所致，治療方案可以包括手術(shù)干預(yù)、抗生素治療和局部護(hù)理。 1感染控制不徹底：肛瘺的假性愈合常因表面癥狀消失，但內(nèi)部感染仍存在。建議及時(shí)使用抗生素，如青霉素、甲硝唑或頭孢類，以防止感染擴(kuò)散。抗生素的使用需遵循醫(yī)生指導(dǎo)，避免耐藥性。 2引流不暢：假性愈合可能因引流不暢導(dǎo)致膿液聚集。可考慮手術(shù)引流，如掛線手術(shù)、瘺管切開術(shù)或低位瘺管切除術(shù)。在專業(yè)醫(yī)生評(píng)估后選擇合適的手術(shù)方式，以徹底清除病灶。 3局部護(hù)理不足：適當(dāng)?shù)木植孔o(hù)理有助于恢復(fù)，可采用溫水坐浴以保持局部清潔，減少感染風(fēng)險(xiǎn)。每天確保受影響區(qū)域的干燥和衛(wèi)生，使愈合過程更順利。 肛瘺假性愈合如不及時(shí)處理，可能反復(fù)發(fā)作或惡化為更嚴(yán)重的肛周疾病。癥狀出現(xiàn)時(shí)應(yīng)及早就醫(yī)及進(jìn)一步評(píng)估病情，采取合適的治療方案以徹底解決病因，避免假性愈合的現(xiàn)象，保障健康生活。
肛瘺手術(shù)后可通過溫水坐浴、輕柔清潔、避免刺激等方式保持臀部清潔。肛瘺手術(shù)后臀部護(hù)理需特別注意，避免感染和促進(jìn)傷口愈合。 1、溫水坐?。盒g(shù)后每天進(jìn)行2-3次溫水坐浴，水溫控制在38-40℃，每次15-20分鐘。坐浴有助于清潔傷口、緩解疼痛和促進(jìn)血液循環(huán)，加速愈合過程。 2、輕柔清潔：使用溫和的無香料肥皂和溫水清洗臀部，避免用力摩擦傷口。清洗后用干凈的毛巾輕輕拍干，保持傷口干燥，防止細(xì)菌滋生。 3、避免刺激：避免使用含有酒精或香料的濕巾、洗液等刺激性產(chǎn)品。穿著寬松透氣的棉質(zhì)內(nèi)褲，減少對(duì)傷口的摩擦和刺激，促進(jìn)舒適和愈合。 4、注意衛(wèi)生：每次排便后需立即清潔臀部，避免糞便殘留污染傷口。使用柔軟的紙巾或濕巾輕輕擦拭，必要時(shí)可再次進(jìn)行溫水坐浴。 5、觀察傷口：每天檢查傷口情況，注意是否有紅腫、滲液或異味等感染跡象。如發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)就醫(yī)處理，防止并發(fā)癥發(fā)生。 術(shù)后護(hù)理中，飲食上應(yīng)多攝入富含纖維的食物如燕麥、紅薯、綠葉蔬菜，促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，避免便秘。適量運(yùn)動(dòng)如散步有助于促進(jìn)血液循環(huán)和身體恢復(fù)，但避免劇烈運(yùn)動(dòng)以免影響傷口愈合。保持良好心態(tài)，遵循定期復(fù)查，確保術(shù)后恢復(fù)順利。
