前列腺肥大導(dǎo)致排尿困難可通過(guò)調(diào)整生活方式、藥物治療、物理治療、導(dǎo)尿處理、手術(shù)治療等方式改善。常用藥物包括α受體阻滯劑如坦索羅辛、5α還原酶抑制劑如非那雄胺及植物制劑如鋸棕櫚提取物。
減少咖啡因和酒精攝入,避免憋尿,保持規(guī)律排尿習(xí)慣。睡前限制液體攝入可減少夜尿次數(shù)。適度運(yùn)動(dòng)如散步或凱格爾運(yùn)動(dòng)有助于改善盆底肌功能,緩解排尿困難。
α受體阻滯劑通過(guò)松弛前列腺和膀胱頸部肌肉改善尿流,常見(jiàn)藥物有坦索羅辛、多沙唑嗪。5α還原酶抑制劑如非那雄胺可縮小前列腺體積,需長(zhǎng)期服用。植物制劑如鋸棕櫚提取物可能緩解輕度癥狀,需在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇。
局部熱敷或溫水坐浴可放松盆底肌肉,促進(jìn)排尿。膀胱訓(xùn)練通過(guò)定時(shí)排尿逐漸延長(zhǎng)排尿間隔,增強(qiáng)膀胱容量。生物反饋療法幫助患者感知并控制盆底肌群活動(dòng)。
急性尿潴留需立即就醫(yī)導(dǎo)尿,可采用一次性導(dǎo)尿管或留置導(dǎo)尿管。間歇性自我導(dǎo)尿適用于反復(fù)尿潴留患者,需接受專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)后操作。導(dǎo)尿后需預(yù)防尿路感染。
經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)TURP是標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式,適用于中重度患者。激光前列腺剜除術(shù)出血少、恢復(fù)快。開(kāi)放前列腺切除術(shù)僅用于極大腺體,術(shù)后需密切監(jiān)測(cè)并發(fā)癥。
日常需保持適度水分?jǐn)z入,避免辛辣刺激食物,適量補(bǔ)充南瓜籽、西紅柿等含鋅和番茄紅素的食物。規(guī)律進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng),避免久坐和騎車(chē)壓迫會(huì)陰部。定期復(fù)查前列腺特異性抗原PSA,監(jiān)測(cè)病情進(jìn)展。出現(xiàn)發(fā)熱、血尿或完全無(wú)法排尿時(shí)需急診處理。長(zhǎng)期用藥者每3-6個(gè)月評(píng)估療效和副作用,根據(jù)癥狀調(diào)整方案。