工作、生活壓力大,整夜整夜睡不著,男性的身體逐漸地出現(xiàn)各方面的不健康,特別是男性不育。近年來,生活壓力加大,不健康的生活方式以及各種原因?qū)е履行圆挥娜巳褐饾u增多,那么常見的導(dǎo)致男性不育的有哪些疾病類型,確診男性不育需要做哪些檢查?
導(dǎo)致男性不育的4大原因
男性不育的病因分類可根據(jù)生育能力分為絕對不育(無精子癥)和相對不育(精子數(shù)量少或精子活力低等),按臨床表現(xiàn)可分為原發(fā)性和繼發(fā)性不育,按性器官病變部位可分為睪丸前性、睪丸性和睪丸后性。男性不育的原因比較復(fù)雜,現(xiàn)就主要原因分述如下:
精液異常
無精子或精子過少精液中精子密度低于0.2×109/ml時女方受孕機會減少,造成不育。這種不育可分為永久性和暫時性,前者見于先天性睪丸發(fā)育障礙或睪丸、精囊嚴(yán)重病變者;后者多見于性生活過頻導(dǎo)致生精功能一度衰竭,一般為精子減少而不是全無精子。
精子質(zhì)量差精液中無活力的或死精子過多(超過20%),或精子活動能力很差或畸形精子超過30%,常可造成不育。
精液理化性狀異常正常精液射出后很快凝成膠凍狀,在以后的15~30分鐘內(nèi)又全部液化。如果精液射出后不凝固,或液化不全常提示精囊或前列腺有病變。細(xì)菌、病毒感染生殖道也可造成精液成分的改變以致引起不育。
生精障礙
睪丸本身疾病睪丸腫瘤、睪丸結(jié)核、睪丸梅毒、睪丸非特異性炎癥、外傷或精索扭轉(zhuǎn)后睪丸萎縮、睪丸缺如等,均可造成生精功能障礙,發(fā)生不育。
染色體異常性染色體異??墒共G丸等性器官分化不良,造成真性兩性畸形和先天性睪丸發(fā)育不全等。常染色體異??蓪?dǎo)致性腺及生精細(xì)胞代謝紊亂。
精子發(fā)生功能障礙長期食用棉子油可影響精子發(fā)生精子自身免疫,也可造成精子發(fā)生功能障礙。
局部病變?nèi)珉[性精索靜脈曲張、巨大鞘膜積液等疾病影響了睪丸局部的外環(huán)境,或因溫度、壓迫等原因造成不育。
精子、卵子結(jié)合障礙
精道梗阻先天性輸精管道的缺如閉鎖等畸形,手術(shù)結(jié)扎輸精管,精道及其周圍組織的慢性炎癥等。
逆行射精膀胱頸部曾做過手術(shù)或受到損傷或手術(shù)后瘢痕攣縮使尿道畸形變,雙側(cè)腰交感神經(jīng)切除術(shù)后或直腸癌腹會陰手術(shù)后,糖尿病引起的陰部神經(jīng)損害,精索囊腫肥大,以及嚴(yán)重尿道狹窄,某些藥物可引起支配膀胱的交感神經(jīng)功能改變。
外生殖器異常如先天性陰莖缺、如陰莖過小、男性假兩性畸形、尿道上裂或下裂、后天性陰莖炎癥或損傷、陰囊水腫、巨大睪丸鞘膜積液等,例如陽痿就是男性不育的原因之一,因為精子沒有辦法正常射入陰道內(nèi)與卵子相遇。
全身性因素
精神和環(huán)境因素生活環(huán)境突然改變導(dǎo)致長期精神緊張,進行高空、高溫、超強度勞作以及從事放射線工作。
營養(yǎng)因素嚴(yán)重的營養(yǎng)不良,維生素A、維生素E缺乏癥,微量元素如鋅、錳缺乏,鈣、磷代謝紊亂,汞、砷、鉛、乙醇、尼古丁、棉子油等毒性物質(zhì)慢性中毒,化療藥物治療等。
內(nèi)分泌疾病垂體性侏儒癥、肥胖、生殖無能綜合征、腺垂體功能減退癥、先天性性腺不發(fā)育癥、先天性生精不能綜合征、高催乳素癥、垂體瘤或顱內(nèi)感染、產(chǎn)傷等。
世界衛(wèi)生組織(WHO)規(guī)定,夫婦未采用任何避孕措施同居生活1年以上,由于男方因素造成女方不孕者,稱為男性不育癥。男性隨時可以進行男性生育能力評估,無需嘗試自然懷孕1年以上即可以接受評估。精液檢查是評估男性生育力的最重要依據(jù)。精液檢查有很多種項目,包括精液常規(guī)分析、精子形態(tài)學(xué)染色分析、精子頂體反應(yīng)分析、精子核DNA碎片分析、抗精子抗體(AsAb)檢測、精漿生化分析、精液感染性指標(biāo)分析等。
男性不育要做哪些檢查?
精液常規(guī)分析:主要包括精液量、精液液化時間、精液pH值、精子濃度、精子活動力(前向運動精子或a+b級精子的百分比)。作為男性最基本的生育能力指標(biāo),適用于每一個的男性不育患者。
精子形態(tài)學(xué)染色分析:是對精子進行特殊染色后觀察精子的形態(tài),結(jié)果常描述為正常形態(tài)精子所占的比例、畸形精子所占的比例,在一定程度上反映了精子使卵細(xì)胞受精、精卵結(jié)合形成受精卵的能力。作為男性最基本的生育能力指標(biāo),適用于每一個的男性不育患者。
精子頂體反應(yīng)分析:主要包括精子頂體完整率和精子頂體酶活性分析,在一定程度上反映了精子使卵細(xì)胞受精的能力。適用于不明原因的不育患者、準(zhǔn)備做人工授精或試管嬰兒的不育患者。
精子核DNA碎片分析:分析精子核內(nèi)有DNA碎片的精子所占的比例。精子核DNA碎片率過高,說明精子核內(nèi)有DNA碎片的精子所占的比例過多,可能會影響精卵結(jié)合、胚胎質(zhì)量等。適用于女方有不明原因流產(chǎn)和胚胎停育的不育患者、準(zhǔn)備做試管嬰兒治療的不育患者。
抗精子抗體(AsAb)檢測:主要檢查方法是精液混合抗球蛋白試驗(MAR試驗)。適用于精子活力差、精子凝集較多或者不明原因的不育患者。
精漿生化分析:主要包括中性α-糖苷酶和果糖,分別反映附睪和精囊的分泌功能及其通暢情況,適用于懷疑有輸精管道梗阻的無精子癥或重度少精子癥患者。
精液感染性指標(biāo)分析:主要包括精液白細(xì)胞過氧化物酶染色分析和精漿彈性蛋白酶檢測,反映了精液中有無感染和炎癥。適用于精液常規(guī)分析顯示圓細(xì)胞比例過高、懷疑有生殖腺體感染的不育患者。
男性不育癥的檢查項目主要包括精液分析、激素檢測、影像學(xué)檢查、遺傳學(xué)檢查和睪丸活檢等。 1、精液分析: 精液分析是評估男性生育能力的首要檢查,通過檢測精液量、精子濃度、活力、形態(tài)等指標(biāo)判斷精子質(zhì)量。檢查前需禁欲2-7天,異常結(jié)果可能提示少精癥、弱精癥或畸形精子癥。 2、激素檢測: 通過抽血檢測促卵泡激素、黃體生成素、睪酮等性激素水平,可判斷下丘腦-垂體-睪丸軸功能。激素異常可能由睪丸功能減退、高泌乳素血癥等疾病引起。 3、影像學(xué)檢查: 陰囊超聲可觀察睪丸體積、精索靜脈曲張等情況;經(jīng)直腸超聲能檢測精囊、射精管結(jié)構(gòu)異常;輸精管造影適用于懷疑梗阻性無精癥患者。 4、遺傳學(xué)檢查: 染色體核型分析可診斷克氏綜合征等遺傳疾??;Y染色體微缺失檢測適用于嚴(yán)重少精癥患者;CFTR基因檢測用于判斷先天性輸精管缺如。 5、睪丸活檢: 通過穿刺或切開獲取睪丸組織,區(qū)分梗阻性與非梗阻性無精癥。適用于精液無精子但睪丸體積正常的患者,可明確生精功能障礙程度。 建議備孕男性保持規(guī)律作息,避免高溫環(huán)境與緊身褲。飲食注意補充鋅牡蠣、堅果、維生素E深色蔬菜及抗氧化物質(zhì)。適度運動有助于改善睪丸微循環(huán),但需避免長時間騎行。戒煙限酒,控制體重在正常范圍。檢查前應(yīng)與醫(yī)生充分溝通,根據(jù)個體情況制定個性化檢測方案。若發(fā)現(xiàn)異常指標(biāo),需在男科醫(yī)生指導(dǎo)下進行系統(tǒng)治療。
男性不育癥可考慮使用五子衍宗丸、麒麟丸、生精膠囊等中成藥調(diào)理。這些藥物主要通過補腎填精、改善精子質(zhì)量發(fā)揮作用,具體選擇需結(jié)合中醫(yī)辨證分型。 1、五子衍宗丸: 由枸杞子、菟絲子等五味種子類藥物組成,具有補腎益精功效。適用于腎精虧虛型不育,表現(xiàn)為精子數(shù)量少、活力低下。該方藥性平和,需長期服用見效,服藥期間忌食辛辣刺激食物。 2、麒麟丸: 含何首烏、淫羊藿等成分,能溫腎壯陽、益氣養(yǎng)血。對腎陽不足引起的精液稀薄、畸形精子率高有效。部分患者可能出現(xiàn)口干等輕微反應(yīng),陰虛火旺者慎用。 3、生精膠囊: 以人參、鹿茸等血肉有情之品為主,擅長改善睪丸生精功能。適用于精子生成障礙患者,常見于精索靜脈曲張或慢性炎癥導(dǎo)致的不育。需注意避免與感冒藥同服。 4、右歸丸: 針對命門火衰型不育設(shè)計,含附子、肉桂等溫補藥材。適合伴有腰膝冷痛、性欲減退的患者。因含溫?zé)崴幬?,高血壓患者需在醫(yī)師指導(dǎo)下使用。 5、龜齡集: 傳統(tǒng)補腎名方,含龜板、熟地黃等滋陰藥材。對腎陰不足導(dǎo)致的精液量少、液化異常有效。服藥期間應(yīng)保持規(guī)律作息,避免過度勞累。 除藥物調(diào)理外,建議保持適度運動如八段錦、游泳等有氧活動,避免久坐和高溫環(huán)境。飲食可增加牡蠣、核桃等含鋅食物,補充維生素E。同時需排查精索靜脈曲張等器質(zhì)性疾病,必要時配合西醫(yī)治療。保持樂觀心態(tài),避免焦慮情緒影響內(nèi)分泌功能,治療周期通常需要3-6個月。
男性不育癥的癥狀表現(xiàn)主要包括精子數(shù)量減少、精子活力下降、精子形態(tài)異常、性功能障礙等。治療可通過藥物、手術(shù)、生活方式調(diào)整等方式改善。男性不育癥的原因多樣,包括遺傳因素、環(huán)境因素、生理因素、外傷和病理因素等。 1、遺傳因素:某些男性不育癥與遺傳基因突變有關(guān),如克氏綜合征或Y染色體微缺失。這些基因異??赡苡绊懢拥纳苫蚬δ?。對于遺傳性不育,建議通過基因檢測明確病因,必要時考慮輔助生殖技術(shù),如體外受精或單精子注射。 2、環(huán)境因素:長期暴露于高溫、輻射、化學(xué)毒物等環(huán)境可能損害精子質(zhì)量。避免長時間泡熱水澡、穿緊身褲,減少接觸農(nóng)藥、重金屬等有害物質(zhì),有助于改善精子健康。 3、生理因素:內(nèi)分泌失調(diào)、肥胖、慢性疾病等可能影響生育能力。調(diào)節(jié)生活方式,如控制體重、均衡飲食、適度運動,有助于改善內(nèi)分泌功能。藥物治療可選用促性腺激素或抗氧化劑,如維生素E、輔酶Q10。 4、外傷:睪丸外傷或手術(shù)可能導(dǎo)致精子生成障礙。對于外傷性不育,需及時就醫(yī),必要時進行手術(shù)修復(fù)或精子冷凍保存。 5、病理因素:感染、精索靜脈曲張、睪丸炎等疾病可能影響生育能力。治療原發(fā)病是關(guān)鍵,如抗生素治療感染,手術(shù)矯正精索靜脈曲張。對于嚴(yán)重病例,可考慮睪丸顯微取精術(shù)或輔助生殖技術(shù)。 男性不育癥的治療需根據(jù)具體病因制定個性化方案,結(jié)合藥物、手術(shù)和生活方式調(diào)整,提高生育成功率。建議患者及早就醫(yī),明確病因后采取針對性措施,同時保持健康的生活習(xí)慣,增強身體整體素質(zhì)。
中醫(yī)治療男性不育癥主要通過調(diào)理腎氣、疏肝理氣、活血化瘀等方法,結(jié)合針灸、中藥、飲食調(diào)理等綜合手段,改善精液質(zhì)量和生育能力。男性不育癥的原因包括腎虛、肝郁、血瘀等,中醫(yī)通過辨證施治,針對不同病因采取個性化治療方案。 1、腎虛是男性不育的常見原因,表現(xiàn)為精液稀薄、精子數(shù)量少或活力低。中醫(yī)常用補腎益精的中藥,如熟地黃、枸杞子、菟絲子等,配合針灸腎俞、命門等穴位,增強腎氣,改善精子質(zhì)量。飲食上可多食用黑芝麻、核桃、山藥等補腎食物。 2、肝郁氣滯也會影響生育功能,導(dǎo)致精子生成障礙或輸精管阻塞。中醫(yī)采用疏肝理氣的方法,常用柴胡、香附、郁金等中藥,配合針灸太沖、期門等穴位,緩解情緒壓力,改善氣血運行。日??蛇M行適度運動,如太極拳、散步,幫助疏解肝氣。 3、血瘀是男性不育的另一重要原因,可能導(dǎo)致精索靜脈曲張或前列腺炎。中醫(yī)使用活血化瘀的中藥,如丹參、桃仁、紅花等,配合針灸血海、三陰交等穴位,促進血液循環(huán),改善局部組織功能。飲食上可多攝入富含維生素E的食物,如堅果、綠葉蔬菜,有助于抗氧化和改善血液循環(huán)。 中醫(yī)治療男性不育癥注重整體調(diào)理,通過藥物、針灸、飲食和生活方式的綜合干預(yù),改善患者的體質(zhì)和生育能力。建議患者在專業(yè)中醫(yī)師的指導(dǎo)下進行治療,同時保持良好的生活習(xí)慣,避免過度勞累和情緒波動,以提高治療效果。
治療男性不育癥的方法包括藥物治療、手術(shù)治療和生活方式調(diào)整。藥物治療常用促性腺激素、抗氧化劑和中藥;手術(shù)治療包括精索靜脈曲張修復(fù)、輸精管吻合術(shù)和睪丸活檢;生活方式調(diào)整則涉及健康飲食、規(guī)律運動和避免有害物質(zhì)。 1、藥物治療是男性不育癥的常見方法之一。促性腺激素如人絨毛膜促性腺激素hCG和人絕經(jīng)期促性腺激素hMG可刺激睪丸產(chǎn)生精子??寡趸瘎┤缇S生素C、維生素E和輔酶Q10有助于減少氧化應(yīng)激對精子的損害。中藥如五子衍宗丸和六味地黃丸在中醫(yī)理論中被認(rèn)為能補腎益精,改善精子質(zhì)量。 2、手術(shù)治療適用于特定病因?qū)е碌牟挥Y。精索靜脈曲張修復(fù)術(shù)通過結(jié)扎或栓塞擴張的靜脈,改善睪丸血液循環(huán),提高精子質(zhì)量。輸精管吻合術(shù)用于修復(fù)因輸精管阻塞導(dǎo)致的不育,恢復(fù)精子的正常排出。睪丸活檢則用于獲取睪丸組織進行病理檢查,明確不育原因并指導(dǎo)治療。 3、生活方式調(diào)整對改善男性生育能力至關(guān)重要。健康飲食應(yīng)富含鋅、硒、維生素C和E等營養(yǎng)素,如多吃海鮮、堅果和綠葉蔬菜。規(guī)律運動如慢跑、游泳和瑜伽有助于提高身體素質(zhì)和精子質(zhì)量。避免有害物質(zhì)如煙草、酒精和毒品,減少對精子的損害。 治療男性不育癥需要綜合考慮病因和個體情況,選擇合適的治療方法。藥物治療、手術(shù)治療和生活方式調(diào)整各有其適應(yīng)癥和優(yōu)勢,患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下制定個性化治療方案。通過科學(xué)治療和健康生活方式的結(jié)合,大多數(shù)男性不育癥患者有望恢復(fù)生育能力,實現(xiàn)生育愿望。