先天性無陰道病人的護理是很重要的,先天性無陰道這種疾病對青睞的人群很多,患上先天性無陰道會出現(xiàn)很多的癥狀,先天性無陰道患者應(yīng)該了解,先天性無陰道疾病的后果是很嚴(yán)重的,先天性無陰道的處理原則,就是重建陰道:
人工陰道成形方法多種多樣,有非手術(shù)療法,即應(yīng)用頂壓的手段,逐漸把正常陰道位置上的閉鎖的前庭粘膜沿陰道軸方向向頭側(cè)端推進(jìn),形成一人工腔穴。
這一方法需要治療時間長,形成的人工陰道短。如果組織彈性差,難以成功,現(xiàn)已基本廢棄,很少采用。
手術(shù)療法主要是在尿道膀胱與直腸之間分離,形成一個人工腔道,應(yīng)用不同的方法尋找一個適當(dāng)?shù)那谎▌?chuàng)面覆蓋物,重建陰道。往年應(yīng)用病人自身中厚游離皮片移植法最多,但術(shù)后需要長時間應(yīng)用硬質(zhì)陰道模具擴張人工陰道,防止移植皮片覆蓋的人工腔穴攣縮,增加病人痛苦給工佬、生活帶來極大不便。而且,皮膚與粘膜組織特性差異太大,亦不符合生理要求為其最大缺點。
利用陰唇皮瓣陰道成形,破壞正常外陰形態(tài),常為病人所拒絕。
利用乙狀結(jié)腸或回腸腸段再造,增加手術(shù)復(fù)雜性。利用羊膜或盆腔腹膜覆蓋亦有其自身的缺點。因此,方法雖多,但至今還無非常理想的成形手術(shù),主要應(yīng)根據(jù)病人外陰局部解剖及其他臨床具體情況進(jìn)行抉擇。
近年隨著顯微外科手術(shù)的進(jìn)展,已有應(yīng)用帶血管的肌皮瓣覆蓋腔穴,為此項手術(shù)開辟了新途徑,其利弊還需要推廣后始能得出結(jié)論。
處女膜閉鎖:由于在胚胎發(fā)育過程中不能穿透泌尿生殖竇的陰道芽而導(dǎo)致的先天性子宮和陰道的缺失。青春期引起的生殖道滯留。原發(fā)性假性閉經(jīng),青春期后周期性腹痛,婚后不能夫妻生活。檢查女性先天性無子宮無陰道,可見處女膜無孔,局部充盈鼓脹;直腸前囊性腫塊感覺、b超、CT等影像學(xué)檢查均可顯示陰道及子宮積液圖像。處女膜最薄處穿刺可抽出咖啡色血液。
繼發(fā)性陰道狹窄:女性出生時無子宮,無陰道發(fā)育不良導(dǎo)致狹窄,如陰道間隔、縱隔等。繼發(fā)性陰道狹窄及粘連;炎癥引起狹窄或粘連,而在嬰兒時期陰道炎或外傷、異物感染、未經(jīng)治療或不當(dāng)處理,以及后期形成粘連、瘢痕攣縮狹窄也可引起婦女先天性子宮和陰道缺失。
女性先天性無子宮無陰道臨床表現(xiàn):原發(fā)性閉經(jīng),也有周期性下腹部疼痛,婚后不能夫妻生活等。女性表型、正常外陰、無陰道淺窩處女膜檢查無子宮或早期子宮畸形可能與泌尿系統(tǒng)或骨骼畸形有關(guān)。卵巢功能正常。