肺鱗癌局部晚期的治療方法主要有手術(shù)切除、放射治療、化學(xué)治療、靶向治療和免疫治療。
對(duì)于部分局部晚期的肺鱗癌患者,若腫瘤未侵犯重要血管或器官,可考慮手術(shù)切除。手術(shù)方式包括肺葉切除術(shù)、全肺切除術(shù)等,需根據(jù)腫瘤位置和患者肺功能評(píng)估決定。術(shù)后可能需結(jié)合輔助治療以降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
放射治療適用于無(wú)法手術(shù)或術(shù)后輔助治療的情況,通過高能射線精準(zhǔn)殺滅癌細(xì)胞。調(diào)強(qiáng)放療和立體定向放療可減少對(duì)正常組織的損傷。常見副作用包括放射性肺炎和食管炎,需配合對(duì)癥處理。
含鉑類藥物的化療方案是基礎(chǔ)治療手段,常用藥物包括順鉑聯(lián)合吉西他濱或多西他賽?;熆煽s小腫瘤體積,為手術(shù)創(chuàng)造條件,或與放療聯(lián)用增強(qiáng)療效。治療期間需監(jiān)測(cè)骨髓抑制等不良反應(yīng)。
針對(duì)特定基因突變可使用靶向藥物,如EGFR突變患者可用厄洛替尼、吉非替尼等酪氨酸激酶抑制劑。靶向治療毒副作用較小,但需通過基因檢測(cè)篩選適用人群,治療過程中可能出現(xiàn)耐藥性。
PD-1/PD-L1抑制劑如帕博利珠單抗、納武利尤單抗可通過激活T細(xì)胞殺傷腫瘤。適用于PD-L1高表達(dá)患者,部分患者可獲得長(zhǎng)期生存獲益。需警惕免疫相關(guān)不良反應(yīng)如甲狀腺炎、肺炎等。
肺鱗癌局部晚期患者需根據(jù)腫瘤分期、基因檢測(cè)結(jié)果和身體狀況制定個(gè)體化方案。治療期間建議保持高蛋白飲食如魚肉、豆制品,適量補(bǔ)充維生素;避免劇烈運(yùn)動(dòng)但可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度活動(dòng);嚴(yán)格戒煙并遠(yuǎn)離二手煙;定期復(fù)查胸部CT和腫瘤標(biāo)志物。出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、胸痛或體重下降需及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。
延遲性產(chǎn)后出血和晚期產(chǎn)后出血是指分娩后24小時(shí)至12周內(nèi)發(fā)生的異常出血,原因包括子宮收縮不良、胎盤殘留或感染,治療需根據(jù)具體原因采取藥物、手術(shù)或感染控制措施。對(duì)于子宮收縮不良,可注射縮宮素或使用前列腺素類藥物;胎盤殘留需通過清宮術(shù)或?qū)m腔鏡手術(shù)清除;感染則需使用抗生素如青霉素、頭孢類藥物。飲食上建議增加富含鐵和蛋白質(zhì)的食物如紅肉、雞蛋,避免生冷刺激食物。輕度出血可通過觀察和保守治療,若出血量大或持續(xù)不止,需立即就醫(yī)。產(chǎn)后出血的預(yù)防措施包括產(chǎn)前檢查、分娩過程中規(guī)范操作、產(chǎn)后密切觀察。產(chǎn)后恢復(fù)期間,保持良好心態(tài),避免過度勞累,定期復(fù)查有助于早期發(fā)現(xiàn)問題。對(duì)于高危人群如多胎妊娠、前置胎盤等,需加強(qiáng)監(jiān)測(cè)和護(hù)理,必要時(shí)提前制定干預(yù)方案。延遲性產(chǎn)后出血和晚期產(chǎn)后出血的及時(shí)診斷和治療對(duì)產(chǎn)婦健康至關(guān)重要,出現(xiàn)異常癥狀應(yīng)盡早就醫(yī),避免延誤病情。