尿液中出現(xiàn)的白色沉淀物可能由尿酸鹽結(jié)晶、磷酸鹽結(jié)晶、泌尿系統(tǒng)感染、前列腺液混入或乳糜尿等原因引起,需結(jié)合具體癥狀和檢查判斷。
高嘌呤飲食或體內(nèi)尿酸代謝異??赡軐?dǎo)致尿酸鹽結(jié)晶析出,表現(xiàn)為尿液冷卻后出現(xiàn)磚紅色或白色沉淀。調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)減少動物內(nèi)臟、海鮮攝入,增加每日飲水量至2000毫升以上可改善。若伴隨關(guān)節(jié)腫痛需排查痛風(fēng)。
堿性尿液中磷酸鈣、磷酸鎂等成分易形成白色絮狀沉淀,常見于飲用硬水地區(qū)或長期服用抗酸藥物者。適量補(bǔ)充維生素C酸化尿液,避免過量攝入乳制品可緩解。持續(xù)存在需檢測尿常規(guī)排除代謝性疾病。
細(xì)菌性尿道炎或膀胱炎時(shí),尿液中白細(xì)胞、脫落上皮細(xì)胞與細(xì)菌代謝物混合形成膿性沉淀。多伴有尿頻尿急癥狀,尿常規(guī)可見白細(xì)胞酯酶陽性。需進(jìn)行尿培養(yǎng)后選擇敏感抗生素治療,常用藥物包括左氧氟沙星、頭孢克肟等。
男性排尿末段混入前列腺液可呈現(xiàn)白色渾濁,多見于前列腺充血或慢性前列腺炎。直腸指檢配合前列腺液常規(guī)檢查可確診。建議避免久坐、規(guī)律排精,急性發(fā)作期需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用坦索羅辛等α受體阻滯劑。
淋巴管破損導(dǎo)致乳糜液進(jìn)入尿液時(shí)會出現(xiàn)牛奶樣沉淀,常見于絲蟲病或腹膜后腫瘤壓迫。需進(jìn)行乳糜試驗(yàn)確診,低脂飲食配合臥床休息可減輕癥狀,嚴(yán)重者需手術(shù)結(jié)扎淋巴管。
發(fā)現(xiàn)尿液異常沉淀應(yīng)記錄出現(xiàn)時(shí)段與伴隨癥狀,留取晨尿中段送檢。日常保持每日1500-2000毫升飲水量,避免長時(shí)間憋尿。限制高草酸食物如菠菜、竹筍攝入,男性建議每年進(jìn)行前列腺特異性抗原篩查。若沉淀物持續(xù)存在超過3天或伴隨發(fā)熱、腰痛等癥狀,需及時(shí)泌尿外科就診排除結(jié)核、腫瘤等嚴(yán)重疾病。