性生活后小腹疼痛可能由生理性因素或病理性因素引起，常見原因包括盆腔充血、泌尿系統(tǒng)感染、子宮內膜異位癥、盆腔炎性疾病以及卵巢囊腫扭轉。
性興奮時盆腔血管擴張可能導致暫時性充血，尤其在性高潮后更為明顯。這種疼痛通常為隱痛或墜脹感，持續(xù)時間不超過2小時，可通過熱敷下腹部或保持休息緩解。若疼痛持續(xù)加重或伴隨出血，需排除病理性因素。
膀胱炎或尿道炎患者在性行為后易出現(xiàn)下腹刺痛，可能與機械刺激導致細菌擴散有關。典型癥狀包括尿頻尿急、排尿灼熱感，尿常規(guī)檢查可見白細胞升高。治療需根據(jù)尿培養(yǎng)結果選擇敏感抗生素，同時建議性伴侶共同篩查。
異位內膜組織在性交時受到機械刺激可能引發(fā)痙攣性疼痛，疼痛多位于盆腔深部且可能放射至腰骶部?；颊叱０橛羞M行性加重的痛經和不孕史，腹腔鏡檢查是確診金標準。治療需根據(jù)年齡和生育需求制定個體化方案。
輸卵管或卵巢的慢性炎癥在性交后可能急性發(fā)作，表現(xiàn)為持續(xù)性下腹墜痛伴發(fā)熱。婦科檢查可見宮頸舉痛、附件區(qū)壓痛，超聲顯示輸卵管增粗或盆腔積液。需足療程使用廣譜抗生素，嚴重者需住院靜脈給藥。
體位改變可能誘發(fā)卵巢囊腫蒂部扭轉，表現(xiàn)為突發(fā)性劇痛伴惡心嘔吐。疼痛多位于患側下腹，超聲可見囊腫血流信號減弱。這是婦科急癥，需緊急手術解除扭轉防止卵巢壞死，保留生育功能的手術應優(yōu)先考慮。
建議記錄疼痛發(fā)作頻率、持續(xù)時間及伴隨癥狀，避免經期性生活并注意清潔衛(wèi)生。急性疼痛可嘗試膝胸臥位緩解，慢性疼痛患者推薦盆底肌放松訓練。日常飲食增加omega-3脂肪酸攝入有助于減輕炎癥，規(guī)律有氧運動能改善盆腔血液循環(huán)。若疼痛反復發(fā)作或影響生活質量，需完善婦科超聲、腫瘤標志物等檢查排除器質性疾病。
