瘦人膽固醇偏高可能由遺傳因素、飲食結(jié)構(gòu)失衡、甲狀腺功能減退、肝臟代謝異常、缺乏運(yùn)動(dòng)等原因引起，可通過(guò)調(diào)整飲食、規(guī)律運(yùn)動(dòng)、藥物治療、控制原發(fā)病、定期監(jiān)測(cè)等方式干預(yù)。
家族性高膽固醇血癥是常染色體顯性遺傳病，患者即使體型偏瘦，低密度脂蛋白受體功能缺陷會(huì)導(dǎo)致膽固醇代謝異常。這類(lèi)人群需通過(guò)基因檢測(cè)確診，早期使用他汀類(lèi)藥物如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀聯(lián)合膽固醇吸收抑制劑依折麥布進(jìn)行干預(yù)。
長(zhǎng)期攝入反式脂肪酸如人造奶油和飽和脂肪酸如動(dòng)物內(nèi)臟，會(huì)刺激肝臟合成更多膽固醇。建議增加膳食纖維攝入，每日食用燕麥、魔芋等可溶性纖維食物50克以上，同時(shí)限制每日膽固醇攝入量低于300毫克。
甲狀腺激素不足會(huì)降低低密度脂蛋白受體活性，導(dǎo)致膽固醇清除率下降30%-50%?；颊叱０榕吕?、乏力等癥狀，需檢測(cè)促甲狀腺激素水平，確診后補(bǔ)充左甲狀腺素鈉片可改善脂代謝。
非酒精性脂肪肝患者肝臟合成極低密度脂蛋白增加，表現(xiàn)為腰圍正常但膽固醇升高。超聲檢查發(fā)現(xiàn)肝脂肪變后，建議通過(guò)補(bǔ)充維生素E每日400IU和omega-3脂肪酸每日2克改善肝功能。
久坐不動(dòng)會(huì)導(dǎo)致脂蛋白脂肪酶活性降低，使高密度脂蛋白減少15%-20%。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如游泳、騎自行車(chē)可提升膽固醇逆向轉(zhuǎn)運(yùn)效率，使總膽固醇下降5%-15%。
建議瘦型高膽固醇人群每日攝入10克植物甾醇如堅(jiān)果、橄欖油，配合每周3次阻抗訓(xùn)練增強(qiáng)肌肉含量。烹飪方式選擇蒸煮替代煎炸，限制精制糖攝入每日不超過(guò)25克。定期監(jiān)測(cè)血脂四項(xiàng)指標(biāo)，若生活方式干預(yù)3個(gè)月未達(dá)標(biāo)，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用PCSK9抑制劑等新型降脂藥物。合并高血壓或糖尿病時(shí)，應(yīng)將低密度脂蛋白控制在2.6mmol/L以下。
