胸鎖乳突肌淋巴結(jié)腫大怎么治療

胸鎖乳突肌淋巴結(jié)腫大可通過(guò)熱敷觀察、抗生素治療、抗病毒治療、穿刺引流、手術(shù)切除等方式治療。胸鎖乳突肌淋巴結(jié)腫大通常由感染、免疫反應(yīng)、腫瘤轉(zhuǎn)移、結(jié)核病、淋巴瘤等原因引起。

1、熱敷觀察

早期輕度淋巴結(jié)腫大可能由局部炎癥或病毒感染引起，表現(xiàn)為淋巴結(jié)質(zhì)地柔軟、活動(dòng)度好?？墒褂?0℃左右溫?zé)崦砻咳諢岱?次，每次15分鐘，同時(shí)觀察1周。若伴隨咽喉痛可配合淡鹽水漱口，多數(shù)反應(yīng)性增生可自行消退。

2、抗生素治療

細(xì)菌感染引起的淋巴結(jié)炎需遵醫(yī)囑使用抗生素，如頭孢克洛干混懸劑針對(duì)鏈球菌感染，阿莫西林克拉維酸鉀片適用于混合感染，左氧氟沙星片可用于耐藥菌株。治療期間需監(jiān)測(cè)體溫變化，完整用藥療程通常需要7天。

3、抗病毒治療

EB病毒或巨細(xì)胞病毒感染可能導(dǎo)致淋巴結(jié)持續(xù)腫大，臨床常用更昔洛韋膠囊抑制病毒復(fù)制，輔以轉(zhuǎn)移因子口服溶液調(diào)節(jié)免疫。此類(lèi)患者常伴有低熱、咽峽炎等癥狀，血液檢查可見(jiàn)異型淋巴細(xì)胞增多。

4、穿刺引流

形成膿腫的淋巴結(jié)需在超聲引導(dǎo)下行穿刺抽吸，膿液送細(xì)菌培養(yǎng)后留置引流條。術(shù)后每日用碘伏消毒換藥，配合口服克拉霉素分散片預(yù)防繼發(fā)感染。該情況常見(jiàn)于金黃色葡萄球菌感染，膿液多呈黃綠色黏稠狀。

5、手術(shù)切除

對(duì)于直徑超過(guò)3厘米且持續(xù)增長(zhǎng)的淋巴結(jié)，或疑似惡性腫瘤轉(zhuǎn)移時(shí)需行淋巴結(jié)清掃術(shù)。術(shù)后病理檢查可明確性質(zhì)，若確診淋巴瘤需進(jìn)一步化療。手術(shù)切口沿皮紋走向，通常愈合后瘢痕不明顯。

日常應(yīng)避免反復(fù)觸摸刺激腫大淋巴結(jié)，保證每日飲水量1500毫升以上，適當(dāng)補(bǔ)充維生素C增強(qiáng)免疫力。急性期減少頸部轉(zhuǎn)動(dòng)幅度，睡眠時(shí)墊高枕頭減輕局部充血。若出現(xiàn)淋巴結(jié)進(jìn)行性增大、質(zhì)地變硬、皮膚破潰或伴隨夜間盜汗、體重下降等癥狀，須及時(shí)復(fù)查增強(qiáng)CT或PET-CT明確病因。