甲胎蛋白升高可通過(guò)定期復(fù)查、調(diào)整飲食、藥物治療、手術(shù)切除、靶向治療等方式干預(yù)。甲胎蛋白升高可能由妊娠、肝炎、肝硬化、肝癌、畸胎瘤等原因引起。
生理性升高如妊娠期無(wú)需特殊處理，建議每3個(gè)月復(fù)查血清甲胎蛋白及超聲。若數(shù)值持續(xù)低于400μg/L且無(wú)肝區(qū)疼痛等癥狀，可能與胎兒發(fā)育相關(guān)，分娩后6周需復(fù)測(cè)。病理性升高者需結(jié)合增強(qiáng)CT或MRI明確病因。
慢性肝病患者需限制每日蛋白質(zhì)攝入量在1.2g/kg，優(yōu)先選擇豆制品、魚(yú)肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。避免腌制、酒精及高脂食物，每日補(bǔ)充維生素K100μg可改善凝血功能。合并腹水時(shí)應(yīng)將鈉鹽控制在2g以下。
病毒性肝炎患者可遵醫(yī)囑使用恩替卡韋片、富馬酸丙酚替諾福韋片等抗病毒藥物。肝硬化伴甲胎蛋白升高者可聯(lián)用復(fù)方甘草酸苷注射液、多烯磷脂酰膽堿膠囊進(jìn)行保肝治療。用藥期間需監(jiān)測(cè)腎功能及血磷水平。
肝癌患者甲胎蛋白超過(guò)400μg/L且腫瘤直徑小于3cm時(shí)，可考慮肝段切除術(shù)或射頻消融術(shù)。術(shù)前需評(píng)估Child-Pugh分級(jí)，A級(jí)患者術(shù)后5年生存率可達(dá)60%。術(shù)后每2個(gè)月需檢測(cè)甲胎蛋白水平。
晚期肝癌患者甲胎蛋白持續(xù)升高可選用甲磺酸侖伐替尼膠囊、瑞戈非尼片等靶向藥物。治療期間可能出現(xiàn)高血壓、蛋白尿等不良反應(yīng)，需每周監(jiān)測(cè)血壓和尿常規(guī)。聯(lián)合PD-1抑制劑可提升客觀緩解率。
甲胎蛋白升高患者應(yīng)保持每日30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、游泳等，但肝硬化患者需避免劇烈運(yùn)動(dòng)。建議每半年進(jìn)行肝臟彈性檢測(cè)，乙肝攜帶者須規(guī)律服用抗病毒藥物。出現(xiàn)嘔血、意識(shí)模糊等表現(xiàn)時(shí)需立即急診處理。飲食上可增加西藍(lán)花、胡蘿卜等富含硫化物蔬菜，有助于肝臟解毒功能恢復(fù)。
