早產(chǎn)兒腦積水主要表現(xiàn)為頭圍異常增大、前囟門膨隆、嘔吐、嗜睡、喂養(yǎng)困難等癥狀。腦積水是指腦脊液在腦室系統(tǒng)內(nèi)積聚過多，導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高，可能由腦脊液循環(huán)障礙、吸收減少或分泌過多引起。
早產(chǎn)兒腦積水最顯著的癥狀是頭圍增長速度明顯超過正常范圍。家長可觀察到嬰兒頭圍測量值持續(xù)高于生長曲線第97百分位，顱骨縫可能因顱內(nèi)壓增高而分離。這種情況通常由腦脊液在腦室內(nèi)積聚導(dǎo)致腦室擴張引起。醫(yī)生可能建議進行頭顱超聲或核磁共振檢查確診，必要時需通過腦室腹腔分流術(shù)或內(nèi)鏡下第三腦室造瘺術(shù)治療。
前囟門飽滿或明顯膨出是腦積水的重要體征，觸摸時可感到張力增高。正常早產(chǎn)兒前囟門應(yīng)平坦或輕微凹陷，當顱內(nèi)壓增高時會出現(xiàn)膨隆現(xiàn)象。這種情況可能與先天性導(dǎo)水管狹窄或顱內(nèi)出血后粘連有關(guān)。家長發(fā)現(xiàn)此癥狀應(yīng)立即就醫(yī)，醫(yī)生可能使用乙酰唑胺片或呋塞米片暫時減少腦脊液分泌，嚴重時需手術(shù)治療。
早產(chǎn)兒出現(xiàn)噴射性嘔吐且與喂養(yǎng)無關(guān)時需警惕腦積水。嘔吐多發(fā)生在晨起時，因平臥位使顱內(nèi)壓進一步增高刺激嘔吐中樞所致。這種情況常伴隨進食量減少和體重增長緩慢，可能與第四腦室出口阻塞有關(guān)。醫(yī)生會評估是否需要使用甘露醇注射液降低顱壓，并監(jiān)測電解質(zhì)平衡。
腦積水早產(chǎn)兒可表現(xiàn)為異常嗜睡或相反的出現(xiàn)易激惹、哭鬧不安。神經(jīng)系統(tǒng)癥狀源于腦組織受壓和顱內(nèi)高壓，可能由蛛網(wǎng)膜顆粒吸收障礙引起。家長需注意嬰兒意識狀態(tài)變化，醫(yī)生可能建議進行眼底檢查觀察有無視乳頭水腫，治療上除手術(shù)外可短期使用甘油果糖氯化鈉注射液。
吸吮無力、拒食或進食時出現(xiàn)青紫是腦積水影響腦干功能的體現(xiàn)。這種情況常見于腦室系統(tǒng)嚴重擴張壓迫顱神經(jīng)，或合并腦發(fā)育不良。家長應(yīng)記錄喂養(yǎng)量和進食表現(xiàn)，醫(yī)生可能推薦鼻飼喂養(yǎng)保證營養(yǎng)，同時使用注射用七葉皂苷鈉輔助減輕腦水腫，根本治療仍需手術(shù)解除梗阻。
早產(chǎn)兒腦積水需要家長密切監(jiān)測頭圍、前囟門張力及神經(jīng)行為變化，定期隨訪生長發(fā)育指標。日常護理中應(yīng)注意避免劇烈晃動嬰兒頭部，喂養(yǎng)時保持半臥位，記錄每日進食量和嘔吐次數(shù)。發(fā)現(xiàn)異常癥狀應(yīng)及時到兒科或新生兒科就診，由神經(jīng)外科醫(yī)生評估是否需要手術(shù)干預(yù)。術(shù)后需定期復(fù)查頭顱影像學(xué)檢查，監(jiān)測分流管功能及腦室大小變化。
