藥流干凈后三天又出血可能與子宮收縮不良、殘留組織、感染或激素水平波動有關(guān)，需通過超聲檢查明確原因后針對性處理。主要干預(yù)方式包括藥物促進(jìn)宮縮、抗感染治療、清宮手術(shù)等。
藥流后陰道出血通常在1-3周內(nèi)逐漸停止，若出血停止后再次出現(xiàn)，需考慮子宮復(fù)舊不全的可能。部分女性因孕囊排出后蛻膜組織脫落不完全，導(dǎo)致宮腔內(nèi)有少量殘留物刺激出血，這種情況可能伴隨下腹隱痛或腰酸。超聲檢查可發(fā)現(xiàn)宮腔內(nèi)存在不均質(zhì)回聲，血HCG水平下降緩慢。醫(yī)生可能開具益母草顆粒、新生化顆粒等中成藥促進(jìn)子宮收縮，或使用縮宮素注射液加強(qiáng)宮腔清理。
持續(xù)出血還需警惕宮腔感染風(fēng)險，常見于藥流后過早同房或衛(wèi)生護(hù)理不當(dāng)。感染性出血多伴有發(fā)熱、分泌物異味、下腹壓痛等癥狀，血常規(guī)檢查可見白細(xì)胞升高。確診后需遵醫(yī)囑使用頭孢克肟分散片、甲硝唑片等抗生素控制炎癥。對于超聲明確顯示殘留組織超過1厘米且伴活動性出血的情況，可能需行清宮術(shù)清除殘留物，術(shù)后配合阿奇霉素膠囊預(yù)防感染。
藥流后需保持會陰清潔，每日用溫水清洗外陰并勤換衛(wèi)生巾，出血期間禁止盆浴、游泳及性生活。觀察出血量變化，若出血超過月經(jīng)量或持續(xù)10天以上，伴隨劇烈腹痛、發(fā)熱等癥狀應(yīng)立即復(fù)診。適當(dāng)食用豬肝、菠菜等含鐵食物預(yù)防貧血，避免劇烈運動但可進(jìn)行散步等輕度活動促進(jìn)宮腔積血排出。保持規(guī)律作息有助于激素水平恢復(fù)，減少異常出血概率。
