不同唇裂程度選擇不同術(shù)式

唇裂的分類可分為單側(cè)及雙側(cè)唇裂，從治療角度講又可分為三種，隱裂、不完全性唇裂和完全性裂。相應(yīng)的鼻畸形也同樣分為輕、中、重度。輕度鼻畸形為鼻底寬，但鼻翼外形正常，鼻孔突起正常。中度鼻畸形表現(xiàn)為鼻底寬，鼻孔塌陷或鼻翼溝加深，軟骨很少發(fā)育不全。嚴(yán)重鼻畸形表現(xiàn)為鼻底寬，鼻翼溝加深，鼻孔嚴(yán)重塌陷，常伴有鼻翼軟骨發(fā)育不全。[唇外翻的原因及手術(shù)方法]

　　隱裂

隱裂的特點(diǎn)是有一道溝或瘢痕超出了上唇的垂直長度，紅唇有一切跡，白唇有缺陷，出現(xiàn)不同程度的上唇垂直短縮?？梢猿霈F(xiàn)鼻畸形，有時(shí)鼻畸形甚至比唇部問題更嚴(yán)重。通常需要手術(shù)治療，但術(shù)中一定要仔細(xì)操作，以免術(shù)后產(chǎn)生畸形比先天性畸形更嚴(yán)重。

唇隱裂是唇裂分類中最輕微的一種類型。通常表現(xiàn)為唇紅緣呈細(xì)劍狀延伸到皮膚處，同時(shí)可以有皮膚的凹痕。在患兒幼小階段畸形表現(xiàn)的不是很明顯，隨著年齡的增大，凹痕加深，患側(cè)鼻孔增大，鼻翼扁平，甚至鼻翼基底部凹陷。所以很多患者是在成人后就診的。而早期就診的患兒家長對鼻部畸形也不是很重視，往往只要求修復(fù)唇部畸形。[寶寶唇裂術(shù)后早晚期的護(hù)理工作]

雖然唇隱裂的畸形輕微，但是患者及家屬對手術(shù)效果的要求卻非常高。早期通常采用傳統(tǒng)的旋轉(zhuǎn)推薦法修復(fù)術(shù)，全層切開患側(cè)的皮膚，肌肉和粘膜，手術(shù)后在皮膚留有很長的手術(shù)瘢痕，難以達(dá)到患者家屬的要求。為了避免未受累區(qū)皮膚的切開，近年來出現(xiàn)了一種經(jīng)黏膜側(cè)入路的唇裂修復(fù)術(shù)，盡可能保留無裂隙區(qū)的皮膚，達(dá)到更美觀的修復(fù)效果。所以建議患有唇隱裂的患者在手術(shù)前應(yīng)當(dāng)慎重選擇手術(shù)方法，避免不必要的損傷。

　　單側(cè)不完全性唇裂

單側(cè)不完全性唇裂有不同程度的上唇裂隙，但共同特點(diǎn)是鼻底處均完整。可用旋轉(zhuǎn)推進(jìn)法修復(fù)。盡管鼻翼畸形程度不同，需要移動(dòng)復(fù)位的程度也不同，但都可在唇裂修復(fù)同時(shí)進(jìn)行。

　　單側(cè)完全性唇裂

單側(cè)完全性唇裂的特點(diǎn)是上唇、鼻底、齒槽(來源于初發(fā)腭)均有裂隙。盡管繼發(fā)腭不一定出現(xiàn)裂隙，但完全性唇裂多伴有全腭裂。評估單側(cè)完全性裂的關(guān)鍵是齒槽的位置及患唇的垂直高度。齒槽骨一般有四種位置，例如狹窄不塌陷、狹窄伴塌陷、間隙寬不塌陷、間隙寬伴塌陷?！皩挕笔歉鶕?jù)齒槽骨距合適的鼻翼基部的長短決定的。(當(dāng)唇裂閉合后，鼻翼基部位于裂處)“塌陷”是指患側(cè)上頜骨的舌側(cè)距由健側(cè)牙弓計(jì)算出的理想牙弓的距離。