水楊酸反應(yīng)如何防治

水楊酸反應(yīng)可通過(guò)調(diào)整用藥劑量、避免聯(lián)合用藥、監(jiān)測(cè)血藥濃度、及時(shí)對(duì)癥處理、選擇替代藥物等方式防治。水楊酸反應(yīng)通常由藥物過(guò)量、個(gè)體敏感、藥物相互作用、代謝異常、長(zhǎng)期用藥等原因引起。

1、調(diào)整用藥劑量

水楊酸類藥物如阿司匹林腸溶片、水楊酸軟膏、水楊酸苯酚貼膏使用時(shí)需嚴(yán)格遵醫(yī)囑控制劑量。初始用藥應(yīng)從低劑量開始逐步調(diào)整，避免單次服用超過(guò)1000毫克。老年患者及肝腎功能不全者需減少常規(guī)用量的三分之一至二分之一。用藥期間出現(xiàn)耳鳴、頭暈等早期中毒癥狀應(yīng)立即停藥。

2、避免聯(lián)合用藥

水楊酸制劑與抗凝藥華法林鈉片、降糖藥格列本脲片、利尿藥呋塞米片聯(lián)用會(huì)增強(qiáng)毒性。與堿性藥物如碳酸氫鈉片同服會(huì)加速水楊酸排泄，而與酸性藥物維生素C片合用則增加吸收。使用期間須告知醫(yī)生正在服用的所有藥物，必要時(shí)調(diào)整給藥方案。

3、監(jiān)測(cè)血藥濃度

長(zhǎng)期服用阿司匹林腸溶片超過(guò)每日300毫克或血藥濃度超過(guò)30毫克/分升時(shí)需定期檢測(cè)。兒童風(fēng)濕熱治療期間應(yīng)維持血藥濃度在20-25毫克/分升，成人骨關(guān)節(jié)炎患者控制在15毫克/分升以下。靜脈注射水楊酸鈉注射液后4小時(shí)需復(fù)查電解質(zhì)及酸堿平衡。

4、及時(shí)對(duì)癥處理

出現(xiàn)惡心嘔吐可服用多潘立酮片緩解胃腸反應(yīng)，代謝性酸中毒需靜脈滴注碳酸氫鈉注射液。嚴(yán)重中毒者需采用活性炭洗胃聯(lián)合血液透析，驚厥發(fā)作時(shí)用地西泮注射液控制。耳鳴癥狀持續(xù)12小時(shí)以上應(yīng)進(jìn)行急診水楊酸濃度檢測(cè)。

5、選擇替代藥物

對(duì)水楊酸過(guò)敏者可改用對(duì)乙酰氨基酚片退熱，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者可換用塞來(lái)昔布膠囊。皮膚角質(zhì)溶解治療可用尿素軟膏替代水楊酸軟膏，局部鎮(zhèn)痛可選用利多卡因凝膠。需注意替代藥物也存在相應(yīng)不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)。

防治水楊酸反應(yīng)需建立用藥日記記錄服藥時(shí)間與身體反應(yīng)，避免空腹服用以減輕胃腸刺激。用藥期間每日飲水量應(yīng)達(dá)到2000毫升以上促進(jìn)排泄，定期進(jìn)行肝腎功能檢測(cè)。出現(xiàn)持續(xù)頭痛、意識(shí)模糊、呼吸急促等嚴(yán)重癥狀時(shí)須立即就醫(yī)，治療期間禁用含酒精飲料。兒童用藥需根據(jù)體重精確計(jì)算劑量，孕婦及哺乳期婦女應(yīng)咨詢醫(yī)生風(fēng)險(xiǎn)收益比后謹(jǐn)慎使用。