哪些情況下需要剖腹產(chǎn)?

　　剖腹產(chǎn)又稱為剖宮產(chǎn)，其優(yōu)點是不必經(jīng)歷分娩陣痛、產(chǎn)道不會裂傷、沒有難產(chǎn)的憂慮，缺點是可能會有麻醉危險，比較容易產(chǎn)生血栓或術(shù)后傷口感染，尤其是腹部和子宮上的疤痕對女性今后懷孕和腹部美觀都有一定影響。雖然自然分娩相對比較安全而且傷害較小，但是在一些特定的情況下，有些媽媽必須要剖腹產(chǎn)才能結(jié)束分娩。

　　哪些情況下需要剖腹產(chǎn)?專家為孕婦們介紹如下：

　　剖腹產(chǎn)的適應(yīng)癥

　　1、胎兒窘迫：胎兒窘迫可以發(fā)生在妊娠的各個時期，特別是后期及陣痛之后。胎兒窘迫的原因很多，例如臍帶繞頸、胎盤功能不良、吸入胎便，或是產(chǎn)婦本身有高血壓、糖尿病、子癇前癥等并發(fā)癥。大部分的胎兒窘迫可通過胎兒監(jiān)視器看到胎兒心跳不好，或是在超聲波下顯示胎兒血流有不良變化，如果經(jīng)過醫(yī)師緊急處理后仍未改善，則應(yīng)該施行剖腹產(chǎn)迅速將胎兒取出，防止發(fā)生生命危險。

　　2、產(chǎn)程遲滯：產(chǎn)程遲滯是指產(chǎn)程延長，在產(chǎn)科學(xué)上有很明確的定義及分類。通常宮頸擴張的時間因人而異，但初產(chǎn)婦的宮頸擴張時間平均比經(jīng)產(chǎn)婦長，需14～16小時，超過20小時稱為產(chǎn)程遲滯。遇到這種情況的產(chǎn)婦最辛苦，因為陣痛已經(jīng)持續(xù)了一段時間，才不得已改為剖宮產(chǎn)，等于是產(chǎn)前陣痛和術(shù)后痛都必須經(jīng)歷，共痛了兩次。一般產(chǎn)程遲滯可以根據(jù)分娩的異常分為3種：潛伏期延長、活躍期延長、活躍期停滯。通常造成產(chǎn)程遲滯的原因，有可能是子宮收縮力量的異常、胎兒身體或胎位或胎向異常、母親產(chǎn)道異常等。如果有明顯的產(chǎn)程遲滯情況發(fā)生，卻仍然勉強選擇經(jīng)陰道分娩，可能會對胎兒或母體造成傷害，因而必須實施剖宮產(chǎn)手術(shù)。

　　3、骨盆狹窄或胎頭與骨盆腔不對稱：產(chǎn)婦如果有骨盆結(jié)構(gòu)上的異常，比如小兒麻痹患者、有骨盆骨折病史、身材過于嬌小或侏儒癥患者，由于骨盆出口異常無法讓胎兒順利通過，故應(yīng)該采取剖宮產(chǎn)。胎頭與骨盆腔不對稱是相對性的，也就是說即使產(chǎn)婦本身的骨盆腔無異常也不狹窄，但因為胎兒的頭太大，無法順利通過產(chǎn)道，也必須實行剖宮產(chǎn)。

　　4、胎位不正：初產(chǎn)婦胎位不正時，應(yīng)以剖腹產(chǎn)為宜。一般而言，初產(chǎn)婦若在足月時已經(jīng)確認胎位不正，可事先安排剖宮產(chǎn)的時間;但如果是陣痛開始后才發(fā)現(xiàn)胎位不正，可能要直接安排緊急手術(shù)。不過，若是屬于臀位的胎位不正，并且產(chǎn)婦本身有陰道生產(chǎn)的意愿，仍然可以利用各種助產(chǎn)方法嘗試，但臀位陰道分娩還是具有較高的危險性。

　　5、多胞胎：如果產(chǎn)婦懷的是雙胞胎，且胎兒胎位都是正常的，可以嘗試自然生產(chǎn)，但若是三胞胎或更多胎的懷孕，建議優(yōu)先考慮剖宮產(chǎn)。

　　6、前一胎是剖宮產(chǎn)：這是常見的適應(yīng)癥，大約占30%左右，有許多產(chǎn)婦都是第一胎剖宮產(chǎn)后，再次分娩也會選擇剖宮產(chǎn)。一般來說，前一胎剖宮產(chǎn)后，的確會增加近1%的子宮破裂機會。若是直式的子宮剖開方式，則子宮破裂的機會則會增加4倍左右，因此，多數(shù)婦產(chǎn)科醫(yī)師及產(chǎn)婦會在前胎剖宮產(chǎn)的前提下，在進入產(chǎn)程之前安排好手術(shù)時間。

　　7、胎盤因素：胎盤的位置及變化與生產(chǎn)方式也有關(guān)系，比如胎盤位置太低，擋住了子宮頸的開口，為前置胎盤;胎盤過早與子宮壁剝離而造成大出血或胎兒窘迫為胎盤早剝。前置胎盤和胎盤早剝都是剖腹產(chǎn)的適應(yīng)癥。

　　8、子宮曾歷過手術(shù)：由于子宮壁上面有手術(shù)所留下的瘢痕組織，這些瘢痕組織的確會增加子宮在陣痛時破裂的危險幾率，因此大多會安排剖宮產(chǎn)。

　　9、母體不適合陰道生產(chǎn)：如果母體本身有重大疾病，比如子癇前癥或嚴(yán)重的內(nèi)科疾病(心臟病等)，經(jīng)醫(yī)師評估無法進行陰道生產(chǎn)者，也需要選擇剖宮產(chǎn)。

　　10、胎兒過大：巨大兒的定義為胎兒體重等于或超過4千克，產(chǎn)前檢查時，如果產(chǎn)科醫(yī)師評估胎兒體重可能大于4千克，能以自然生產(chǎn)方式娩出的機會很小時，也要做好剖宮產(chǎn)準(zhǔn)備，以避免發(fā)生難產(chǎn)。

　　溫馨提示：產(chǎn)婦選擇哪種方式分娩，是否需要剖腹產(chǎn)，要由醫(yī)生根據(jù)孕婦情況和孕婦的意愿決定。如果您還有其他相關(guān)問題，可與網(wǎng)站在線專家免費咨詢，我們的醫(yī)生將給您更專業(yè)詳盡的解答。