小兒麻疹的中醫(yī)辨證論治

　　麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病，臨床以發(fā)熱、上呼吸道炎癥、麻疹黏膜斑及全身斑丘疹為特征。本病傳染性強(qiáng)，多流行于冬春季節(jié)。嬰幼兒是屬于易感人群，中醫(yī)因本病疹點(diǎn)高出皮膚，如觸麻粒，故名麻疹，屬溫病范疇。

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　　1.順證

　　(1)疹前期

　　[證候] 從開(kāi)始發(fā)熱到出疹3天左右。熱勢(shì)漸升，咳嗽，流涕，目赤畏光，淚水汪汪。舌苔薄白或薄黃，脈浮數(shù)。

　　[治法] 辛涼透表，清宣肺衛(wèi)。

　　[方藥] 宣毒發(fā)表湯。主要藥物：升麻、葛根、荊芥、防風(fēng)、枳殼、薄荷、木通、連翹、牛蒡子、竹葉、前胡、桔梗、甘草。

　　若高熱無(wú)汗加浮萍，以助透疹散邪;咽痛明顯加馬勃、射干，以散風(fēng)熱、清肺利咽;熱不高、無(wú)汗，冬季患病者可重用荊芥、蘇葉、防風(fēng)辛溫解表。

　　(2)出疹期

　　[證候] 皮疹從見(jiàn)點(diǎn)到透齊3天左右。發(fā)熱不退，咳嗽加劇，疹點(diǎn)先見(jiàn)于耳后、發(fā)際、漸及頭面、胸背、腹部、四肢，最后手掌足底見(jiàn)疹，即為出齊，疹色呈暗紅色的斑丘疹。舌質(zhì)紅，苔黃，脈洪數(shù)。

　　[治法] 清熱解毒，佐以透發(fā)。

　　[方藥] 清解透表湯。

　　(3)恢復(fù)期

　　[證候] 從疹點(diǎn)透齊至收沒(méi)3天左右。發(fā)熱漸退，咳嗽減輕，疹點(diǎn)依次漸回。疹退處皮膚呈糠狀脫屑，留有色素沉著。舌質(zhì)紅，少津，苔少，脈細(xì)弱或細(xì)數(shù)。

　　[治法] 養(yǎng)陰益氣，清解余邪。

　　[方藥] 沙參麥冬湯。

　　若余熱不清加地骨皮、銀柴胡，以清肺退虛熱;胃納不香加山藥、谷麥芽、神曲以健脾消食;大便干結(jié)加全瓜蔞、火麻仁以潤(rùn)腸通便。

　　2.逆證

　　熱毒熾盛者，可出現(xiàn)下列嚴(yán)重證候：

　　(1)熱毒閉肺

　　[證候] 高熱煩躁，咳嗽氣促，鼻翼煽動(dòng)，喉間痰鳴，疹點(diǎn)紫暗或隱沒(méi)，甚則面色青灰,口唇發(fā)紺。舌紅，苔薄黃，或黃膩而干，脈數(shù)有力。

　　[治法] 宣肺開(kāi)閉，清熱解毒。

　　[方藥] 麻杏石甘湯加減。

　　(2)熱毒攻喉

　　[證候] 身熱不退，咽喉腫痛，聲音嘶啞，或咳聲重濁，狀如犬吠，喉間痰鳴，甚則呼吸困難，面色發(fā)紫，煩躁不安。舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈數(shù)有力。

　　[治法] 清熱解毒，利咽消腫。

　　[方藥] 清咽下痰湯。主要藥物：

　　(3)毒陷心肝

　　[證候] 高熱，煩躁，譫語(yǔ)，皮膚疹點(diǎn)密集成片，色紫紅，或見(jiàn)鼻煽，甚則神昏抽搐。舌絳起刺，苔黃糙，脈數(shù)。

　　以上就是小兒麻疹中醫(yī)治療的辨證論治。目前小兒麻疹主要以散發(fā)為主，周期流行特征消失，重癥麻疹減少，輕型、不典型麻疹增多。

　　[方藥] 羚角鉤藤湯。

　　[治法] 平肝息風(fēng)，清營(yíng)解毒。