懷孕4至9個(gè)月禁用哪些西藥

在藥效學(xué)方面，即胎兒對藥物的反應(yīng)，與新生兒和兒童并無很大差異，但藥代學(xué)方面有其特殊點(diǎn)：

（1）大多數(shù)藥物經(jīng)胎盤轉(zhuǎn)運(yùn)進(jìn)入胎兒體內(nèi)：

（2）胎兒肝、腦等相對較大，血流多，60％血流進(jìn)入肝臟，所以肝內(nèi)藥物分布較多，肝臟代謝能力很低，胎兒的藥物與葡萄糖醛酸結(jié)合的能力缺乏，故某些通過肝臟結(jié)合而解毒的藥物易中毒。胎兒血腦屏障功能較差，藥物易進(jìn)入其中樞神經(jīng)系統(tǒng)而受影響。胎兒血漿蛋白較母體低，可使自由型藥物增多。

（3）胎兒腎排泄藥物的功能甚差而造成胎兒體內(nèi)藥物積累。藥物可以影響胎兒大腦、神經(jīng)系統(tǒng)、外生殖器官的發(fā)育。孕婦在懷孕最后一周時(shí)用藥應(yīng)特別注意，因?yàn)槟承┧幬飳μ涸诜置鋾r(shí)會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的不良反應(yīng)，而且胎兒成為新生嬰兒時(shí)，必須完全承擔(dān)藥物代謝和消除的負(fù)擔(dān)。但此時(shí)嬰兒不完善的代謝系統(tǒng)還不能迅速而有效地處理和消除藥物，所以藥物可在嬰兒體內(nèi)積累并產(chǎn)生藥物過量的表現(xiàn)。早產(chǎn)兒代謝作用更不成熟，危險(xiǎn)性就會(huì)成正比地增加。

在妊娠中晚期應(yīng)用下列藥物對胎兒有很大危險(xiǎn)：

口服抗凝藥——可使宮內(nèi)出血、死胎及流產(chǎn);

抗甲狀腺藥物——可使胎兒甲狀腺腫脹，甚至可引起新生兒窒息;

利血平和心得安——可使胎兒心動(dòng)過緩，甚至在產(chǎn)后或產(chǎn)時(shí)發(fā)生新生兒循環(huán)障礙;

鏈霉素等氨基甙類抗生素——可損害胎兒第八對顱神經(jīng);

異煙肼——可發(fā)生新生兒腦病;

四環(huán)素——可影響胎兒骨骼和牙齦發(fā)育;

嗎啡成癮性鎮(zhèn)痛藥——可使胎兒成癮。

酚、孕酮、蛋白同化激素、口服降糖藥物、雄激素和腎上腺皮質(zhì)激素等，妊娠后期引起子宮收縮可致流產(chǎn)的藥物如麥角堿類、瀉藥、奎寧、奎尼丁等都不宜應(yīng)用。