缺鈣與嬰兒性手足搐搦癥

低鈣驚厥是維生素D缺乏性手足搐搦癥的簡稱或做又叫嬰兒性手足搐搦癥。本病的發(fā)生原因與佝僂病相同，孩子多原有維生素D的不足。特別是秋冬季節(jié)出生的孩子，到了初春季節(jié)，由于孩子接觸陽光的機會增多，引起了體內(nèi)維生素D的驟然增加，使大量的血鈣沉著于骨，因而使血液中的含鈣量下降而發(fā)生低鈣驚厥。當佝僂病小兒突然發(fā)燒時，由于酸性代謝產(chǎn)物的增加，血液的pH偏酸性，使血液中的鈣離子進入到細胞內(nèi)，使血鈣濃度下降而發(fā)生低鈣驚厥。本病多見于初春季節(jié)，往往發(fā)生在伴有不同程度佝僂病的2歲以下的孩子，特別是6個月以下的孩子更多見。

低鈣驚厥是血鈣濃度下降使神經(jīng)肌肉的興奮性增高的結(jié)果。如發(fā)生在嬰兒期，常表現(xiàn)為突然四肢抽動，面部肌肉顫動，兩眼上翻，這時患兒多不發(fā)熱，但可有一時性失去知覺，或大、小便失禁。每次發(fā)作數(shù)秒鐘到數(shù)分鐘或更長時間，可一日發(fā)作數(shù)次，也可數(shù)日發(fā)作一次。發(fā)作緩解后多入睡，醒后患兒神志清楚，吃奶正常。少數(shù)患兒表現(xiàn)為喉部肌肉的抽搐而出現(xiàn)喉痙攣，患兒吸氣困難，吸氣時可發(fā)出哮吼聲，嚴重的可引起窒息而死亡。在幼兒及年長兒發(fā)作低鈣驚厥時，小兒神志清楚，僅表現(xiàn)為手足痙攣，手痙攣時大拇指貼近掌心，其它四指向掌心方向伸直，腕關(guān)節(jié)稍屈;足痙攣時則踝關(guān)節(jié)伸直，足趾強直而腳底略彎，猶如跳芭蕾舞。

發(fā)作時的驚厥及喉痙攣均有一定的危險性，必須急救處理。應(yīng)保證呼吸道通暢，將小兒的頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物吸入肺內(nèi);可以針刺或手掐人中、印堂、合谷穴;喉痙攣者應(yīng)立即將患兒舌拉出，嚴重者應(yīng)進行人工呼吸，并應(yīng)急送醫(yī)院搶救。由于本病的發(fā)生主要是由于血鈣降低，因此在治療時首先應(yīng)用鈣劑，如10%葡萄糖酸鈣靜脈緩注，而不是應(yīng)用維生素D，必須在鈣劑治療癥狀得到控制后再加用維生素D。