神經(jīng)炎的護(hù)理計(jì)劃是什么,神經(jīng)炎在我們的生活中并不少見,經(jīng)常有病人在感冒或者受寒之后,就出現(xiàn)面部的表情肌癱瘓,沒什么表情并且還有口角歪斜等癥狀,因此也叫作“歪嘴風(fēng)”,并且在幾個(gè)小時(shí)以內(nèi)癥狀就表現(xiàn)得十分明顯,使得患者也是十分痛苦的,那臨床上是怎樣治療護(hù)理的呢?我們一起來看一下。
神經(jīng)麻痹也可以稱為特發(fā)性面神經(jīng)麻痹或者貝爾麻痹,是因?yàn)榍o乳孔內(nèi)面神經(jīng)非特異性炎癥所致的周圍性面癱。至今病因未明,一般認(rèn)為是由于病毒感染。自主神經(jīng)功能不穩(wěn)等造成局部神經(jīng)營養(yǎng)血管痙攣它的發(fā)病可以在任何年齡段都發(fā)生,急性起病,在數(shù)小時(shí)或數(shù)天達(dá)到高峰。因此,其預(yù)防和護(hù)理同樣重要。
面神經(jīng)炎主要的臨床表現(xiàn)是額紋消失,眼裂不能閉合或者閉合不全。部分的患者在發(fā)病前一到兩天患側(cè)耳后持續(xù)性疼痛和乳突部位的壓痛。在體格檢查的時(shí)候眼球是向外上方轉(zhuǎn)動(dòng)的,還伴有鼻唇溝變淺,露齒時(shí)口角歪向健側(cè)。在做鼓氣動(dòng)作時(shí)會(huì)出現(xiàn)漏氣的表現(xiàn),臨床上的診斷并不困難。
其治療原則主要是改善局部血液循環(huán),減輕面神經(jīng)睡著,緩解神經(jīng)受壓,促進(jìn)神經(jīng)功能的恢復(fù)。在治療期間的護(hù)理也同樣不可忽視。包括眼部的護(hù)理,由于眼瞼不能完全閉合,異物容易掉落到眼睛里,因此需要減少外出的戶外活動(dòng),或者戴著眼罩會(huì)比較好。還有飲食護(hù)理,不要吃冷的堅(jiān)硬的食物,飯后及時(shí)漱口。還有康復(fù)的護(hù)理,可對(duì)患側(cè)進(jìn)行熱敷,促進(jìn)局部血液循環(huán),并且鍛煉表情肌。
面神經(jīng)炎的預(yù)后一般良好,大多數(shù)的患者可以在一兩個(gè)月內(nèi)恢復(fù),少數(shù)患者也會(huì)留下后遺癥等等。因此,良好的護(hù)理是絕對(duì)要引起重視的。通過眼部護(hù)理、飲食護(hù)理和康復(fù)護(hù)理,會(huì)對(duì)治療效果有一個(gè)很好的鞏固。許多患者或者患者的家屬也不需要太擔(dān)心,多注意并且積極治療相信會(huì)有一個(gè)好的結(jié)果。
面神經(jīng)炎可通過藥物治療、物理治療、中醫(yī)針灸、手術(shù)治療、生活護(hù)理等方式治療。面神經(jīng)炎通常由病毒感染、免疫異常、寒冷刺激、外傷壓迫、糖尿病等因素引起。 1、藥物治療: 面神經(jīng)炎急性期常用糖皮質(zhì)激素減輕神經(jīng)水腫,如潑尼松、地塞米松;配合神經(jīng)營養(yǎng)藥物甲鈷胺、維生素B1促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。合并病毒感染時(shí)可使用阿昔洛韋等抗病毒藥物。藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用,避免自行調(diào)整劑量。 2、物理治療: 發(fā)病1周后可采用超短波、紅外線等熱療改善局部血液循環(huán),配合低頻電刺激防止肌肉萎縮?;謴?fù)期進(jìn)行面部肌肉按摩和功能訓(xùn)練,如鼓腮、抬眉等動(dòng)作,每日3-5次,每次10分鐘。 3、中醫(yī)針灸: 針刺陽白、四白、地倉等穴位可疏通經(jīng)絡(luò),配合艾灸祛風(fēng)散寒。急性期采用淺刺輕刺激,恢復(fù)期加強(qiáng)刺激強(qiáng)度。中藥可選用牽正散加減,含白附子、全蝎等祛風(fēng)通絡(luò)成分。 4、手術(shù)治療: 對(duì)于保守治療3個(gè)月無效的嚴(yán)重病例,可考慮面神經(jīng)減壓術(shù)或神經(jīng)移植術(shù)。手術(shù)需在肌電圖確認(rèn)神經(jīng)損傷程度后實(shí)施,術(shù)后仍需配合康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)面部肌肉功能。 5、生活護(hù)理: 發(fā)病初期注意面部保暖,避免冷風(fēng)直吹。飲食宜清淡軟爛,避免辛辣刺激食物。睡眠時(shí)佩戴眼罩保護(hù)暴露的角膜,使用人工淚液預(yù)防干眼癥。保持情緒穩(wěn)定有助于神經(jīng)修復(fù)。 面神經(jīng)炎患者日常可多食用富含B族維生素的糙米、燕麥,補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋?;謴?fù)期堅(jiān)持做面部肌肉功能鍛煉,配合溫?zé)崦硗夥蟠龠M(jìn)血液循環(huán)。避免過度疲勞和情緒波動(dòng),戒煙限酒。若出現(xiàn)眼睛閉合不全需定期眼科隨訪,防止角膜損傷。多數(shù)患者在3-6個(gè)月內(nèi)可逐漸恢復(fù),嚴(yán)重病例需持續(xù)康復(fù)治療1年以上。
臀上皮神經(jīng)炎一般需要2-4周恢復(fù),實(shí)際時(shí)間受到損傷程度、治療方法、基礎(chǔ)疾病、年齡體質(zhì)及護(hù)理措施等因素影響。 1、損傷程度: 輕度神經(jīng)水腫患者多在1-2周癥狀緩解,伴隨局部肌肉痙攣者恢復(fù)期可能延長至3周。神經(jīng)纖維部分?jǐn)嗔褧r(shí)需4-6周再生修復(fù),急性外傷導(dǎo)致的神經(jīng)卡壓比慢性勞損恢復(fù)更快。 2、治療方法: 物理治療采用超短波和紅外線照射可縮短病程至10-14天,配合針灸治療能改善局部血液循環(huán)。藥物治療常用甲鈷胺片、維生素B1片和塞來昔布膠囊,神經(jīng)阻滯治療對(duì)頑固性疼痛效果顯著。 3、基礎(chǔ)疾?。? 合并腰椎間盤突出或糖尿病的患者恢復(fù)時(shí)間延長30%-50%,血糖控制不佳會(huì)影響神經(jīng)修復(fù)速度。骨質(zhì)疏松患者需同步進(jìn)行鈣劑補(bǔ)充,否則易反復(fù)發(fā)作。 4、年齡體質(zhì): 青少年患者通常2周內(nèi)痊愈,中老年患者因代謝減慢需3-4周。體質(zhì)虛弱者易繼發(fā)臀肌筋膜炎,適當(dāng)服用蛋白粉可促進(jìn)組織修復(fù)。 5、護(hù)理措施: 急性期臥床休息3天能減輕神經(jīng)壓迫,使用腰圍保護(hù)避免腰部過度活動(dòng)?;謴?fù)期進(jìn)行臀橋運(yùn)動(dòng)和蛙泳鍛煉,每日熱敷患處2次可加速炎癥消退。 建議治療期間保持每日鈣攝入量800毫克,適量食用牛奶、蝦皮和黑芝麻。避免久坐超過1小時(shí),每30分鐘起身活動(dòng)腰部,睡眠時(shí)選擇硬板床。康復(fù)階段可進(jìn)行瑜伽貓式伸展,每周3次有氧運(yùn)動(dòng)改善血液循環(huán),忌食辛辣刺激食物以免加重炎癥反應(yīng)。若4周后仍有明顯疼痛或下肢麻木,需及時(shí)復(fù)查核磁共振排除腰椎病變。
面神經(jīng)炎的癥狀發(fā)展存在個(gè)體差異,多數(shù)患者病情在1-2周內(nèi)達(dá)到高峰后逐漸緩解。癥狀是否逐日加重主要與神經(jīng)損傷程度、治療時(shí)機(jī)、基礎(chǔ)疾病控制等因素相關(guān)。 1、炎癥進(jìn)展期: 發(fā)病初期3-5天可能出現(xiàn)癥狀加重,表現(xiàn)為患側(cè)面肌無力程度加深、額紋消失更明顯、口角歪斜加劇。這與神經(jīng)水腫程度相關(guān),及時(shí)使用糖皮質(zhì)激素可抑制炎癥進(jìn)展。 2、治療干預(yù)效果: 規(guī)范治療的患者通常在1周后癥狀趨于穩(wěn)定。未及時(shí)用藥或合并糖尿病等慢性病時(shí),可能延長進(jìn)展期至10天左右。早期聯(lián)合神經(jīng)營養(yǎng)藥物能改善預(yù)后。 3、神經(jīng)損傷程度: 病毒直接損傷神經(jīng)軸突時(shí)癥狀進(jìn)展較快,表現(xiàn)為眼瞼閉合不全、味覺減退等。電生理檢查顯示神經(jīng)傳導(dǎo)阻滯程度越重,恢復(fù)期可能延長至3-6個(gè)月。 4、并發(fā)癥影響: 合并中耳炎或帶狀皰疹病毒感染時(shí),可能伴隨耳痛、皰疹等體征,此類繼發(fā)性面神經(jīng)炎癥狀波動(dòng)更明顯。需同步處理原發(fā)感染灶。 5、個(gè)體恢復(fù)差異: 約15%患者出現(xiàn)不完全性恢復(fù),與年齡大于60歲、高血壓控制不佳等因素相關(guān)。此類人群急性期癥狀可能持續(xù)2周以上,需加強(qiáng)康復(fù)訓(xùn)練。 急性期建議保持面部保暖,避免冷風(fēng)直吹。飲食選擇軟質(zhì)易咀嚼食物,分次少量進(jìn)食預(yù)防嗆咳。每日可對(duì)著鏡子練習(xí)抬眉、鼓腮等表情肌訓(xùn)練,每次5-10分鐘?;謴?fù)期配合低頻脈沖電刺激治療有助于神經(jīng)功能重建,睡眠時(shí)佩戴眼罩預(yù)防暴露性角膜炎。癥狀持續(xù)加重超過10天或出現(xiàn)聽力下降需復(fù)查排除顱內(nèi)病變。
臀上皮神經(jīng)炎可通過物理治療、藥物治療、神經(jīng)阻滯、中醫(yī)治療及生活方式調(diào)整等方式緩解癥狀。該病通常由局部壓迫、外傷、勞損或炎癥刺激等因素引起。 1、物理治療: 熱敷或紅外線照射可促進(jìn)局部血液循環(huán),減輕神經(jīng)水腫。超短波治療能緩解肌肉痙攣,低頻電刺激有助于改善神經(jīng)傳導(dǎo)功能。急性期建議每日治療1次,癥狀緩解后可改為隔日治療。 2、藥物治療: 非甾體抗炎藥如塞來昔布、雙氯芬酸鈉可緩解疼痛和炎癥。神經(jīng)營養(yǎng)藥物如甲鈷胺能促進(jìn)神經(jīng)修復(fù),嚴(yán)重疼痛時(shí)可短期使用加巴噴丁等神經(jīng)病理性疼痛藥物。所有藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。 3、神經(jīng)阻滯: 在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行臀上皮神經(jīng)周圍注射治療,常用藥物包括利多卡因等局部麻醉藥配合糖皮質(zhì)激素。該方法能快速阻斷疼痛傳導(dǎo),減輕神經(jīng)周圍炎癥反應(yīng),效果通??沙掷m(xù)數(shù)周至數(shù)月。 4、中醫(yī)治療: 針灸選取環(huán)跳、承扶等穴位可疏通經(jīng)絡(luò)氣血。推拿手法以滾法、按揉法為主,配合彈撥手法松解局部粘連。中藥外敷選用活血化瘀類方劑,如桃紅四物湯加減制成膏劑局部貼敷。 5、生活方式調(diào)整: 避免久坐硬物壓迫,使用記憶棉坐墊分散壓力。糾正不良坐姿,每1小時(shí)起身活動(dòng)5分鐘。急性期減少爬樓梯、深蹲等加重癥狀的動(dòng)作,恢復(fù)期可進(jìn)行臀橋、側(cè)臥抬腿等針對(duì)性鍛煉。 日常應(yīng)注意保持適度運(yùn)動(dòng),推薦游泳、瑜伽等低沖擊運(yùn)動(dòng),水溫控制在38℃左右的熱水浴可緩解肌肉緊張。飲食上增加富含B族維生素的全谷物、深綠色蔬菜,避免酒精和辛辣食物刺激。睡眠時(shí)采取側(cè)臥位并在兩膝間放置枕頭減輕臀部壓力,床墊選擇中等硬度。癥狀持續(xù)加重或伴隨下肢無力時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排查腰椎病變。
面部神經(jīng)炎可通過藥物治療、物理治療、中醫(yī)針灸、局部護(hù)理及手術(shù)治療等方式改善。面部神經(jīng)炎通常由病毒感染、免疫異常、寒冷刺激、外傷壓迫及糖尿病等因素引起。 1、藥物治療: 常用藥物包括糖皮質(zhì)激素如潑尼松,可減輕神經(jīng)水腫;抗病毒藥物如阿昔洛韋,針對(duì)病毒感染誘發(fā)的神經(jīng)炎;神經(jīng)營養(yǎng)藥物如甲鈷胺,促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。具體用藥需在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)病因選擇。 2、物理治療: 超短波、紅外線照射等可改善局部血液循環(huán),緩解神經(jīng)壓迫。急性期后可采用低頻電刺激,防止面部肌肉萎縮。每日治療15-20分鐘,連續(xù)2周為一療程。 3、中醫(yī)針灸: 選取陽白、四白、地倉等穴位針刺,配合艾灸翳風(fēng)穴,能疏通經(jīng)絡(luò)氣血。發(fā)病初期每日針灸1次,10次后改為隔日治療,多數(shù)患者2-3周可見效。 4、局部護(hù)理: 患側(cè)眼部需使用人工淚液防止角膜干燥,睡眠時(shí)佩戴眼罩。每日熱敷患側(cè)面部2-3次,配合輕柔按摩,從下頜向耳前方向推按,每次10分鐘。 5、手術(shù)治療: 對(duì)于外傷或腫瘤壓迫導(dǎo)致的面神經(jīng)麻痹,需行神經(jīng)減壓術(shù)或腫瘤切除術(shù)。病程超過6個(gè)月且肌電圖顯示神經(jīng)斷裂者,可考慮面神經(jīng)吻合術(shù)或跨面神經(jīng)移植術(shù)。 發(fā)病期間需避免冷風(fēng)直吹面部,用溫水洗臉。飲食宜選擇軟爛易咀嚼的食物如南瓜粥、蒸蛋,避免堅(jiān)硬辛辣刺激。每日做鼓腮、皺眉等面部肌肉訓(xùn)練,每次5-10分鐘。保持充足睡眠,冬季外出注意面部保暖,糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖。若出現(xiàn)味覺減退或聽覺過敏,應(yīng)及時(shí)復(fù)查調(diào)整治療方案。
股外側(cè)皮神經(jīng)炎主要表現(xiàn)為大腿外側(cè)皮膚感覺異常。典型癥狀包括麻木感、刺痛感、燒灼感、蟻?zhàn)吒屑捌つw觸覺減退。 1、麻木感: 大腿前外側(cè)區(qū)域出現(xiàn)持續(xù)性麻木是最常見癥狀,患者常描述為"像蓋了層布"。這種麻木感在久站、行走或衣物摩擦?xí)r會(huì)加重,與神經(jīng)受壓導(dǎo)致的感覺傳導(dǎo)障礙有關(guān)。早期可通過改變坐姿、避免緊身衣物緩解,若持續(xù)存在需考慮營養(yǎng)神經(jīng)藥物治療。 2、刺痛感: 約60%患者會(huì)出現(xiàn)間歇性針刺樣疼痛,尤其在夜間或溫度變化時(shí)明顯。疼痛多從髂前上棘向下放射,與神經(jīng)纖維變性引發(fā)的異常放電有關(guān)。輕度癥狀可嘗試局部熱敷,嚴(yán)重者需醫(yī)生評(píng)估是否需要鎮(zhèn)痛治療。 3、燒灼感: 部分患者主訴皮膚表面有灼熱感,觸摸時(shí)可能伴隨痛覺過敏。這種癥狀多出現(xiàn)在疾病進(jìn)展期,與神經(jīng)末梢炎癥反應(yīng)相關(guān)。穿著透氣棉質(zhì)衣物、避免酒精刺激有助于緩解,頑固性癥狀需考慮物理治療。 4、蟻?zhàn)吒校? 皮膚表面出現(xiàn)蟲爬樣異樣感覺是特征性表現(xiàn),常見于糖尿病等代謝性疾病繼發(fā)的神經(jīng)炎。這種感覺異常多呈陣發(fā)性發(fā)作,控制基礎(chǔ)疾病、補(bǔ)充B族維生素可改善癥狀。 5、觸覺減退: 疾病后期可能出現(xiàn)痛溫覺閾值升高,表現(xiàn)為對(duì)輕觸、冷熱刺激反應(yīng)遲鈍。這種神經(jīng)功能損傷與髓鞘變性有關(guān),需通過肌電圖檢查評(píng)估損傷程度,必要時(shí)進(jìn)行神經(jīng)阻滯治療。 建議患者避免長期保持屈髖姿勢(shì),睡眠時(shí)可在膝下墊枕減輕神經(jīng)牽拉。飲食注意補(bǔ)充富含維生素B1的糙米、燕麥及維生素B12的動(dòng)物肝臟,適度進(jìn)行股四頭肌拉伸運(yùn)動(dòng)改善局部血液循環(huán)。癥狀持續(xù)超過兩周或伴隨肌力下降時(shí),應(yīng)及時(shí)就診神經(jīng)內(nèi)科進(jìn)行神經(jīng)傳導(dǎo)速度檢測(cè),排除腰椎病變或盆腔占位等繼發(fā)因素。日??纱┲鴮捤裳澭b,減少腰帶對(duì)腹股溝區(qū)域的壓迫。
末梢神經(jīng)炎可能由糖尿病、營養(yǎng)缺乏、感染、中毒、免疫異常等原因引起。 1、糖尿?。洪L期血糖控制不佳會(huì)導(dǎo)致周圍神經(jīng)病變,高血糖狀態(tài)引發(fā)神經(jīng)纖維代謝紊亂和微血管損傷?;颊咝鑷?yán)格監(jiān)測(cè)血糖,醫(yī)生可能開具甲鈷胺、硫辛酸等神經(jīng)營養(yǎng)藥物。 2、營養(yǎng)缺乏:維生素B1、B6、B12等長期攝入不足會(huì)影響神經(jīng)髓鞘合成。酗酒者易出現(xiàn)維生素B1缺乏,需戒酒并補(bǔ)充復(fù)合維生素B制劑。 3、感染:帶狀皰疹病毒、萊姆病螺旋體等病原體可直接侵襲神經(jīng)。水痘-帶狀皰疹病毒感染后需早期使用抗病毒藥物,配合鎮(zhèn)痛治療。 4、中毒:長期接觸鉛、汞等重金屬或化療藥物會(huì)損傷神經(jīng)軸突。職業(yè)暴露人群需做好防護(hù),化療患者可使用神經(jīng)保護(hù)劑預(yù)防。 5、免疫異常:格林巴利綜合征等自身免疫疾病會(huì)攻擊神經(jīng)髓鞘。這類患者需要免疫球蛋白治療或血漿置換等特殊干預(yù)。 末梢神經(jīng)炎患者應(yīng)保持均衡飲食,適當(dāng)增加富含B族維生素的全谷物、瘦肉、蛋類。適度進(jìn)行肢體按摩和低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如散步、游泳,促進(jìn)血液循環(huán)。避免接觸酒精和煙草,寒冷季節(jié)注意肢體保暖。定期進(jìn)行神經(jīng)傳導(dǎo)檢查,出現(xiàn)肢體麻木加重或肌肉萎縮需及時(shí)復(fù)診。睡眠時(shí)抬高患肢可減輕麻木感,使用防滑墊預(yù)防跌倒。
面部神經(jīng)炎可能由病毒感染、免疫異常、寒冷刺激、局部壓迫、代謝障礙等原因引起。 1、病毒感染: 單純皰疹病毒、水痘-帶狀皰疹病毒等感染可能誘發(fā)面部神經(jīng)炎癥反應(yīng)。病毒侵襲神經(jīng)鞘膜導(dǎo)致水腫,神經(jīng)在骨性管道內(nèi)受壓引發(fā)功能障礙。急性期需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗病毒藥物,配合神經(jīng)營養(yǎng)藥物促進(jìn)恢復(fù)。 2、免疫異常: 自身免疫反應(yīng)可能攻擊神經(jīng)髓鞘,常見于吉蘭-巴雷綜合征等疾病。免疫系統(tǒng)錯(cuò)誤識(shí)別神經(jīng)組織為外來物質(zhì),引發(fā)炎癥介質(zhì)釋放。需通過免疫調(diào)節(jié)治療控制病情,嚴(yán)重時(shí)需采用血漿置換或免疫球蛋白治療。 3、寒冷刺激: 面部長時(shí)間受冷風(fēng)直吹可能導(dǎo)致局部血管痙攣,神經(jīng)供血不足。寒冷環(huán)境下毛細(xì)血管收縮,神經(jīng)營養(yǎng)血管循環(huán)障礙引發(fā)缺血性損傷。發(fā)病初期可通過熱敷改善微循環(huán),避免冷空氣直接刺激患側(cè)。 4、局部壓迫: 腫瘤、骨折或解剖異??赡茉斐擅嫔窠?jīng)機(jī)械性壓迫。神經(jīng)通路受占位性病變擠壓時(shí),傳導(dǎo)功能受阻出現(xiàn)麻痹癥狀。需通過影像學(xué)檢查明確壓迫原因,必要時(shí)行手術(shù)減壓治療。 5、代謝障礙: 糖尿病、妊娠等引起的代謝紊亂可能影響神經(jīng)傳導(dǎo)。高血糖環(huán)境導(dǎo)致神經(jīng)內(nèi)膜微血管病變,神經(jīng)營養(yǎng)供給不足。需嚴(yán)格控制基礎(chǔ)疾病,配合維生素B族藥物改善神經(jīng)代謝。 發(fā)病期間建議保持面部保暖,避免冷水洗臉或直吹空調(diào)。飲食注意補(bǔ)充富含維生素B1的糙米、燕麥等谷物,以及含優(yōu)質(zhì)蛋白的魚類、蛋類。適度進(jìn)行面部肌肉按摩,從眉弓向嘴角方向輕柔推拿,每日2-3次促進(jìn)血液循環(huán)。睡眠時(shí)抬高床頭減輕面部水腫,外出佩戴墨鏡防止角膜干燥。癥狀持續(xù)超過兩周或伴有聽力異常、劇烈頭痛時(shí)需及時(shí)復(fù)查。
周圍面部神經(jīng)炎可通過藥物治療、物理治療、中醫(yī)針灸、手術(shù)治療及生活護(hù)理等方式改善。該病通常由病毒感染、免疫異常、外傷壓迫、寒冷刺激或代謝性疾病等因素引起。 1、藥物治療: 常用糖皮質(zhì)激素如潑尼松減輕神經(jīng)水腫,抗病毒藥物如阿昔洛韋針對(duì)病毒感染,B族維生素如甲鈷胺促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用,避免自行調(diào)整劑量。 2、物理治療: 超短波治療可改善局部血液循環(huán),紅外線照射能緩解肌肉痙攣,低頻電刺激有助于防止面部肌肉萎縮。建議發(fā)病2周后開始,每日1次連續(xù)2周。 3、中醫(yī)針灸: 選取陽白、四白、地倉等穴位進(jìn)行針刺,配合艾灸翳風(fēng)穴。針灸能疏通經(jīng)絡(luò),改善局部氣血運(yùn)行,急性期建議隔日治療,恢復(fù)期每周2-3次。 4、手術(shù)治療: 對(duì)于外傷性面神經(jīng)斷裂需行神經(jīng)吻合術(shù),病程超過6個(gè)月未恢復(fù)者可考慮面神經(jīng)減壓術(shù)。手術(shù)干預(yù)需嚴(yán)格評(píng)估神經(jīng)電生理檢查結(jié)果。 5、生活護(hù)理: 發(fā)病初期用溫毛巾熱敷患側(cè),每日3次每次15分鐘。進(jìn)食時(shí)選擇軟食細(xì)嚼慢咽,睡眠時(shí)佩戴眼罩保護(hù)角膜。避免冷風(fēng)直吹面部,配合面部肌肉按摩。 建議保持充足睡眠避免熬夜,飲食注意補(bǔ)充富含維生素B1的糙米、燕麥等谷物。急性期可進(jìn)行鼓氣、皺眉等面部肌肉訓(xùn)練,恢復(fù)期增加吹口哨、咧嘴等動(dòng)作練習(xí)。戒煙限酒,寒冷季節(jié)外出注意面部保暖,若出現(xiàn)眼睛閉合不全需使用人工淚液防止角膜炎。病程超過3個(gè)月未改善建議復(fù)查肌電圖評(píng)估神經(jīng)恢復(fù)情況。
面神經(jīng)炎的治療方法主要有藥物治療、物理治療、中醫(yī)針灸、手術(shù)治療及康復(fù)訓(xùn)練,恢復(fù)時(shí)間通常為2-8周,具體受病情嚴(yán)重程度、治療時(shí)機(jī)及個(gè)體差異影響。 1、藥物治療: 急性期可選用糖皮質(zhì)激素如潑尼松減輕神經(jīng)水腫,配合神經(jīng)營養(yǎng)藥物甲鈷胺促進(jìn)修復(fù)。若合并病毒感染,需加用抗病毒藥物阿昔洛韋。藥物需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用,避免自行調(diào)整劑量。 2、物理治療: 發(fā)病1周后可采用超短波、紅外線等熱療改善局部血液循環(huán),配合低頻電刺激防止肌肉萎縮。每日治療20分鐘,需持續(xù)2-4周。急性水腫期禁用強(qiáng)刺激物理治療。 3、中醫(yī)針灸: 選取陽白、四白、地倉等面部穴位行針刺療法,配合艾灸翳風(fēng)穴。發(fā)病初期采用淺刺輕捻手法,恢復(fù)期可加強(qiáng)刺激強(qiáng)度。建議每周3次,10次為1療程。 4、手術(shù)治療: 針對(duì)3個(gè)月未恢復(fù)的完全性面癱,可考慮面神經(jīng)減壓術(shù)或跨面神經(jīng)移植術(shù)。手術(shù)需經(jīng)肌電圖評(píng)估神經(jīng)損傷程度,術(shù)后需配合長期康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)肌肉功能。 5、康復(fù)訓(xùn)練: 急性期后開始面部肌肉按摩,恢復(fù)期進(jìn)行抬眉、鼓腮、吹哨等表情肌訓(xùn)練。每日3組,每組10-15次,訓(xùn)練時(shí)配合鏡子觀察動(dòng)作對(duì)稱性。 恢復(fù)期間需避免冷風(fēng)直吹面部,睡眠時(shí)患側(cè)朝上防止壓迫。飲食宜選擇軟質(zhì)易咀嚼食物,補(bǔ)充B族維生素及優(yōu)質(zhì)蛋白。保持適度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)免疫力,但需避免劇烈活動(dòng)導(dǎo)致疲勞。若8周后仍未改善或出現(xiàn)鱷魚淚等并發(fā)癥,需及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。