腦出血急性期護(hù)理措施
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腦出血急性期護(hù)理措施
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亢曉冬 臨汾市人民醫(yī)院 主任醫(yī)師
腦出血急性期的護(hù)理措施包括密切監(jiān)測生命體征、保持呼吸道通暢、控制血壓和預(yù)防并發(fā)癥。腦出血急性期病情危重，護(hù)理的核心是穩(wěn)定患者生命體征，減少腦部進(jìn)一步損傷，為后續(xù)治療創(chuàng)造條件。
1、密切監(jiān)測生命體征。腦出血患者需持續(xù)監(jiān)測血壓、心率、呼吸和體溫，尤其是血壓的控制至關(guān)重要。血壓過高可能加重出血，過低則可能導(dǎo)致腦灌注不足。通常將收縮壓控制在140-160 mmHg之間，可使用降壓藥物如拉貝洛爾、尼卡地平或硝普鈉。
2、保持呼吸道通暢。腦出血患者常伴有意識(shí)障礙，容易發(fā)生誤吸或呼吸道阻塞。護(hù)理時(shí)應(yīng)將患者頭部抬高15-30度，及時(shí)清理口腔分泌物，必要時(shí)進(jìn)行氣管插管或機(jī)械通氣，確保氧氣供應(yīng)充足。
3、控制顱內(nèi)壓。腦出血后顱內(nèi)壓升高可能導(dǎo)致腦疝，危及生命。護(hù)理中需密切觀察患者意識(shí)狀態(tài)、瞳孔變化和肢體活動(dòng)，必要時(shí)使用甘露醇、高滲鹽水或呋塞米等藥物降低顱內(nèi)壓。
4、預(yù)防并發(fā)癥。腦出血患者長期臥床易發(fā)生肺部感染、深靜脈血栓和壓瘡等并發(fā)癥。護(hù)理中需定期翻身拍背，鼓勵(lì)患者進(jìn)行被動(dòng)肢體活動(dòng)，使用抗凝藥物如低分子肝素預(yù)防血栓形成，保持皮膚清潔干燥。
5、營養(yǎng)支持。腦出血患者常伴有吞咽困難，需通過鼻飼或靜脈營養(yǎng)補(bǔ)充能量和蛋白質(zhì)，維持水電解質(zhì)平衡。早期腸內(nèi)營養(yǎng)有助于減少感染風(fēng)險(xiǎn)，促進(jìn)康復(fù)。
6、心理護(hù)理。腦出血患者及家屬常伴有焦慮、抑郁等情緒，護(hù)理人員需耐心解釋病情，提供心理支持，幫助患者樹立康復(fù)信心。
腦出血急性期的護(hù)理需要多學(xué)科協(xié)作，護(hù)理人員需具備專業(yè)知識(shí)和技能，密切觀察病情變化，及時(shí)采取有效措施，為患者創(chuàng)造最佳康復(fù)條件。通過科學(xué)規(guī)范的護(hù)理，可以顯著降低腦出血患者的死亡率和致殘率，提高生活質(zhì)量。
1、密切監(jiān)測生命體征。腦出血患者需持續(xù)監(jiān)測血壓、心率、呼吸和體溫，尤其是血壓的控制至關(guān)重要。血壓過高可能加重出血，過低則可能導(dǎo)致腦灌注不足。通常將收縮壓控制在140-160 mmHg之間，可使用降壓藥物如拉貝洛爾、尼卡地平或硝普鈉。
2、保持呼吸道通暢。腦出血患者常伴有意識(shí)障礙，容易發(fā)生誤吸或呼吸道阻塞。護(hù)理時(shí)應(yīng)將患者頭部抬高15-30度，及時(shí)清理口腔分泌物，必要時(shí)進(jìn)行氣管插管或機(jī)械通氣，確保氧氣供應(yīng)充足。
3、控制顱內(nèi)壓。腦出血后顱內(nèi)壓升高可能導(dǎo)致腦疝，危及生命。護(hù)理中需密切觀察患者意識(shí)狀態(tài)、瞳孔變化和肢體活動(dòng)，必要時(shí)使用甘露醇、高滲鹽水或呋塞米等藥物降低顱內(nèi)壓。
4、預(yù)防并發(fā)癥。腦出血患者長期臥床易發(fā)生肺部感染、深靜脈血栓和壓瘡等并發(fā)癥。護(hù)理中需定期翻身拍背，鼓勵(lì)患者進(jìn)行被動(dòng)肢體活動(dòng)，使用抗凝藥物如低分子肝素預(yù)防血栓形成，保持皮膚清潔干燥。
5、營養(yǎng)支持。腦出血患者常伴有吞咽困難，需通過鼻飼或靜脈營養(yǎng)補(bǔ)充能量和蛋白質(zhì)，維持水電解質(zhì)平衡。早期腸內(nèi)營養(yǎng)有助于減少感染風(fēng)險(xiǎn)，促進(jìn)康復(fù)。
6、心理護(hù)理。腦出血患者及家屬常伴有焦慮、抑郁等情緒，護(hù)理人員需耐心解釋病情，提供心理支持，幫助患者樹立康復(fù)信心。
腦出血急性期的護(hù)理需要多學(xué)科協(xié)作，護(hù)理人員需具備專業(yè)知識(shí)和技能，密切觀察病情變化，及時(shí)采取有效措施，為患者創(chuàng)造最佳康復(fù)條件。通過科學(xué)規(guī)范的護(hù)理，可以顯著降低腦出血患者的死亡率和致殘率，提高生活質(zhì)量。
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低壓110mmHg可能提示高血壓危象，需立即就醫(yī)。高血壓危象可能導(dǎo)致心腦血管事件，如腦出血、心肌梗死等，嚴(yán)重時(shí)可致命。治療包括緊急降壓、保護(hù)靶器官、預(yù)防并發(fā)癥。
1、緊急降壓：在醫(yī)生指導(dǎo)下使用靜脈注射降壓藥物，如硝普鈉、拉貝洛爾或尼卡地平，迅速將血壓降至安全范圍，避免過快降壓導(dǎo)致器官灌注不足。
2、保護(hù)靶器官：監(jiān)測心、腦、腎等重要器官功能，必要時(shí)進(jìn)行影像學(xué)檢查，如頭顱CT、心臟超聲等，評估器官損傷程度，采取相應(yīng)保護(hù)措施。
3、預(yù)防并發(fā)癥：控制血壓穩(wěn)定后，繼續(xù)口服降壓藥物，如氨氯地平、纈沙坦或美托洛爾，長期管理血壓，預(yù)防心腦血管事件復(fù)發(fā)。同時(shí)，調(diào)整生活方式，如低鹽飲食、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒，降低高血壓風(fēng)險(xiǎn)。
低壓110mmHg屬于嚴(yán)重高血壓，需立即就醫(yī)處理，通過緊急降壓、保護(hù)靶器官和預(yù)防并發(fā)癥，降低致命風(fēng)險(xiǎn)。長期管理血壓和健康生活方式是預(yù)防高血壓危象的關(guān)鍵。
1、緊急降壓：在醫(yī)生指導(dǎo)下使用靜脈注射降壓藥物，如硝普鈉、拉貝洛爾或尼卡地平，迅速將血壓降至安全范圍，避免過快降壓導(dǎo)致器官灌注不足。
2、保護(hù)靶器官：監(jiān)測心、腦、腎等重要器官功能，必要時(shí)進(jìn)行影像學(xué)檢查，如頭顱CT、心臟超聲等，評估器官損傷程度，采取相應(yīng)保護(hù)措施。
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