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上下運(yùn)動神經(jīng)元癱瘓的鑒別

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上下運(yùn)動神經(jīng)元癱瘓的鑒別

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張明利
張明利 河南省中醫(yī)藥研究院 主任醫(yī)師
運(yùn)動神經(jīng)元病需要和以下疾病相鑒別:第一,頸椎病。頸椎病可有手部肌肉萎縮,但頸椎病的肌萎縮常局限于上肢,多見手肌萎縮,不像運(yùn)動神經(jīng)元病那樣廣泛。其上肢通常為下運(yùn)動神經(jīng)元損害而下肢為上運(yùn)動神經(jīng)元損害的表現(xiàn),與運(yùn)動神經(jīng)元病的同一肢體同時存在上、下運(yùn)動神經(jīng)元受累的體征不同。頸椎病還常伴有上肢或肩部疼痛,運(yùn)動神經(jīng)元病無感覺異常。第二,延髓和脊髓空洞癥。臨床進(jìn)展緩慢,常合并其他畸形。第三,多灶性運(yùn)動神經(jīng)病。第四,頸段脊髓腫瘤。第五,肯尼迪病。第六,良性肌束顫動。第七,脊肌萎縮癥。

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肛門長了個肉包并伴有疼痛,可能與痔瘡、肛周膿腫、肛裂、肛門息肉或肛周濕疹等因素有關(guān)。痔瘡是最常見的原因,通常表現(xiàn)為肛門周圍腫脹、疼痛和出血;肛周膿腫則伴隨局部紅腫、發(fā)熱和劇烈疼痛;肛裂可能導(dǎo)致排便時劇烈疼痛和少量出血;肛門息肉可能無明顯癥狀,但較大時會引起不適;肛周濕疹則表現(xiàn)為瘙癢和皮膚炎癥。治療方式包括局部護(hù)理、藥物治療和必要時的手術(shù)干預(yù)。
1、痔瘡:痔瘡是肛門靜脈曲張引起的,常見于久坐、便秘或妊娠期人群。表現(xiàn)為肛門腫脹、疼痛和排便時出血??赏ㄟ^溫水坐浴、局部涂抹痔瘡膏如馬應(yīng)龍痔瘡膏和調(diào)整飲食增加纖維攝入緩解癥狀。
2、肛周膿腫:肛周膿腫是肛門周圍組織的感染,常伴隨紅腫、發(fā)熱和劇烈疼痛??赡芘c免疫力低下或局部感染有關(guān)。治療包括抗生素如頭孢克肟片和局部熱敷,嚴(yán)重時需手術(shù)引流。
3、肛裂:肛裂是肛門皮膚裂開,常見于便秘或腹瀉人群。表現(xiàn)為排便時劇烈疼痛和少量出血。可通過增加水分?jǐn)z入、使用潤滑劑如開塞露和局部涂抹硝酸甘油軟膏緩解癥狀。
4、肛門息肉:肛門息肉是肛門黏膜的良性增生,較大時可能引起不適或出血??赡芘c慢性炎癥或遺傳因素有關(guān)。較小息肉可觀察,較大時需手術(shù)切除如電切術(shù)。
5、肛周濕疹:肛周濕疹是肛門周圍皮膚的炎癥,表現(xiàn)為瘙癢、紅腫和脫屑??赡芘c過敏、局部潮濕或感染有關(guān)。治療包括局部涂抹激素類藥膏如氫化可的松軟膏和保持局部干燥。
日常護(hù)理中,建議保持肛門清潔,避免久坐和過度用力排便,飲食上多攝入富含纖維的食物如燕麥、蔬菜,并適量運(yùn)動如散步以促進(jìn)腸道蠕動。若癥狀持續(xù)或加重,應(yīng)及時就醫(yī)進(jìn)行專業(yè)診斷和治療。