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房顫心率大于脈率還是脈率大于心率

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房顫心率大于脈率還是脈率大于心率

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于秀梅
于秀梅 聊城市中醫(yī)醫(yī)院 副主任醫(yī)師
房顫發(fā)生時(shí)會(huì)發(fā)現(xiàn)一個(gè)非常重要的體征,就是用聽診器聽診的時(shí)候再摸著脈搏,會(huì)發(fā)現(xiàn)心率大于脈率。為什么會(huì)出現(xiàn)心率大于脈率的情況,因?yàn)榉款澃l(fā)生時(shí)心臟是一種亂跳的狀態(tài),不能形成有效的、規(guī)律的收縮和舒張。而脈搏的產(chǎn)生是由心臟有規(guī)律地收縮和舒張所引起的波動(dòng)而產(chǎn)生,房顫時(shí)心臟亂跳的每一跳不能夠產(chǎn)生有效的規(guī)律和收縮與舒張,因此就不能產(chǎn)生有效的脈搏波動(dòng)。所以在房顫查體的體征中非常重要的一點(diǎn),就叫心率大于脈率,也把它稱作為脈搏短絀。當(dāng)然除了脈搏短絀之外,在房顫查體時(shí)也可以發(fā)現(xiàn)另外兩個(gè)體征,一個(gè)是心律絕對不齊,另一個(gè)是心音強(qiáng)弱不等。以上三個(gè)體征是房顫查體非常重要的三聯(lián)征,可以通過簡單的查體,通過以上三個(gè)體征的發(fā)現(xiàn),來明確患者是否患有房顫。

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菊花流血可能是痔瘡,但也可能是其他肛腸疾病,如肛裂、直腸息肉或結(jié)直腸癌。治療需根據(jù)具體病因,輕微痔瘡可通過飲食調(diào)整、坐浴和藥物緩解,嚴(yán)重時(shí)需手術(shù)干預(yù)。
1、痔瘡是菊花流血的常見原因,主要由于肛門靜脈叢壓力增加導(dǎo)致血管擴(kuò)張和破裂。內(nèi)痔通常表現(xiàn)為無痛性出血,外痔可能伴有疼痛和腫脹。治療包括高纖維飲食、多喝水、避免久坐久站,使用痔瘡膏或栓劑緩解癥狀,嚴(yán)重時(shí)可采用橡皮圈結(jié)扎術(shù)、激光治療或手術(shù)切除。
2、肛裂也可能導(dǎo)致菊花流血,通常伴有劇烈疼痛,尤其在排便時(shí)。肛裂多因便秘或腹瀉引起肛門皮膚撕裂。治療包括軟化大便、使用止痛藥膏、坐浴促進(jìn)愈合,慢性肛裂可能需要手術(shù)修復(fù)。
3、直腸息肉或結(jié)直腸癌也可能引起菊花流血,尤其是中老年人。息肉通常是良性的,但部分可能惡變。結(jié)直腸癌的出血常伴有排便習(xí)慣改變、體重下降等癥狀。診斷需通過腸鏡檢查和病理活檢,治療包括內(nèi)鏡下息肉切除、手術(shù)切除腫瘤,必要時(shí)結(jié)合放化療。
菊花流血不容忽視,尤其是持續(xù)或大量出血,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)明確病因,早期診斷和治療可有效預(yù)防嚴(yán)重并發(fā)癥。