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林燕 山東第一醫(yī)科大學(xué)附屬皮膚病醫(yī)院 副主任醫(yī)師
心源性的呼吸困難是因心臟因素引起的呼吸困難，是由于回心血量增加，導(dǎo)致左心房壓力增高，從而引起肺淤血加重的一組表現(xiàn)。可以分為不同程度的呼吸困難：1.勞力性呼吸困難，是由于運(yùn)動(dòng)量增加，回心血流增加所致。2.端坐呼吸，患者肺淤血達(dá)到一定程度，導(dǎo)致不能平臥，因?yàn)槠脚P時(shí)回心血量會(huì)增加使膈肌上抬，加重呼吸困難。3.夜間陣發(fā)性的呼吸困難，指入睡后突然因憋氣驚醒，必須采取坐位，呼吸深快。4.急性肺水腫，突發(fā)嚴(yán)重的呼吸困難、呼吸增快、強(qiáng)迫坐位，發(fā)紺、大汗、頻繁咳嗽、咳粉紅色泡沫痰。
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頻發(fā)多源性的房性早搏通常與心臟電活動(dòng)異常有關(guān)，治療需根據(jù)病因采取藥物、手術(shù)或生活方式調(diào)整。房性早搏是指心房提前發(fā)生電激動(dòng)，導(dǎo)致心臟提前收縮，頻發(fā)多源性則表明早搏來源多樣且頻繁。常見原因包括心臟結(jié)構(gòu)異常、電解質(zhì)紊亂、情緒壓力、過量攝入咖啡因或酒精等。治療上，輕度早搏可通過調(diào)整生活方式改善，如減少咖啡因攝入、保持規(guī)律作息、適度運(yùn)動(dòng)；中度或重度早搏需藥物治療，如β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑或抗心律失常藥物；若藥物無效或早搏嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，可考慮射頻消融術(shù)等介入治療。對(duì)于潛在的心臟疾病，如高血壓、冠心病等，需積極治療原發(fā)病。定期監(jiān)測(cè)心電圖和心臟功能，及時(shí)調(diào)整治療方案，有助于控制病情，改善生活質(zhì)量。頻發(fā)多源性的房性早搏需綜合評(píng)估病因和癥狀，采取個(gè)體化治療措施，同時(shí)注意心理疏導(dǎo)和長(zhǎng)期管理，以降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。
