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慢性膿胸的臨床表現(xiàn)有哪些

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慢性膿胸的臨床表現(xiàn)有哪些

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于秀梅
于秀梅 聊城市中醫(yī)醫(yī)院 副主任醫(yī)師
根據(jù)膿胸的病程,可分為急性膿胸和慢性膿胸。除某些特殊感染外,比如結(jié)核桿菌和真菌感染,往往由于在急性膿胸未得到及時或者適當(dāng)?shù)刂委煻纬闪寺阅撔?。急性膿胸?jīng)歷6~8周后,膿腔未見消失,膿液稠厚并且有大量的沉積物,逐漸進(jìn)入慢性期,形成慢性膿胸。慢性膿胸患者因長期感染體質(zhì)消耗,胸膜高度增厚,特別是壁層胸膜增厚尤為顯著。慢性膿胸患者主要有以下幾種典型癥狀:慢性膿胸患者由于厚層纖維板的形成,膿液中毒素的吸收較少,臨床上急性癥狀如高熱、多汗的現(xiàn)象明顯減輕,但是由于長期的消耗,患者常有消瘦、低熱、貧血、低蛋白等一些并發(fā)癥,常常伴有咳嗽、膿痰、胸悶不適等癥狀。

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胃食道反流可通過飲食調(diào)整、生活習(xí)慣改善、藥物治療等方式緩解,但通常難以完全自愈。胃食道反流可能由胃酸分泌過多、食管下括約肌功能異常、肥胖、妊娠、吸煙等因素引起。
1、飲食調(diào)整:避免攝入辛辣、油膩、咖啡、酒精等刺激性食物,減少胃酸分泌。多吃富含纖維的食物如燕麥、蔬菜,有助于消化系統(tǒng)健康。少食多餐,避免暴飲暴食,減輕胃部負(fù)擔(dān)。
2、生活習(xí)慣:飯后避免立即躺下,保持直立姿勢至少30分鐘。睡覺時抬高床頭,防止胃酸反流。戒煙限酒,減少對食管黏膜的刺激。控制體重,避免肥胖增加腹壓。
3、藥物治療:常用藥物包括質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑20mg,每日一次、H2受體拮抗劑如雷尼替丁150mg,每日兩次、抗酸劑如鋁碳酸鎂500mg,每日三次。藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,長期服用需定期復(fù)查。
4、心理調(diào)節(jié):壓力過大可能加重胃食道反流癥狀,通過冥想、瑜伽等方式放松身心,有助于緩解癥狀。保持規(guī)律作息,避免熬夜,維持身體正常生理節(jié)律。
5、醫(yī)療干預(yù):對于癥狀嚴(yán)重或藥物治療無效的患者,可考慮內(nèi)鏡下治療或手術(shù)。內(nèi)鏡下治療包括射頻消融術(shù)、內(nèi)鏡下縫合術(shù)。手術(shù)方式如胃底折疊術(shù),通過增強食管下括約肌功能防止反流。
胃食道反流的日常護(hù)理需注意飲食清淡,避免高脂肪、高糖食物。適量運動如散步、游泳,有助于促進(jìn)消化,但避免劇烈運動。定期監(jiān)測癥狀變化,必要時及時就醫(yī)調(diào)整治療方案。