清咽止咳法治療頑固性咳嗽

　　醫(yī)案：馬某，男，23歲，1989年2月23日初診?？人詿o痰5～6個月。咽喉發(fā)癢，頻頻咳嗽，曾經(jīng)當(dāng)?shù)剜l(xiāng)醫(yī)院予抗生素治療數(shù)療程未效?？淘\：嗆咳頻作，口干欲飲，無寒熱，舌苔薄黃，脈細(xì)。咽充血，咽后壁淋巴濾泡增生，兩肺呼吸音清，未聞干、濕啰音，心律齊，胸部透視示兩肺野清晰。此風(fēng)熱上襲咽喉，肺氣失于清肅使然。擬方清利咽喉，斂肺止咳。處方：金果欖、沙參、玄參、連翹各10g，木蝴蝶、桔梗、馬勃、甘草各5g，胖 大海6g，薄荷4g，山豆根、訶子肉各8g，3劑。

　　復(fù)診來訴：服上方3劑后，嗆咳，咽癢漸平，咯吐少量白痰。舌苔薄，咽部稍紅，無淋巴濾泡增生。循序繼治，上方去胖大海加炙僵蠶10g。3劑，水煎服。

　　按：《醫(yī)學(xué)三字經(jīng)·咳嗽》云：“咳嗽不止于肺，亦不離乎肺。”咽喉為肺胃之門戶，風(fēng)熱襲肺，咽喉首當(dāng)其沖，邪熱薰灼咽喉。肺失清肅，肺氣上逆，則咽癢咳嗽。隨著大氣污染加重，其發(fā)病率逐年上升?！冬F(xiàn)代中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》(何紹奇主編)將其命名為“喉源性咳嗽”。陣發(fā)性咽癢嗆咳，干咳無痰或咯少量白色痰沫，其聲清脆出自咽喉，而以干咳為多。即使咳出少量黏痰，而非支氣管炎癥那樣痰鳴漉漉有聲，滿口痰液。X線胸透大都心肺無異常。因此其病位在喉，而不在肺。既然病位不同，治亦應(yīng)有異，故以清利咽喉為法，可獲良效。上方金果欖、胖大海、山豆根均清利咽喉，常為喉科選用。薄荷、連翹、馬勃辛涼清輕走上，宣散風(fēng)熱。甘草、桔梗湯為宣肺清咽利痰之經(jīng)方。再加清咽斂肺止咳之訶子肉，養(yǎng)陰清肺之沙參、玄參、木蝴蝶，共奏清咽利痰、益氣養(yǎng)陰、斂肺止咳之。