劉吉善醫(yī)案：肝硬化腹水

　　劉吉善醫(yī)師是湖北省十堰市中醫(yī)院主任醫(yī)師、碩士生導(dǎo)師、湖北省知名中醫(yī),從事肝病研究30余載,勤求古訓(xùn),潛心鉆研,在各種肝病的診治方面積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn),療效顯著。

　　醫(yī)案：患者,男,37歲,教師。既往有乙肝病史10余年,肝硬化病史2年。曾間斷服用中西藥治療,效果不佳,1年來(lái)病情有所加重,近來(lái)出現(xiàn)腹大脹滿,按之如囊裹水,顏面微浮,下肢浮腫,脘腹痞脹,精神困倦,食少便溏,尿少,舌苔白滑或白膩,脈緩。肝臟B超示：肝硬化伴大量腹水。中醫(yī)辨證為寒濕困脾。治當(dāng)健脾利水行氣。處方：藿香10 g,陳皮10 g,紫蘇葉10 g,桔梗6 g,通草10 g,滑石20 g,厚樸10 g,冬瓜皮30 g,茯苓皮30 g,白豆蔻12 g,茯苓30 g,葶藶子20 g,王不留行30 g,川貝母20 g,竹茹15 g,炮山甲8 g,敗醬草30 g,大白15 g。5劑,每日1劑,水煎溫服。1周后,患者腹脹明顯減輕,現(xiàn)仍在隨訪中。

　　按：肝硬化腹水屬于中醫(yī)學(xué)“黃疸”、“脅痛”、“積證”、“鼓脹”等范疇。病因多系情志郁結(jié)、飲食所傷及感染濕熱、寒濕、疫毒之邪,或病后體虛、勞倦內(nèi)傷、感染蟲毒所致。黃疸、脅痛、瘧疾等疾病日久不愈可致積證和鼓脹。其病機(jī)為正氣虧虛, 臟腑失和,氣滯、血瘀、痰濁互結(jié)而成,其發(fā)生發(fā)展為一個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程。劉師通過(guò)多年的臨床實(shí)踐總結(jié),認(rèn)為肝硬化腹水的形成與正氣虧虛有很大關(guān)系,濕熱疫毒之邪之所以能長(zhǎng)期潛伏于體內(nèi),其原因首先在于人體正氣虧虛,不能驅(qū)邪外出,正邪之間長(zhǎng)期處于對(duì)峙的局面,提出了對(duì)該病應(yīng)根據(jù)其邪正盛衰的不同,攻補(bǔ)兼施,在辨證施治的基礎(chǔ)上,注重后天脾胃功能的調(diào)理,運(yùn)用整體調(diào)整與局部改善(肝臟)相結(jié)合的治療原則,采用中醫(yī)辨證施治與中藥藥理研究相結(jié)合的治療方法。