失眠醫(yī)案

　　某女，45歲。該女士約今年3月份右肋肝區(qū)突發(fā)疼痛不解，住當(dāng)?shù)刂嗅t(yī)院就診，住院約一個(gè)月后確診為膽結(jié)石(她后來(lái)告訴我是泥沙樣的結(jié)石)，據(jù)說(shuō)是該中醫(yī)院院長(zhǎng)主治，最后建議他去上海手術(shù)摘膽。該女士公司某下屬是我好友，當(dāng)時(shí)問(wèn)我可有良策，我勸告萬(wàn)不可摘膽，并建議找當(dāng)?shù)亟?jīng)方家治療，但結(jié)果證明了該女士與中醫(yī)的無(wú)緣，還是到上海住院摘除了膽囊。9月份，好友轉(zhuǎn)達(dá)該女士的情況，說(shuō)該女士手術(shù)后整夜失眠，每天靠服安眠藥入睡，已經(jīng)好幾個(gè)月了，非常痛苦，該女士希望找中醫(yī)開(kāi)方調(diào)理。摘膽前不去找中醫(yī)，摘膽后反而要求中醫(yī)調(diào)理，有些讓人無(wú)奈。

　　10月11日一診，人干瘦、氣色黯黑、舌苔暗紫、舌下靜脈凸顯、胃口一般、大便一日一行(成形)、小便中黃(偶有尿急)、不口渴(但喜飲涼水)、不易汗、精力可、手足冷(冬天睡不暖和)、月經(jīng)量少有塊、左脈細(xì)弱。疏方：柴胡湯龍骨牡蠣(加郁金龍膽草)+桂枝茯苓丸+當(dāng)歸四逆加吳茱萸生姜湯+酸棗仁湯，六劑，一劑四服。囑停服安眠藥。(按：柴胡、黃芩、郁金、龍膽草是倪海廈先生常用的疏肝四寶，病人長(zhǎng)期服用安眠藥，臆測(cè)肝積毒素，故仿用以解之。妥否，高明指正。)

　　11月3日二診，每天能睡5-6小時(shí)，睡得比以前深。開(kāi)始有饑餓感，但嘴里沒(méi)有味道，吃什么都會(huì)有酸的感覺(jué)，怕熱，喜涼飲，手足冷，小腹痛，余證如前。疏方：四逆散合桂枝茯苓丸。三劑，一劑四服。(按：一診當(dāng)歸四逆劑疑為蛇足。)

　　11月7日三診，睡眠不錯(cuò)，胃口比以前好了，不怕熱，手足溫，但身上開(kāi)始發(fā)癢，部位在胸部、腹部、腰部、大腿內(nèi)側(cè)，整晚沒(méi)有睡著。疏方：二診方+葛根、生麻黃、生姜、大棗、連翹、防風(fēng)、荊芥。三劑，一劑四服。

　　作者：秦望子

　　11月9日五診，晚上睡得很好。囑三診方間隔服用。

　　11月8日四診，癢止，臉上生紅色小點(diǎn)，又是一整晚沒(méi)有睡著，舌苔淡黃。疏方：黃連阿膠湯，一劑三服。(按：黃連用量40克。問(wèn)是否感覺(jué)藥很苦，答不苦，喝起來(lái)很香，感覺(jué)有淡淡的甜味。)