痛經(jīng)原來是這疾病在作祟

　　很多的女性在月經(jīng)期間都會發(fā)生痛經(jīng)的現(xiàn)象，痛經(jīng)嚴重的人夜不能寐，食不下咽，很是痛苦，痛經(jīng)的原因有很多種，可能是月經(jīng)不調(diào)導致的，也可能是不良個人衛(wèi)生習慣造成的，以上這些是可及時調(diào)整的因素，但還有一種疾病會導致痛經(jīng)的出現(xiàn)，那就是常見的婦科疾病—子宮內(nèi)膜異位癥，嚴重的患者還會導致不孕癥的出現(xiàn)。

　　子宮內(nèi)膜異位癥，是個不讓人省心的病，發(fā)病率不低，在生育年齡婦女中達15%。為了成功拿下它，醫(yī)生們做了很多的基礎(chǔ)研究，發(fā)現(xiàn)了它不同于其他婦科病的幾個奇怪之處。

　　什么是子宮內(nèi)膜異位癥?

　　深受痛經(jīng)折磨的女性絕對不是少數(shù)，引起痛經(jīng)的最常見病因之一就是子宮內(nèi)膜異位癥。子宮內(nèi)膜異位癥通俗來說，就是子宮的內(nèi)膜“不聽話亂跑”到子宮以外的地方。大多數(shù)出現(xiàn)在盆腔內(nèi)生殖器及鄰近的器官的腹腔面，如卵巢、子宮直腸陷凹、韌帶、直腸、膀胱等，但也有少數(shù)出現(xiàn)在腹壁、鼻腔、口腔、肺、腎、輸尿管等遠離子宮的部位。

　　對于子宮內(nèi)膜異位癥的診斷，除了有跟月經(jīng)周期密切相關(guān)的周期性疼痛外，還要注意痛經(jīng)是否進行性加重、是否有性交痛、牽拉痛、大便疼痛及月經(jīng)期直腸出血，這些癥狀均由子宮內(nèi)膜“跑”的不同位置，呈現(xiàn)出不同的表現(xiàn)。

　　子宮內(nèi)膜全身跑

　　正常情況下，子宮內(nèi)膜在子宮腔內(nèi)?？扇绻l(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜跑到其他地方生長發(fā)育，這就是子宮內(nèi)膜異位癥了。

　　子宮內(nèi)膜最常溜達的地方，就是卵巢和盆腔腹膜處。周應芳主任介紹，這些長錯位置的子宮內(nèi)膜同子宮里的內(nèi)膜一樣，在月經(jīng)期間也會出血，脫落，但由于排不出來，血蓄積在局部，日積月累，就形成含血的囊腫。長在卵巢上的異位癥經(jīng)常形成這種囊腫，因為囊腫里的出血日子久了變得像巧克力糊一樣，所以，有人美其名曰“巧克力囊腫”。實際上，和食用的巧克力完全兩碼事。子宮內(nèi)膜還可在子宮本身的肌肉里生長，稱為子宮肌腺病。

　　如果只是子宮附近，也不足為奇。奇怪的是，子宮內(nèi)膜能跑到更遠的地方。它可能會牽涉轉(zhuǎn)移到腸道，壓迫輸尿管造成腎功能喪失，甚至會跑到肺里面，導致患者咳血，還可能轉(zhuǎn)到大腦、肚臍等地。雖然是良性病，但卻具有類似惡性腫瘤的一些行為，對婦女健康的危害很大。

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　　不是越疼病越重

　　疼痛是異位癥的主要癥狀之一，并且往往會有不同程度的性交痛，也是導致不孕不育的重要原因之一。

　　但奇怪的是，肚子痛的程度和子宮內(nèi)膜異位癥的嚴重程度沒有明顯關(guān)系。周應芳主任醫(yī)師介紹，“我們碰到過比頭還大的‘巧克力囊腫’，患者沒有腹痛。而有些人只是子宮后方長了一些異位癥結(jié)節(jié)，卻疼得不能忍受。”

　　當然，更為常見的，就是痛經(jīng)。如果原來沒有痛經(jīng)，幾年后或生孩子后才開始出現(xiàn)，或者原來有痛經(jīng)，以后越來越重，生孩子后也不見好轉(zhuǎn)，都可能是得了異位癥。此外，原來痛經(jīng)的婦女，如果痛經(jīng)的時間發(fā)生了變化，比如，原來是月經(jīng)第1~2天，現(xiàn)在整個月經(jīng)期都痛，有的提前幾天就開始痛，月經(jīng)干凈了肚子還在痛，都要想到異位癥。

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　　一家?guī)卓趤砜床?/p>

　　“我們曾經(jīng)報道過一家3姐妹都得了異位癥。”北京大學第一醫(yī)院婦產(chǎn)科副主任周應芳主任醫(yī)師介紹，國外和我們的研究都發(fā)現(xiàn)，異位癥患者的直系親屬也容易得異位癥。而且一旦得病，往往比較嚴重。因此，媽媽或姐妹有嚴重痛經(jīng)或疑患有內(nèi)異癥的女性，應積極檢查，以早期發(fā)現(xiàn)，掌握治療的先機。若診斷為內(nèi)異癥患者，則應該按照醫(yī)生的建議，定期隨訪檢查。

　　如無明顯不適，僅是查體時發(fā)現(xiàn)盆腔有可疑內(nèi)異癥結(jié)節(jié)者可每3～6個月復查一次。接近絕經(jīng)的患者可等待觀察，絕經(jīng)后疼痛癥狀將消失，異位病灶也會逐步萎縮甚至消失。年輕、疼痛不重、有生育要求者建議盡早懷孕，妊娠及哺乳期閉經(jīng)對內(nèi)異癥具有抑制作用，可看作為異位癥的自然療法。

　　如果病情較嚴重，腹腔鏡確診、手術(shù)加藥物治療為內(nèi)異癥治療的金標準。腹腔鏡診斷和治療可同時進行，以求盡量去除異位病灶，然后術(shù)后用藥鞏固治療。

　　周應芳主任提醒，月經(jīng)期不做劇烈運動、不做盆腔檢查和絕育，避免高度精神緊張;月經(jīng)過多者盡量不用普通宮內(nèi)節(jié)育器避孕;積極治療重度原發(fā)性痛經(jīng)和月經(jīng)過多;人流最好不做或少做;規(guī)律體育運動和長期服用避孕藥，都能有效預防異位癥。