腎病綜合征的用藥指導(dǎo)

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應(yīng)用利尿劑期間應(yīng)觀察尿量及體重，尿量過少
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2018-06-06 14:02 閱讀：1.07萬

1、應(yīng)用利尿劑期間應(yīng)觀察尿量及體重，尿量過少或過多時(shí)，與醫(yī)生通過各種路徑多聯(lián)系，定期復(fù)診，以便正確減量或停用，注意監(jiān)測(cè)電解質(zhì)，防止發(fā)生電解質(zhì)紊亂。

2、應(yīng)用抗凝劑過程中若出現(xiàn)口腔、皮膚黏膜、胃腸道等的出血傾向時(shí)，應(yīng)及時(shí)遵醫(yī)囑減量并予門診就診，必要時(shí)停藥，監(jiān)測(cè)纖溶功能。

3、激素應(yīng)用過程中，嚴(yán)格遵照醫(yī)囑用藥，一般激素使用療程1-1.5年，千萬勿自行減量或停用激素。觀察激素的副作用，注意監(jiān)測(cè)血壓、血糖等。發(fā)生感染高峰期是使用激素或免疫抑制劑三月左右，記得監(jiān)測(cè)T淋巴細(xì)胞免疫分型組套中CD4及CD8細(xì)胞數(shù)目，必要時(shí)申請(qǐng)胸部CT檢查，以便及時(shí)調(diào)整激素等用量。前三月，有條件每周監(jiān)測(cè)一次24小時(shí)尿蛋白定量。

4、使用如環(huán)磷酰胺治療時(shí)，注意觀察白細(xì)胞數(shù)下降，脫發(fā)、胃腸道反應(yīng)及出血性膀胱炎等副作用。用藥期間要適量多飲水和定期查血象，減少藥物副作用。

5、使用他克莫司期間，注意每12小時(shí)服藥一次，且強(qiáng)調(diào)空腹，建議飯前1-2小時(shí)，平時(shí)可服用西柚或五酯膠囊以提高他克莫司藥物濃度，根據(jù)醫(yī)囑要求檢測(cè)他克莫司藥物濃度，一定要空腹抽血，檢測(cè)藥物谷濃度。注意檢測(cè)血壓、血糖、腎功能等。

6、服用霉酚酸酯(驍悉)的患者，用藥期間監(jiān)測(cè)曉悉血藥濃度，注意防曬，檢測(cè)血常規(guī)，注意大便的外觀，如出現(xiàn)腹痛或伴有黑便及時(shí)就診，平時(shí)尤其注意防止肺部重癥感染。

根據(jù)出院醫(yī)囑及門診醫(yī)生要求及時(shí)復(fù)診?；颊叨ㄆ趶?fù)查尿常規(guī)與腎功能等，在醫(yī)生指導(dǎo)下減藥或停藥;有呼吸道感染應(yīng)積極治療防止病情復(fù)發(fā)和加重;在使用激素時(shí)，撤藥或改變用藥方式不能操之過急，不可突然停藥，也不可自行減量，以便積極密切合作，完成治療計(jì)劃。完全緩解后，要預(yù)防腎病綜合征復(fù)發(fā)。勞累、熬夜和感冒、肺炎等，均可導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā)。

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