腎病綜合征的并發(fā)癥有哪些

腎病綜合征并不是一種獨立的疾病，是具有一組癥狀的腎病統(tǒng)稱。腎病綜合征均會出現(xiàn)大量的蛋白尿(24小時尿蛋白定量>3.5g)、低蛋白血癥(血漿白蛋白<30g/L)、伴明顯水腫和(或)高脂血癥。其對人體危害很大，經(jīng)濟負擔重，甚至小部分患者會因并發(fā)癥死亡。那么，腎病綜合征并發(fā)癥為什么如此可怕呢?

1、感染：患有腎病綜合征，治療上常規(guī)會使用激素及其他免疫抑制劑，人體的免疫力自然就會下降;由于腎病綜合征最根本的損害是腎小球濾過膜通透性增加，尿液在“漏”白蛋白的同時，也丟失了大量的免疫球蛋白，比如IgG等，造成營養(yǎng)不良及人體免疫力下降。

另外、重度水腫時，我們?nèi)庋鄄粌H可見雙下肢皮膚水腫，內(nèi)臟器官、尤其胃腸壁也會水腫，導(dǎo)致胸腹水，腹脹、消化不良和食欲差，加上尿中蛋白大量流失，加重了營養(yǎng)不良。因此腎病綜合征患者很容易出現(xiàn)感染，感染又會增加腎病綜合征的治療難度。即使患者腎病綜合征完全緩解，感染也可以導(dǎo)致腎病綜合征的復(fù)發(fā)。

2、血栓及栓塞并發(fā)癥：腎病綜合征時，由于血管中低蛋白血癥，血管內(nèi)水分會進入皮膚下、胸腔和腹腔內(nèi)等，血管內(nèi)血液表現(xiàn)為高凝狀態(tài)(即血液粘稠度高，容易“抱團”，導(dǎo)致血栓形成)。因此，住院時常常需要低分子肝素抗凝治療。激素、利尿劑又會增加靜脈血栓形成的風(fēng)險，高脂血癥又會造成血液粘稠度增加，也會增加血栓風(fēng)險。研究發(fā)現(xiàn)，當血漿白蛋白<20g/L時，血栓形成的風(fēng)險顯著增加，常見的有腎靜脈血栓(可表現(xiàn)為腰痛、肉眼血尿)、肺栓塞(可表現(xiàn)為呼吸困難、胸悶、咳嗽、咯血，重癥的呼吸衰竭導(dǎo)致死亡)、下肢靜脈血栓(可表現(xiàn)為雙下肢不對稱性浮腫、患側(cè)肢體疼痛和發(fā)麻等)和腦中風(fēng)等

3、急性腎損傷：腎病綜合征的患者，常會出現(xiàn)明顯水腫，血管里水份“跑”到皮膚、組織、內(nèi)臟器官里，導(dǎo)致血容量不足，而且由于腹水增加和胃腸道水腫，患者腹脹、食欲下降，這些都會進一步加重有效循環(huán)血容量不足，造成相對的腎臟灌注不足，導(dǎo)致急性腎小管的損傷。此外，大量的蛋白尿本身也可堵塞腎小管，導(dǎo)致腎小管蛋白管型，造成尿量減少，臨床可以監(jiān)測的指標是血肌酐、血尿素氮水平升高和尿量減少。另外，藥物(利尿劑、部分免疫抑制劑和抗菌素等)、腎靜脈血栓形成也會加重腎臟的急性損傷。

4、營養(yǎng)不良：腎病綜合征患者往往食欲差，加上大量尿蛋白“漏”出，造成營養(yǎng)不良，而且隨著“漏”出的還有其他人體中一些含量不多、但很重要的蛋白，比如銅藍蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白、甲狀腺結(jié)合蛋白等，因此會造成銅缺乏、缺鐵性貧血、甲狀腺功能減退等。

綜上所述，腎病綜合征不僅僅是尿泡沫增多、雙下肢浮腫和眼瞼浮腫，還可以有這么多可怕的并發(fā)癥，故臨床發(fā)現(xiàn)腎病綜合征患者，就建議住院積極治療，有條件患者可先行腎臟活檢穿刺術(shù)，明確病理類型，以便于精準的指導(dǎo)臨床用藥。