肥胖與多種癌癥有明確聯(lián)系

肥胖與多種癌癥有明確聯(lián)系

國際癌癥研究委員會通過30多年對癌癥流行病學(xué)的調(diào)查，得出結(jié)論肥胖與多種癌癥有著密切聯(lián)系。

據(jù)估計，在美國，1/7的男性、1/5的女性癌癥與肥胖相關(guān)。同樣，在歐盟國家，4％男性癌癥患者及7％的女性癌癥患者與肥胖有關(guān)。肥胖與癌癥的關(guān)系異常復(fù)雜。盡管肥胖與很多癌癥的危險因素增加有關(guān)，但卻可以降低絕經(jīng)前乳腺癌及肺癌的危險性。

肥胖與乳腺癌

在歐洲，盡管近年來乳腺癌死亡率下降，但仍然每年有約1，000，000婦女新發(fā)病例。肥胖對于絕經(jīng)后婦女乳腺癌的發(fā)生發(fā)展的促進(jìn)作用已得到公認(rèn)。肥胖對于乳腺癌的作用權(quán)重相當(dāng)于家庭遺傳作用。

據(jù)估計，體重指數(shù)每增加1，乳腺癌的發(fā)生危險性增加3％；體重每增加5kg，絕經(jīng)后婦女的乳腺癌相對發(fā)生率增加1.08；在美國，肥胖導(dǎo)致20％的絕經(jīng)后乳腺癌發(fā)生、50％的絕經(jīng)后乳腺癌死亡。

肥胖與子宮內(nèi)膜癌

病例對照與隊列研究顯示子宮體癌與肥胖關(guān)系十分確切。那些未曾使用停經(jīng)后激素治療的婦女，體重增加25Kg或更多，則其子宮內(nèi)膜癌發(fā)生危險比為5.00。肥胖癥或成年體重增加均與導(dǎo)致子宮內(nèi)膜癌發(fā)生率顯著增加有關(guān)。

肥胖與結(jié)直腸癌

男性和女性肥胖者結(jié)直腸癌的發(fā)生率均增高。病例對照與隊列研究的結(jié)果一致，而且男性發(fā)病率的增高大于女性。有研究推測腰/臀比的改變可能是引起結(jié)直腸癌發(fā)病率性別差異的原因，但尚無大規(guī)模的研究數(shù)據(jù)證實這種猜想。

肥胖與腎細(xì)胞癌

尤其是在女性中，肥胖可引起腎細(xì)胞癌發(fā)病率增高，而其作用機制不明，還需要大規(guī)模的研究數(shù)據(jù)去證實。

肥胖與食管腺癌

有研究認(rèn)為肥胖可通過增加食管反流性疾病及Barrett’s食管的發(fā)生，從而增加食管腺癌的發(fā)生率，因為Barrett’s食管是食管腺癌的化生前體。然而，其他研究認(rèn)為肥胖引起的食管腺癌發(fā)生率增高與反流性疾病無關(guān)。

與肥胖有一定關(guān)系的癌癥

肥胖可使胰腺癌形成的危險性增加2倍。肥胖病人的肝細(xì)胞癌發(fā)生率增加，但還未證實危險性的增加程度有多大。肥胖還增加賁門癌的發(fā)病率，最可能與肥胖引起的Barrett’s食管化生有關(guān)。少數(shù)研究認(rèn)為肥胖可能與增加卵巢癌、宮頸癌、結(jié)締組織癌癥及淋巴瘤有關(guān)。還需要進(jìn)行更多的流行病學(xué)研究，以期全面地認(rèn)識肥胖與這些癌癥的關(guān)系。

還有些癌癥與肥胖呈負(fù)相關(guān)

一些研究證實肥胖與肺癌呈負(fù)相關(guān)，這種負(fù)相關(guān)作用可以用吸煙的并發(fā)癥有關(guān)，吸煙是肺癌發(fā)生的首要因素之一，肥胖減少肺癌發(fā)生與吸煙患者體重指數(shù)下降有關(guān)。絕經(jīng)前肥胖者其乳腺癌發(fā)生率降低；人們推測，這些婦女無排卵性周期減少其雌激素水平，從而降低乳腺癌的發(fā)生。

肥胖與癌癥的病理生理

肥胖相關(guān)的癌癥病理生理是多方面且復(fù)雜的，因此目前的認(rèn)識并不完整。目前主要有兩大機制：生化改變引起的內(nèi)分泌變化例如胰島素抵抗；肥胖相關(guān)的代謝綜合征。