痤瘡疾病有人稱(chēng)它為青春痘，痤瘡是一種極為常見(jiàn)的一種疾病，多發(fā)于頭部、面部、頸部等皮脂腺較多的部位，給青少年帶來(lái)困擾，痤瘡有多種發(fā)病因素。
內(nèi)分泌因素、皮脂的作用、毛囊內(nèi)微生物是痤瘡發(fā)病的主要因素。
痤瘡與性內(nèi)分泌有密切的關(guān)系，青春期以前極少發(fā)病，性功能喪失或減退的人如古代宮廷被閹割的太監(jiān)不發(fā)病，性功能降低的人，如應(yīng)用睪丸酮可促使胡須的生長(zhǎng)和痤瘡的發(fā)生，用促皮質(zhì)素或皮質(zhì)類(lèi)固醇激素治療疾病時(shí)，常引起痤瘡性皮疹，女性在月經(jīng)前常有痤瘡發(fā)作。妊娠期痤瘡癥狀減輕等。不論男女都有雄激素和雌激素。分泌性激素的器官在男性為睪丸及腎上腺;在女性是卵巢、胎盤(pán)及腎上腺。雄激素和雌激素在男女體內(nèi)有不同比率，比率的改變可能使痤瘡出現(xiàn)。皮脂腺的發(fā)育和皮脂的分泌也與雄性激素增加有關(guān)，其中以睪酮增加皮脂腺活動(dòng)性作用最強(qiáng)，孕酮與腎上腺皮質(zhì)中脫氫表雄酮(DHA)也參與作用，后者在初期痤瘡中可能起重要作用。睪酮在皮膚中經(jīng)5-α還原酶作用轉(zhuǎn)化成活性更高的5-α雙氫睪酮，刺激皮脂腺細(xì)胞周轉(zhuǎn)和脂類(lèi)合成，引起皮脂分泌增多，產(chǎn)生又濃又多的皮脂，不能完全排泄出去，漸漸聚積在毛囊口內(nèi)，同時(shí)毛囊導(dǎo)管也因雄激素作用下而過(guò)度角化，毛囊壁肥厚、阻止皮脂排泄，毛囊壁上脫落的上皮細(xì)胞增多與濃稠的皮脂混合，成為干酪狀物質(zhì)，栓在毛囊口內(nèi)形成粉刺，以后暴露在毛囊口外的頂端漸漸干燥，又經(jīng)過(guò)空氣的氧化作用，黑色素的沉積，塵埃的污染而變色形成黑頭粉刺毛囊中存在的痤瘡棒狀桿菌、白色葡萄球菌和卵圓形糠疹芽孢菌，特別是痤瘡棒狀桿菌含有使皮脂分解的酯酶，毛囊內(nèi)的皮脂被脂酶分解而產(chǎn)生較多的游離脂肪酸，這些游離的脂肪酸能使毛囊及毛囊周?chē)l(fā)生非特殊性炎性反應(yīng)，當(dāng)粉刺壁的極微的潰瘍及游離脂肪酸進(jìn)入附近真皮后，再加上黑頭粉刺擠壓附近的細(xì)胞，使它們的抗菌力下降而容易受細(xì)菌的感染引起炎癥，于是病人發(fā)生丘疹，膿皰、硬節(jié)、結(jié)節(jié)及膿腫。
近年來(lái)有人認(rèn)為本病與免疫有關(guān)，其患者的體液免疫中，血清IgG水平增高，并隨病情加重而增高。痤瘡棒狀桿菌在患者體內(nèi)產(chǎn)生抗體，循環(huán)抗體到達(dá)局部參與了早期炎癥的致病過(guò)程。
關(guān)于微量元素與痤瘡的關(guān)系。近期有人證明痤瘡患者鋅低可能會(huì)影響維生素A的利用，促使毛囊皮脂腺的角化，銅低會(huì)削弱機(jī)體對(duì)細(xì)菌感染的抵抗力等。
總之，痤瘡患者微量元素鋅、銅、鐵低下，錳升高可使體內(nèi)脂肪代謝、性激素分泌受到一定影響，加上皮膚抵抗力低下，可能與痤瘡發(fā)病有一定的關(guān)系。
除了上述因素之外，遺傳也是本病的一個(gè)重要因素，飲食上吃的動(dòng)物脂肪及糖類(lèi)食物較多，患有胃腸疾病，還有就是精神緊張等等原因，都會(huì)影響著痤瘡病人?；颊呓佑|礦物油類(lèi)，或者內(nèi)服像碘化物、溴化物及某些其他藥都可加劇痤瘡的惡化。
激光治療痤瘡?fù)ǔＰЧ^好，適用于中重度或頑固性痤瘡患者。 激光治療通過(guò)特定波長(zhǎng)的光能作用于皮膚，可減少皮脂分泌、殺滅痤瘡丙酸桿菌并促進(jìn)炎癥消退。對(duì)于炎性丘疹、膿皰及結(jié)節(jié)囊腫型痤瘡，脈沖染料激光或點(diǎn)陣激光能顯著改善皮損。部分患者治療后可能出現(xiàn)暫時(shí)性紅斑或干燥，但多數(shù)在1-2周內(nèi)緩解。需注意激光無(wú)法根治痤瘡，需配合藥物維持治療，且光敏感者、妊娠期女性不宜進(jìn)行。 治療期間應(yīng)避免日曬，使用溫和護(hù)膚品并遵醫(yī)囑定期復(fù)診。
安體舒通片可以用于治療痤瘡，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。 安體舒通片的主要成分是螺內(nèi)酯，具有抗雄激素作用，可減少皮脂腺分泌，從而改善痤瘡癥狀。它適用于由雄激素水平異常引起的痤瘡，尤其是女性患者伴隨多毛、月經(jīng)不調(diào)等情況。使用該藥物可能出現(xiàn)乳房脹痛、月經(jīng)紊亂等副作用，長(zhǎng)期服用需監(jiān)測(cè)血鉀水平。治療期間需配合清淡飲食和皮膚清潔，避免辛辣刺激食物。 建議痤瘡患者先就醫(yī)明確病因，由醫(yī)生評(píng)估后決定是否使用安體舒通片，不可自行用藥。
痤瘡反復(fù)發(fā)作可能與遺傳因素、皮脂腺分泌旺盛、毛囊角化異常等因素有關(guān)。 遺傳因素可能導(dǎo)致皮脂腺對(duì)激素敏感性增加，使痤瘡易反復(fù)發(fā)作。皮脂腺分泌旺盛會(huì)使毛囊內(nèi)油脂過(guò)多，為痤瘡丙酸桿菌繁殖提供條件。毛囊角化異常會(huì)導(dǎo)致角質(zhì)層增厚，堵塞毛孔形成粉刺。這三種因素相互作用，容易造成痤瘡遷延不愈。針對(duì)這種情況，可遵醫(yī)囑使用阿達(dá)帕林凝膠調(diào)節(jié)角質(zhì)代謝，過(guò)氧苯甲酰凝膠抑制細(xì)菌繁殖，克林霉素磷酸酯凝膠減輕炎癥反應(yīng)。 日常需注意保持面部清潔，避免用手?jǐn)D壓痘痘，少吃高糖高脂食物，保證充足睡眠有助于減少痤瘡復(fù)發(fā)。
職業(yè)性痤瘡是指因職業(yè)接觸特定物質(zhì)引起的痤瘡樣皮膚損害。 職業(yè)性痤瘡主要與長(zhǎng)期接觸油脂類(lèi)、鹵代烴類(lèi)、煤焦油等化學(xué)物質(zhì)有關(guān)。這些物質(zhì)可堵塞毛囊皮脂腺開(kāi)口，導(dǎo)致皮脂排泄障礙，形成黑頭粉刺、炎性丘疹等痤瘡樣皮損。常見(jiàn)于機(jī)械工人、石油化工從業(yè)者、廚師等職業(yè)人群。職業(yè)性痤瘡好發(fā)于接觸部位，如面部、前臂等，皮損形態(tài)與尋常痤瘡相似但分布更具特征性。部分患者可能伴有毛囊炎、色素沉著等繼發(fā)表現(xiàn)。 建議職業(yè)暴露人群做好個(gè)人防護(hù)，工作后及時(shí)清潔皮膚，必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用維A酸乳膏、過(guò)氧苯甲酰凝膠等藥物改善癥狀。
痤瘡可通過(guò)日常護(hù)理、藥物治療、物理治療等方式改善。 痤瘡可能與皮脂分泌過(guò)多、毛囊角化異常、痤瘡丙酸桿菌感染等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為粉刺、炎性丘疹、膿皰等癥狀。日常護(hù)理需保持皮膚清潔，避免用手?jǐn)D壓痤瘡，選擇溫和的潔面產(chǎn)品，減少高糖高脂食物攝入。藥物治療可遵醫(yī)囑使用阿達(dá)帕林凝膠、過(guò)氧苯甲酰乳膏、克林霉素磷酸酯凝膠等外用藥物，或口服多西環(huán)素片、異維A酸軟膠囊等。物理治療包括紅藍(lán)光照射、光動(dòng)力療法等，適用于中重度痤瘡。 建議規(guī)律作息，避免熬夜，適當(dāng)增加蔬菜水果攝入，必要時(shí)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。
萎縮性痤瘡的治療方法主要有外用藥物、口服藥物、物理治療和手術(shù)治療。 萎縮性痤瘡是痤瘡愈合后遺留的凹陷性瘢痕，治療需根據(jù)瘢痕形態(tài)和深度調(diào)整方案。 外用藥物常用維A酸乳膏促進(jìn)角質(zhì)剝脫，多磺酸粘多糖乳膏改善局部血液循環(huán)。口服藥物包括異維A酸軟膠囊調(diào)節(jié)皮脂分泌，鹽酸多西環(huán)素片抑制細(xì)菌感染。物理治療采用點(diǎn)陣激光刺激膠原重塑，微針射頻促進(jìn)真皮修復(fù)。手術(shù)治療針對(duì)深部瘢痕可行皮下分離術(shù)或脂肪填充術(shù)。 日常需做好防曬避免色素沉著，保持患處清潔減少感染風(fēng)險(xiǎn)。
下巴長(zhǎng)滿痤瘡可通過(guò)調(diào)整飲食、外用藥物、口服藥物等方式治療。 下巴痤瘡可能與皮脂分泌過(guò)多、毛囊角化異常、痤瘡丙酸桿菌感染等因素有關(guān)。皮脂腺在激素刺激下過(guò)度分泌油脂，混合脫落的角質(zhì)細(xì)胞堵塞毛囊口，形成粉刺。細(xì)菌繁殖引發(fā)炎癥反應(yīng)后，會(huì)出現(xiàn)紅腫丘疹或膿皰。日常需避免高糖高脂飲食，減少乳制品攝入，用溫水配合溫和潔面產(chǎn)品清洗?？勺襻t(yī)囑使用夫西地酸乳膏、阿達(dá)帕林凝膠、克林霉素磷酸酯凝膠等外用抗菌或調(diào)節(jié)角化藥物。中重度炎癥可口服多西環(huán)素片、鹽酸米諾環(huán)素膠囊等抗生素，或異維A酸軟膠囊控制油脂分泌。避免自行擠壓痘痘，防止留下色素沉著或瘢痕。 治療期間注意保持規(guī)律作息，避免熬夜及精神壓力過(guò)大，選擇無(wú)油配方的護(hù)膚品減少毛孔負(fù)擔(dān)。
痤瘡印可通過(guò)藥物治療、物理治療和日常護(hù)理等方法改善。 藥物治療方面，遵醫(yī)囑使用多磺酸粘多糖乳膏有助于軟化瘢痕組織，積雪苷霜軟膏能促進(jìn)創(chuàng)面修復(fù)，維A酸乳膏可調(diào)節(jié)表皮細(xì)胞分化。物理治療中，紅藍(lán)光照射能抑制炎癥后色素沉著，點(diǎn)陣激光通過(guò)刺激膠原重塑改善凹陷性瘢痕。日常護(hù)理需注意嚴(yán)格防曬以避免色素加深，使用含煙酰胺的護(hù)膚品幫助淡化色沉，同時(shí)保持患處清潔防止繼發(fā)痤瘡。對(duì)于陳舊性凹陷瘢痕，微針治療能通過(guò)機(jī)械刺激促進(jìn)真皮膠原再生。 痤瘡印消退期間應(yīng)避免擠壓患處，適當(dāng)補(bǔ)充維生素C和維生素E有助于皮膚修復(fù)。
閉合性痤瘡是毛囊皮脂腺開(kāi)口被角質(zhì)堵塞形成的白色小丘疹。 閉合性痤瘡主要表現(xiàn)為皮膚表面凸起的白色或膚色小顆粒，觸感堅(jiān)硬，無(wú)明顯紅腫或疼痛。其形成與毛囊角化異常、皮脂分泌過(guò)多、痤瘡丙酸桿菌繁殖等因素有關(guān)。毛囊口被角質(zhì)細(xì)胞過(guò)度堆積形成的角質(zhì)栓封閉，導(dǎo)致皮脂無(wú)法正常排出，形成封閉的微環(huán)境。這種環(huán)境有利于痤瘡丙酸桿菌增殖，分解皮脂產(chǎn)生游離脂肪酸刺激毛囊壁。隨著病情發(fā)展，閉合性痤瘡可能轉(zhuǎn)變?yōu)殚_(kāi)放性粉刺或炎性痤瘡。典型好發(fā)部位包括面部T區(qū)、下頜及前胸后背等皮脂腺豐富區(qū)域。 日常應(yīng)注意保持皮膚清潔，避免使用過(guò)度油膩的護(hù)膚品，飲食上減少高糖高脂食物攝入。
青春期痤瘡可通過(guò)日常清潔、藥物治療、飲食調(diào)整等方式改善。 青春期痤瘡主要與皮脂腺分泌旺盛、毛囊角化異常、痤瘡丙酸桿菌感染等因素有關(guān)。日常清潔需選用溫和的弱酸性潔面產(chǎn)品，避免過(guò)度揉搓或使用刺激性護(hù)膚品。藥物治療可遵醫(yī)囑外用維A酸乳膏、過(guò)氧苯甲酰凝膠、克林霉素磷酸酯凝膠等，有助于抑制細(xì)菌繁殖并調(diào)節(jié)角質(zhì)代謝。飲食上應(yīng)減少高糖高脂食物攝入，適當(dāng)增加新鮮蔬菜水果及全谷物類(lèi)食物，避免乳制品過(guò)量攝入。若出現(xiàn)囊腫結(jié)節(jié)等嚴(yán)重皮損，可考慮紅藍(lán)光照射等物理治療。 保持規(guī)律作息與適度運(yùn)動(dòng)有助于調(diào)節(jié)內(nèi)分泌，避免用手?jǐn)D壓痤瘡皮損以防感染加重。
