紅斑狼瘡是什么癥狀？紅斑狼瘡早期癥狀圖片

紅斑狼瘡（LE）是一個累及身體多個系統(tǒng)多器官，臨床表現(xiàn)復雜，病程遷延反復的自身免疫系統(tǒng)性疾病。是一種典型的自身免疫性結締組織病，簡單來說就自身免疫系統(tǒng)發(fā)生紊亂，把防御的功能變成破壞的功能。此病多見于女性，男女發(fā)病比率約為1:9，多見于15～40歲女性。狼瘡（Lupus）一詞來自于拉丁語，人們通常見到的這種病人，在其面部或其他相關部位反復出現(xiàn)頑固性難治的皮膚損害，看上去就像是被狼咬過一樣，故有其名。

紅斑狼瘡是一種典型的自身免疫性結締組織病，可分為：

1、亞急性皮膚型紅斑狼瘡（SCLE）

2、系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）

3、深在性紅斑狼瘡（LEP）

4、新生兒紅斑狼瘡（NLE）

5、藥物性紅斑狼瘡（DIL)

盤狀紅斑狼瘡

主要侵犯皮膚，是紅斑狼瘡中最輕的類型。少數(shù)可有輕度內臟損害可轉變?yōu)橄到y(tǒng)性紅斑狼瘡。

皮損特點：皮膚損害初起時為一片或數(shù)片鮮紅色斑，綠豆至黃豆大，表面有粘著性鱗屑，以后逐漸擴大，呈圓形或不規(guī)則形，邊緣色素明顯加深，略高于中心。中央色淡，可萎縮、低洼，整個皮損呈盤狀（故名盤狀紅斑狼瘡）。新?lián)p害可逐漸增多或多年不變，損害疏散對稱分布，也可互相融合成片，面中部的損害可融合成蝶形。

好發(fā)部位：損害主要分布于日光照射部位，如面部、耳輪及頭皮，少數(shù)可累及上胸、手背、前臂、口唇及口腔黏膜也可受累。

特點：對光敏感，盤狀皮損在日光暴曬或勞累后加重。頭皮上的損害可引起永久性脫發(fā)。陳舊性損害偶爾可發(fā)展成皮膚鱗狀細胞癌。多數(shù)患者皮損無自覺癥狀，但很難完全消退。

系統(tǒng)性紅斑狼瘡

是紅斑狼瘡各類型中最為嚴重的一型。絕大多數(shù)患者發(fā)病時即有多系統(tǒng)損害表現(xiàn)，少數(shù)病人由其他類型的紅斑狼瘡發(fā)展而來。

1、早期改變：紅斑狼瘡的免疫功能異常，體內可以產生多種致熱源物質，而使機體出現(xiàn)不規(guī)則發(fā)熱，部分病人的首發(fā)癥狀就是不明原因的發(fā)熱，并可能伴有關節(jié)疼痛，乏力等癥狀。

皮膚黏膜損害：80%以上的病人有皮膚損害，紅斑、皮疹呈現(xiàn)多樣性，顴面部出現(xiàn)蝴蝶狀紅斑，鼻梁、額、耳廓以及四肢等均可以出現(xiàn)不同形狀的紅斑，形狀有盤狀紅斑、環(huán)形紅斑、水腫行紅斑、多形性紅斑等。皮疹有紅色丘疹、斑丘疹，一般不癢，少數(shù)病人可有出現(xiàn)水泡。

光敏感：對紫外線敏感，部分病人曬太陽后即出現(xiàn)整個面部發(fā)紅，有些病人在紫外線輻射后出現(xiàn)陽光過敏性皮疹。

黏膜潰瘍和脫發(fā)：約有1/5的病人有黏膜損害累及口唇，舌等，出現(xiàn)無痛性黏膜潰瘍，如有繼發(fā)感染則可出現(xiàn)疼痛。紅斑狼瘡病人易引起毛發(fā)脫落，除皮疹部位引起的脫發(fā)外，全身部位毛發(fā)也容易脫落，出現(xiàn)毛發(fā)干燥，參差不齊，細碎易短等現(xiàn)象。

部分病人還同時伴有其他的結締組織病，如硬皮病、皮肌炎、干燥綜合征等，形成各種重疊綜合征。

系統(tǒng)性紅斑狼瘡臨床表現(xiàn)多樣，錯綜復雜，多個器官均可受害，且多較嚴重，可由于狼瘡腎炎、狼瘡腦病、心臟損害、血液細胞減少、肺損害及長期大量使用藥物的副作用而危及患者生命。

亞急性皮膚型紅斑狼瘡

臨床上較少見，是一種特殊的中間類型。皮膚損害有兩種，一種是環(huán)狀紅斑型，為單個或多個散在的紅斑，呈環(huán)狀、半環(huán)狀或多環(huán)狀，暗紅色邊緣稍水腫隆起，外緣有紅暈，中央消退后留有色素沉著和毛細血管擴張，好發(fā)于面部及軀干；另一個類型是丘疹鱗屑型，皮損表現(xiàn)類似銀屑病，為紅斑、丘疹及斑片。表面有明顯鱗屑，主要分布于軀干上肢和面部。兩種皮損多數(shù)病例單獨存在，少數(shù)可同時存在。皮損常反復發(fā)作，絕大多數(shù)患者均有內臟損害，但嚴重者很少，主要癥狀為關節(jié)痛、肌肉痛、反復低熱，少數(shù)有腎炎、血液系統(tǒng)改變。

深部紅斑狼瘡

又稱狼瘡性脂膜炎，同樣是中間類型的紅斑狼瘡。皮膚損害為結節(jié)或斑塊，位于真皮深層或皮下脂肪組織，其大小、數(shù)目不定，表面膚色正常或淡紅色，質地堅實，無移動性。損害可發(fā)生于任何部位，最常見于頰部、臀部、臂部，其次為小腿和胸部。經過慢性，可持續(xù)數(shù)月至數(shù)年，治愈后遺留皮膚萎縮和凹陷。深部紅斑狼瘡性質不穩(wěn)定，可單獨存在，以后即可轉化為盤狀紅斑狼瘡，也可轉化為系統(tǒng)性紅斑狼瘡，或與它們同時存在。

新生兒紅斑狼瘡

表現(xiàn)為皮膚環(huán)形紅斑和先天性心臟傳導阻滯，有自限性，一般在生后4～6個月內自行消退，心臟病變常持續(xù)存在。

藥物性紅斑狼瘡

是藥物誘發(fā)的在臨床表現(xiàn)及血清學反應上與自發(fā)的系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）極為相似的綜合征。主要表現(xiàn)為發(fā)熱、關節(jié)痛、肌肉痛、面部蝶形紅斑、口腔潰瘍，可有漿膜炎。ANA、抗組蛋白抗體、抗ss-DNA抗體等可為陽性。停藥后逐漸好轉，病情較重者可給予適量糖皮質激素。

紅斑狼瘡的病因尚未完全明了，目前認為與遺傳，感染，內分泌以及環(huán)境因素有關。

1.遺傳因素

遺傳因素是紅斑狼瘡發(fā)病的重要因素，具有紅斑狼瘡遺傳因素的人，一旦遇到某些誘發(fā)條件就會發(fā)病。黑人、亞洲人患紅斑狼瘡高于白人，有紅斑狼瘡家族病史的發(fā)病率高，同卵雙生子通患SLE的比率可高達70%（24%～69%），而異卵雙生子該比率為2%～9%；目前發(fā)現(xiàn)與SLE有關的基因位點有50余個，多為HLAⅡ、Ⅲ類基因。

2.內分泌因素

紅斑狼瘡多發(fā)于育齡女性，在兒童和老年人患者中幾乎沒有性別差異，在紅斑狼瘡患者中無論男女均勻有雌酮羥基化產物增高。動物實驗用雄激素治療可以緩解病情，而用雌激素治療可以使病情惡化。

3.環(huán)境因素及其他

環(huán)境因素是指直接誘發(fā)紅斑狼瘡的因素，通常有紫外線照射以及一些藥物如：肼苯達嗪、普魯卡因、甲基多巴、異煙肼、青霉素等均可誘發(fā)藥物性紅斑狼瘡和加重紅斑狼瘡。

4.感染因素

在系統(tǒng)性紅斑狼瘡的患者腎小球內皮細胞和皮損中可以找到包涵體以及類包涵體物質，血清中抗病毒抗體增高，動物實驗中可分離出C型病毒，并在腎小球內可以測得C型病毒相關抗原的抗體。

1.樹立樂觀情緒，正確地對待疾病，建立戰(zhàn)勝疾病的信心，生活規(guī)律化，注意勞逸結合，適當休息，預防感染。

2.去除各種誘因，包括各種可能的內用藥物，慢性感染病灶等，避免刺激性的外用藥物以及一切外來的刺激因素。

3.避免日光曝曬和紫外線等照射，外出應注意防曬，忌用光敏作用藥物，如吩噻嗪、氫氯噻嗪、磺胺類藥和灰黃霉素等。特別在活動期，需要時可加涂防日光藥物如3%奎寧軟膏、復方二氧化鈦軟膏、15%對氨安息香酸軟膏等，其他如寒冷、X線等過多暴露也能引起本病的加劇，不可忽視。

4.避免受涼感冒或其他感染。

5.增強抵抗力，注意營養(yǎng)及維生素補充。

6.患者應節(jié)育，活動期需避免妊娠，若有腎功能損害或多系統(tǒng)損害者，宜爭取早作治療性流產。

紅斑狼瘡的治療原則

個體化。迄今為止，紅斑狼瘡治療尚無固定的模式，治療方案的選定要因人、因何臟器損害、因病變程度而定。尤其是對系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）應以盡可能少的糖皮質激素等免疫抑制劑達到控制病情的目的。

SLE的治療個性化非常重要，在SLE病人開始治療前，必須對SLE病人病情活動進行評估，如抗核抗體、抗DNA抗體和低補體血癥及臟器受損程度，如心、腎、肺病變，皮膚和漿膜炎等作出正確評價，再進行治療。

西醫(yī)治療

1.皮質類固醇激素：激素是治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡的主要藥物，一般DLE不必服用，播散性DLE可以小劑量使用（潑尼松15-20mg/d）使用。深在性紅斑狼瘡和SCLE多用中等劑量（潑尼松20-40mg/d）。

系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）激素治療需要因人而異，對狼瘡腎炎的和狼瘡腦病的病人需要大劑量的使用激素治療。病情控制后可以酌情減量。激素治療一般需要維持數(shù)年，治療過程中需要注意激素的副作用（如繼發(fā)感染、胃黏膜刺激、激素性糖尿病等）并進行積極的預防治療。

2.免疫抑制劑：重癥紅斑狼瘡（如來處腎炎，嚴重血小板減少）僅僅使用激素治療效果不佳時可以添加免疫抑制劑治療。常用的免疫抑制劑有：環(huán)磷酰胺、硫唑嘌呤、環(huán)孢菌素、霉酚酸酯、雷公藤多苷等。

3.抗瘧藥：系統(tǒng)治療以抗瘧藥為主。如羥氯喹，待病情好轉后減為半量。一般總療程為2～3年。

4.沙利度胺：該藥有抑制白細胞趨化及吞噬作用和免疫抑制作用。只要擁有亞急性皮膚型紅斑狼瘡，也可以用于少數(shù)DLE患者。出現(xiàn)療效后藥物減量維持，并繼續(xù)治療3～5個月，在大多數(shù)患者有效，但停藥易復發(fā)。

5.氨苯砜：可以抑制白細胞趨化、穩(wěn)定溶酶體膜。擁有亞急性皮膚型紅斑狼瘡、蕁麻疹樣血管炎。注意其副作用為溶血性貧血，藥疹，粒細胞減少以及肝功能損害等。

6.靜脈滴注免疫球蛋白：大劑量的免疫球蛋白可以阻斷自身免疫傷害，可以用于子龍可多著自身免疫系統(tǒng)疾?。喝鐬橹匦约t斑狼瘡，紅斑狼瘡合并嚴重感染，消化道出血，昏迷等危重并發(fā)癥；系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）合并妊娠；激素猴子免疫抑制劑治療無效時可以使用。

7.非激素性抗炎藥：可以用于治療關節(jié)炎和低熱等癥狀。

8.其他治療方法：有血漿置換，體外免疫球蛋白吸附，全身淋巴組照射等。

中醫(yī)治療

紅斑狼瘡在穩(wěn)定期可以配合中醫(yī)治療，根據(jù)患者的不同表現(xiàn)進行辨證論治。

1.盤狀紅斑狼瘡

（1）氣血淤滯證

治法：活血化瘀，軟堅散結。

方藥：秦艽10g、烏蛇10g、漏蘆10g、黃芪10g、丹參15g、雞冠花10g、玫瑰花10g、鬼箭羽15g、凌霄花10g、白術10g、女貞子15g、白花蛇舌草30g。也可服用秦艽丸、散結靈配合交替用。

（2）陰虛火旺證

治法：養(yǎng)陰清熱，活血化瘀。

方藥：南北沙參各15g、石斛15g、元參15g、佛手參15g、黃芪15g、干生地15g、丹參15g、花粉15g、赤芍15g、紫草15g、雞冠花10g、黃連10g。也可選用六味地黃丸、知柏地黃丸、當歸丸、大補陰丸等。

2.亞急性皮膚型紅斑狼瘡：

方藥：凌霄花10g、雞冠花10g、玫瑰花10g、野菊花10g、白術10g、伏苓10g、女貞子15g、菟絲子15g、地骨皮15g、青蒿15g、雞血藤15g、白花蛇舌草30g。

3.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

（1）毒熱熾盛型：

治法：清營解毒，涼血護陰。

方藥：解毒涼血湯加減。

（2）氣陰兩傷型：

治法：養(yǎng)陰益氣，活血通絡。

方藥：南北沙參各15g、石斛15g、元參30g、玉竹10g、黨參15g、生黃芪30g、當歸10g、丹參15g、雞血藤15g、秦艽15g、烏蛇10g。持續(xù)低燒加地骨皮、銀柴胡;月經不調加益母草、澤蘭;心悸加紫石英、合歡花;頭暈頭痛加茺蔚子、鉤藤、川芎、菊花。也可服用八珍益母丸，養(yǎng)陰清肺膏。

（3）脾腎兩虛型：

治法：健脾益腎調和陰陽。

方藥：黃芪15～30g、黨參15g、太子參15g、白術10g、茯苓10g、熟地15g、女貞子15g、菟絲子15g、車前子15g、仙靈脾10g、肉桂10g、丹參15g、雞血藤30g、草河車15g、白花蛇舌草30g。全身水腫加用海金沙、抽葫蘆、仙人頭;腰疼加川斷、杜仲;腹脹脅痛加厚樸、陳皮、香附;尿閉加腎精子。也可服用滋補肝腎丸，黃精丸、六昧地黃丸。

（4）脾虛肝郁型：

治法：健脾舒肝，活血理氣。

方藥：白術10g、茯苓15g、柴胡10g、枳殼10g、陳皮10g、厚樸10g、茵陳30g、薏米30g、五味子10g、赤芍10g、丹參15g、白花蛇舌草30g。

（5）風濕痹阻型：

治法：祛風濕宣痹，溫經活血通絡。

方藥：黃芪15g、桂枝10g、白芍15g、秦艽15g、烏蛇10g、丹參15g、雞血藤15g、天仙藤15g、首烏藤15g、女貞子15g、草河車15g、白花蛇舌草30g

適宜飲食

紅斑狼瘡患者的飲食調配原則應是低脂肪、低鹽、低糖、富含多種維生素和鈣的食物。

多吃含有維生素C的食物，維生素C含量最高的食物有橙子、葡萄汁、西紅柿等。

不宜飲食

1.蔬菜類：胡椒、辣椒、青椒、大蒜、蔥、姜等辛辣食物不宜用，菠菜可增加狼瘡性腎炎蛋白尿、管型尿，花菜加重脫發(fā)不宜用。蘑菇、香菇等蕈類及也可能促使系統(tǒng)性紅斑狼瘡癥狀發(fā)作，盡量不要食用或少食用。

2.海鮮類;禁止食用蝦、蟹等海鮮類食物，可誘發(fā)狼瘡還可以加重原有的狼瘡病情

3.肉類：牛羊肉、馬肉、驢肉等溫熱不宜用，膽固醇高禁食動物內臟，蛋黃，帶魚，豬腦等

4.不宜飲酒，也不宜用藥酒、補酒治療。煙尼古丁等有害成分能剌激血管壁而加生血管炎，應徹底戒除。

5.忌食無花果、黃泥螺以及芹菜等具有增強光敏感作用的食物。過敏體質患者禁食菠蘿、芒果、楊梅；高鉀患者禁食橘子、香蕉。

6.會增加免疫反應的食物、例如靈芝或人參(牛樟芝)等最好也要避免。