甲胎蛋白（α-fetoprotein,αFp或AFp）主要在胎兒肝中合成，分子量6.9萬，在胎兒13周AFp占血漿蛋白總量的1/3。
在妊娠30周達最高峰，以后逐漸下降，出生時血漿中濃度為高峰期的1%左右，約40mg/L，在周歲時接近成人水平（低于30μmg/L）。
甲胎蛋白在產(chǎn)婦羊水或母體血漿中AFp可用于胎兒產(chǎn)前監(jiān)測。如在神經(jīng)管缺損、脊柱裂、無腦兒等時，AFp可由開放的神經(jīng)管進入羊水而導(dǎo)致其在羊水中含量顯著升高。胎兒在宮腔內(nèi)死亡、畸胎瘤等先天缺陷亦可有羊水中AFp增高。AFp可經(jīng)羊水部分進入母體血循環(huán)。在85%脊柱裂及無腦兒的母體，血漿AFp在妊娠16-18周可見升高而有診斷價值，但必須與臨床經(jīng)驗結(jié)合，以免出現(xiàn)假陽性的錯誤。
在成人，AFp可以在大約80%的肝癌患者血清中升高，在生殖細胞腫瘤出現(xiàn)AFp陽性率為50%。在其它腸胃管腫瘤如胰腺癌或肺癌及肝硬化等患者亦可出現(xiàn)不同程度的升高。
甲胎蛋白是一種糖蛋白，英文縮寫AFp。正常情況下，這種蛋白主要來自胚胎的肝細胞，胎兒出生約兩周后甲胎蛋白從血液中消失，因此正常人血清中甲胎蛋白的含量尚不到20微克/升。但當肝細胞發(fā)生癌變時，卻又恢復(fù)了產(chǎn)生這種蛋白質(zhì)的功能，而且隨著病情惡化它在血清中的含量會急劇增加，甲胎蛋白就成了診斷原發(fā)性肝癌的一個特異性臨床指標。
檢測甲胎蛋白的方法有好幾種，放射免疫法測得的甲胎蛋白大于500微克/升、且持續(xù)4周者，或甲胎蛋白在200～500微克/升、持續(xù)8周者，在排除其它引起甲胎蛋白增高的因素如急、慢性肝炎、肝炎后肝硬化、胚胎瘤、消化道癌癥后，需再結(jié)合定位檢查，如B超、CT、磁共振（MRI）和肝血管造影等即可作出診斷。
不過，正常懷孕的婦女、少數(shù)肝炎和肝硬化、生殖腺惡性腫瘤等情況下甲胎蛋白也會升高，但升高的幅度不如肝癌那樣高。肝硬化病人血清甲胎蛋白濃度多在25～200微克/升之間，一般在2個月內(nèi)隨病情的好轉(zhuǎn)而下降，多數(shù)不會超過2個月；同時伴有轉(zhuǎn)氨酶升高，當轉(zhuǎn)氨酶下降后甲胎蛋白也隨之下降，血清甲胎蛋白濃度常與轉(zhuǎn)氨酶呈平行關(guān)系。如果甲胎蛋白濃度在500微克/升以上，雖有轉(zhuǎn)氨酶升高，但肝癌的可能性大，轉(zhuǎn)氨酶下降或穩(wěn)定，而甲胎蛋白上升，也應(yīng)高度懷疑肝癌。
甲胎蛋白在肝癌出現(xiàn)癥狀之前的8個月就已經(jīng)升高，此時大多數(shù)肝癌病人仍無明顯癥狀，腫瘤也較小，這部分患者經(jīng)過手術(shù)治療后，預(yù)后可得到明顯改善，故肝硬化、慢性肝炎病人、家族中有肝癌患者的人應(yīng)半年檢測一次。
檢查肝癌標志物，即甲胎蛋白（AFp）。在B超、CT、磁共振成像沒發(fā)現(xiàn)肝臟腫塊之前，AFp就會明顯升高，即可以超早期發(fā)現(xiàn)原發(fā)性肝癌，這是目前醫(yī)學界公認最有效的發(fā)現(xiàn)原發(fā)性肝癌的方法，也是一項成熟的技術(shù)。定性檢查，縣級醫(yī)院就可以做，但陽性并不意味著就是肝癌，還要看AFp濃度有多高，這就需要進行AFp定量檢查。
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乙肝DNA正常仍可能發(fā)生肝癌，主要原因是肝臟長期慢性炎癥和纖維化。治療方法包括定期監(jiān)測、抗病毒治療和生活方式調(diào)整。乙肝病毒感染即使DNA水平正常，也可能導(dǎo)致肝細胞持續(xù)損傷和炎癥，進而發(fā)展為肝硬化和肝癌。定期進行肝功能檢查和影像學監(jiān)測，有助于早期發(fā)現(xiàn)肝癌。抗病毒治療可以有效抑制病毒復(fù)制，減少肝臟炎癥和纖維化。生活方式上，避免飲酒、保持健康飲食和適度運動，有助于降低肝癌風險。對于高危人群，如肝硬化患者，建議每半年進行一次超聲檢查和甲胎蛋白檢測，以及時發(fā)現(xiàn)和治療肝癌。早期診斷和治療是提高肝癌患者生存率的關(guān)鍵。
膽汁性肝硬化與肝癌存在明確關(guān)聯(lián)，長期膽汁淤積可能誘發(fā)肝細胞癌變。主要風險因素包括膽汁淤積性肝損傷、肝硬化進展階段、免疫異常激活、遺傳代謝缺陷及合并病毒性肝炎。 1、膽汁淤積性肝損傷： 膽汁酸長期滯留會直接損傷肝細胞DNA，誘發(fā)細胞異常增殖。膽鹽毒性作用可激活促癌信號通路，臨床需定期監(jiān)測堿性磷酸酶和γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶水平，必要時采用熊去氧膽酸改善膽汁淤積。 2、肝硬化進展階段： 肝臟纖維化程度與癌變風險呈正相關(guān)，病理分期F4期患者年癌變率達3％-5％。門靜脈高壓導(dǎo)致的肝內(nèi)血流動力學改變會加速異常結(jié)節(jié)形成，建議每6個月進行超聲造影篩查。 3、免疫異常激活： 慢性炎癥微環(huán)境促使Th17/Treg細胞比例失衡，白介素-17等促炎因子持續(xù)刺激肝星狀細胞活化。這種免疫紊亂狀態(tài)可能通過NF-κB通路促進腫瘤發(fā)生，生物制劑調(diào)節(jié)免疫可作為輔助干預(yù)手段。 4、遺傳代謝缺陷： ABCB4基因突變導(dǎo)致的磷脂轉(zhuǎn)運障礙會加重膽汁毒性，這類患者肝癌發(fā)病年齡往往提前10-15年。基因檢測發(fā)現(xiàn)ATP8B1或ABCB11突變時，需將篩查間隔縮短至3個月。 5、合并病毒性肝炎： 乙肝或丙肝病毒感染與膽汁淤積會產(chǎn)生協(xié)同致癌效應(yīng)，病毒蛋白X與膽汁酸共同激活Wnt/β-catenin通路。此類患者推薦在抗病毒治療基礎(chǔ)上聯(lián)合血清甲胎蛋白異質(zhì)體檢測。 膽汁性肝硬化患者應(yīng)保持低脂高蛋白飲食，每日攝入維生素D3 800-1000IU以改善鈣磷代謝。規(guī)律進行太極拳等柔和中強度運動，每周3次、每次30分鐘有助于改善肝內(nèi)微循環(huán)。嚴格戒酒并控制體重指數(shù)在18.5-23.9之間，合并糖尿病者需將糖化血紅蛋白維持在7％以下。建議使用軟毛牙刷預(yù)防牙齦出血，睡眠時抬高床頭15度減少食管靜脈曲張破裂風險。
肝硬化肝癌患者應(yīng)選擇高蛋白、低脂肪、易消化的食物，如魚類、雞蛋、豆腐等，同時增加富含維生素和礦物質(zhì)的水果蔬菜，如蘋果、菠菜、胡蘿卜。肝硬化肝癌患者飲食需特別注意，既要保證營養(yǎng)攝入，又要避免加重肝臟負擔。高蛋白食物有助于修復(fù)肝細胞，低脂肪食物能減輕肝臟代謝壓力，易消化食物可減少胃腸道負擔。魚類如三文魚、鱈魚富含優(yōu)質(zhì)蛋白和Omega-3脂肪酸，對肝臟有益。雞蛋是優(yōu)質(zhì)蛋白來源，但需控制攝入量。豆腐等豆制品提供植物蛋白，易于消化。水果如蘋果、香蕉富含維生素和膳食纖維，有助于促進消化。蔬菜如菠菜、胡蘿卜富含維生素A、C和抗氧化物質(zhì)，有助于增強免疫力。此外，患者應(yīng)避免高鹽、高糖、高脂肪食物，如腌制食品、甜點、油炸食品，以免加重肝臟負擔。飲食需少量多餐，避免暴飲暴食，保持規(guī)律作息，有助于病情控制。肝硬化肝癌患者應(yīng)定期復(fù)查，根據(jù)醫(yī)生建議調(diào)整飲食，結(jié)合藥物治療和適當運動，全面管理病情。
肝硬化肝癌患者應(yīng)選擇高蛋白、低脂肪、易消化的食物，如魚類、蛋類和豆制品，同時避免高鹽、高脂肪和刺激性食物。高蛋白食物有助于修復(fù)肝細胞，低脂肪食物減輕肝臟負擔，易消化食物減少胃腸壓力。魚類如三文魚、鱸魚富含優(yōu)質(zhì)蛋白和Omega-3脂肪酸，蛋類如雞蛋、鴨蛋提供必需氨基酸，豆制品如豆腐、豆?jié){含有植物蛋白和纖維。避免高鹽食物如腌制食品、加工肉類，高脂肪食物如油炸食品、肥肉，刺激性食物如辣椒、酒精。合理飲食結(jié)合藥物治療和定期檢查，有助于改善病情和生活質(zhì)量。肝硬化肝癌患者的飲食應(yīng)以高蛋白、低脂肪、易消化為原則，選擇魚類、蛋類和豆制品等食物，避免高鹽、高脂肪和刺激性食物，結(jié)合藥物治療和定期檢查，有助于改善病情和生活質(zhì)量。
肝癌患者應(yīng)選擇富含營養(yǎng)、易消化、低脂肪的食物，如魚類、豆制品和新鮮蔬菜，同時避免高脂肪、高糖和腌制食品。肝癌患者的飲食應(yīng)以補充營養(yǎng)、減輕肝臟負擔為核心，選擇高蛋白、低脂肪、富含維生素的食物。魚類如三文魚富含優(yōu)質(zhì)蛋白和Omega-3脂肪酸，有助于修復(fù)肝細胞；豆制品如豆腐提供植物蛋白，易于消化吸收；新鮮蔬菜如西蘭花富含抗氧化物質(zhì)，幫助增強免疫力。避免高脂肪食物如油炸食品，高糖食物如甜點，腌制食品如咸菜，這些會增加肝臟負擔。少量多餐有助于減輕消化壓力，保持飲食清淡，避免辛辣刺激。定期監(jiān)測營養(yǎng)狀況，必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下補充營養(yǎng)劑，確保身體獲得足夠能量和營養(yǎng)支持。肝癌患者的飲食調(diào)理需結(jié)合個體情況，在醫(yī)生或營養(yǎng)師的指導(dǎo)下進行，以達到最佳效果。
肝癌晚期患者應(yīng)選擇高蛋白、高熱量、易消化的食物，如雞蛋、魚肉、豆腐，同時補充維生素和礦物質(zhì)，如新鮮水果和蔬菜。肝癌晚期患者的飲食應(yīng)以減輕肝臟負擔、提供充足營養(yǎng)為目標。高蛋白食物如雞蛋、魚肉、豆腐有助于修復(fù)肝細胞和維持身體功能。高熱量食物如全麥面包、燕麥片、堅果可以提供足夠的能量，避免體重下降。易消化的食物如米粥、面條、蒸蛋可以減少肝臟的消化負擔。新鮮水果和蔬菜如蘋果、香蕉、菠菜、胡蘿卜富含維生素和礦物質(zhì)，有助于增強免疫力和抗氧化。避免高脂肪、高糖、高鹽的食物，如油炸食品、甜點、腌制食品，以免加重肝臟負擔。少量多餐，避免一次性攝入過多食物，保持飲食規(guī)律。適當補充益生菌，如酸奶、發(fā)酵食品，有助于改善腸道健康。保持充足的水分攝入，如白開水、淡茶水，避免酒精和含糖飲料。定期監(jiān)測體重和營養(yǎng)狀況，必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下使用營養(yǎng)補充劑。肝癌晚期患者的飲食管理需要個體化，結(jié)合患者的具體情況和醫(yī)生的建議進行調(diào)整，確保營養(yǎng)均衡，提高生活質(zhì)量。
肝癌晚期患者應(yīng)選擇高蛋白、高熱量、易消化的食物，如雞蛋、牛奶、魚肉，同時搭配富含維生素的蔬菜水果，有助于改善營養(yǎng)狀況和增強免疫力。肝癌晚期患者的飲食應(yīng)以減輕肝臟負擔、提供足夠營養(yǎng)為目標，避免高脂肪、高鹽和刺激性食物。蛋白質(zhì)是修復(fù)組織和維持免疫力的重要營養(yǎng)素，雞蛋、牛奶和魚肉是優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的來源，容易被身體吸收利用。高熱量食物如全谷物、堅果和橄欖油，可以提供充足的能量，幫助患者維持體重和體力。新鮮蔬菜和水果富含維生素和礦物質(zhì)，如西蘭花、胡蘿卜、橙子，有助于抗氧化和增強免疫力。避免油炸食品、腌制食品和酒精，這些食物會加重肝臟負擔，不利于病情恢復(fù)。少量多餐的飲食方式有助于減輕消化負擔，提高營養(yǎng)吸收率。肝癌晚期患者的飲食需在醫(yī)生或營養(yǎng)師的指導(dǎo)下進行，根據(jù)個體情況調(diào)整，確保營養(yǎng)均衡和病情穩(wěn)定。合理的飲食結(jié)合適當?shù)尼t(yī)療治療，可以改善患者的生活質(zhì)量和預(yù)后。
肝癌患者應(yīng)選擇高蛋白、低脂肪、易消化的食物，如魚、蛋、豆制品，同時增加富含維生素和礦物質(zhì)的新鮮蔬果，避免辛辣、油膩和腌制食品。飲食調(diào)整有助于改善營養(yǎng)狀況，支持治療和康復(fù)。蛋白質(zhì)是肝癌患者的重要營養(yǎng)素，優(yōu)質(zhì)蛋白如魚、蛋、豆制品有助于修復(fù)組織和增強免疫力。低脂肪食物如瘦肉、雞肉、魚類可以減少肝臟負擔。新鮮蔬果富含維生素和礦物質(zhì)，如橙子、蘋果、菠菜、胡蘿卜，有助于抗氧化和增強免疫力。避免辛辣、油膩和腌制食品，如辣椒、肥肉、咸菜，可以減少對肝臟的刺激和負擔。飲食應(yīng)少量多餐，避免暴飲暴食，保持飲食均衡和多樣化。定期監(jiān)測體重和營養(yǎng)狀況，必要時咨詢營養(yǎng)師進行個性化飲食指導(dǎo)。通過合理的飲食調(diào)整，肝癌患者可以改善營養(yǎng)狀況，支持治療和康復(fù)，提高生活質(zhì)量。
肝癌患者的飲食應(yīng)注重營養(yǎng)均衡，選擇易消化、富含蛋白質(zhì)和維生素的食物，如魚、蛋、豆制品、新鮮蔬菜和水果，同時避免高脂肪、高鹽和刺激性食物。肝癌患者的飲食管理對維持身體功能和增強免疫力至關(guān)重要。肝癌患者應(yīng)選擇高蛋白、低脂肪、富含維生素和礦物質(zhì)的食物，如魚類、瘦肉、雞蛋、豆制品、新鮮蔬菜和水果，這些食物有助于修復(fù)肝細胞、增強免疫力。避免高脂肪、高鹽和刺激性食物，如油炸食品、腌制食品和辛辣食物，以減少肝臟負擔。增加富含膳食纖維的食物，如全谷物和蔬菜，有助于促進消化和排便。少量多餐，避免暴飲暴食，減輕肝臟負擔。保持充足的水分攝入，有助于代謝廢物和毒素。定期監(jiān)測體重和營養(yǎng)狀況，及時調(diào)整飲食方案。肝癌患者的飲食管理應(yīng)結(jié)合個體情況和醫(yī)生建議，確保營養(yǎng)均衡和身體功能維持。
肝癌和肺癌患者應(yīng)注重均衡飲食，攝入高蛋白、高維生素、低脂肪的食物，具體生存期取決于病情、治療方式及個體差異。肝癌和肺癌患者應(yīng)優(yōu)先選擇富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食物，如雞蛋、魚類和豆制品，這些食物有助于修復(fù)受損組織和增強免疫力。新鮮蔬菜和水果如西蘭花、胡蘿卜、藍莓等富含抗氧化物質(zhì)，能夠幫助清除體內(nèi)自由基，減緩疾病進展。全谷物如燕麥、糙米和藜麥提供豐富的膳食纖維，有助于維持腸道健康和穩(wěn)定血糖?；颊邞?yīng)避免高脂肪、高糖和高鹽的食物，如油炸食品、甜點和腌制食品，這些食物可能加重肝臟和肺部負擔。定期進行營養(yǎng)評估，必要時在醫(yī)生或營養(yǎng)師指導(dǎo)下補充特定營養(yǎng)素。積極治療和健康生活方式有助于延長生存期，具體生存時間因人而異，需結(jié)合臨床檢查和治療方案綜合評估。肝癌和肺癌患者的飲食應(yīng)以高蛋白、高維生素、低脂肪為主，具體生存期因個體差異和病情而異，科學飲食和積極治療是延長生命的關(guān)鍵。
