高催乳素血癥介紹

高泌乳素血癥是女性疾病非常常見的一種，會導(dǎo)致不孕和月經(jīng)稀少、閉經(jīng)等癥狀，對患者朋友們的正常生活以及心理都造成了很多的困擾。下面，我們就一起來了解一下高催乳素血癥的介紹。

高催乳素血癥是最常見的腺垂體疾病，該病以溢乳和性腺功能減退為突出表現(xiàn)。女性病人可有性欲降低、性感缺失，治療后隨著PRL水平的降低而緩解。PRL主要在下丘腦水平影響性腺的功能，PRL可刺激內(nèi)源性阿片的產(chǎn)生，而阿片能強(qiáng)烈抑制GnRH的脈沖性釋放，乃使LH分泌減少。男性病人主要表現(xiàn)為性欲減退、陽痿，嚴(yán)重者可出現(xiàn)體毛脫落、睪丸萎縮、精子減少甚至無精癥。高泌乳素血癥(HPPL)，系指由內(nèi)外環(huán)境因素引起的，以催乳素(PRL)升高(≥25ng/ml)、閉經(jīng)、溢乳、無排卵和不孕為特征的綜合征。

正常PRL脈沖性釋放及其晝夜節(jié)律對乳腺發(fā)育、泌乳和卵巢功能起重要調(diào)節(jié)作用。PRL分泌受下丘腦PRL-RH和PRL-IH雙重調(diào)節(jié)，而在正常排卵月經(jīng)周期中PRL始終處于CNS下丘腦多巴胺能神經(jīng)介質(zhì)和PRL-IH張力性抑制性調(diào)節(jié)下，一旦這種調(diào)節(jié)失衡即引起的HPPL。HPRL可為生理性和病理性因素所引起。

一、生理性高催乳素血癥

(一)夜間和睡眠(2～6Am)。

(二)晚卵期和黃體期。

(三)妊娠期：較非孕期升高≥10倍。

(四)哺乳期：受按摩、乳頭吸吮引起急性、短期或持續(xù)性分泌增多。

(五)產(chǎn)褥期：3～4周。

(六)低血糖。

(七)運(yùn)動和應(yīng)激刺激。

(八)性交：在性高潮時明顯升高。

(九)胎兒和新生兒(≥28孕周～產(chǎn)后2～3周)。

二、病理性高催乳素血癥

(一)下丘腦-垂體病變

1、腫瘤：

非功能性--顱咽管瘤、肉瘤樣病(sarcoid)神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞瘤。

功能性--PRL腺瘤46％;GH腺瘤22～31％。PRL-GH腺瘤5～7％;ACTH腺瘤&Nelson'ssyndrome4～15％。多功能腺瘤10％;未分化瘤19～27％。

2、炎癥：顱底腦膜炎、結(jié)核、梅毒、放線菌病。

3、破壞：損傷、手術(shù)、動一靜脈畸形、肉芽腫病(Hand-Schüller-Christian'ssyndrome)。

4、空泡蝶鞍綜合征。

5、垂體柄病變、損傷或腫瘤壓迫。

6、精神創(chuàng)傷和應(yīng)激。

7、帕金森病。

(二)原發(fā)性和/或繼發(fā)性甲狀腺功能減退癥。

1、假性甲狀旁腺功能減退(Pseudo-parathyroidism)。

2、橋本甲狀腺炎(Hashimoto'sthyroiditis)。

(三)異位PRL分泌綜合征：未分化支氣管肺癌、腎上腺癌、胚胎癌。

(四)腎上腺及腎?。喊⒌疑喜?、慢性腎功衰竭。

(五)多囊卵巢綜合征。

(六)肝硬化

(七)婦產(chǎn)科手術(shù)：人工流產(chǎn)、引產(chǎn)、死胎、子宮切除術(shù)、輸卵管結(jié)扎術(shù)、卵巢切除術(shù)。

(八)局部刺激：乳頭炎、皸裂、胸壁外傷、帶狀皰疹、結(jié)核、手術(shù)。

(九)醫(yī)源-藥物性因素：

1、胰島素低血糖。

2、性激素(雌-孕激素避孕藥)。

3、合成TSH-RH。

4、麻醉藥：嗎啡、美沙酮、蛋氨酸腦啡肽。

5、多巴胺受體阻斷劑：Phenothiazones、Haloperidol、Metoclprimide、Domperidone、Pimozide、Sulpiride。

6、多巴胺重吸收阻斷劑：Nomifensine。

7、CNS多巴胺降解劑：Reserpine、amethyl-Dopa。

8、多巴胺轉(zhuǎn)化抑制劑：阿肽。

9、單胺氧化酶抑制劑。

10、二苯氮類衍生物：二苯唑氮類、氨甲酰氮、因忽頓、丙咪嗪(Imipramine)、阿密替林(Amitriptyline)、苯妥因(phenytoin)安定和氯硝基安定(Clonazepam)。

11、組胺和組胺H1、H2、受體拮抗劑：5羥色胺、Amphetamines、Hallucinogens、H1受體拮抗劑(氯苯甲嗪meclizine、吡芐明、Pyribenzamine)、H2受體拮抗劑(甲氰咪呱Cimitidine)。

(十)特發(fā)性。

病理改變

一、腫瘤型高泌乳素血癥

二、產(chǎn)后型高泌乳素血癥

三、特發(fā)型高泌乳素血癥

四、醫(yī)源性高泌乳素血癥