什么是高催乳素血癥?相信很多人對這種疾病都比較陌生,其實它是一種常見的腺垂體疾病,從病理改變看,可分為腫瘤性高催乳素血癥,產(chǎn)后型高催乳素血癥,特發(fā)性高催乳素血癥,醫(yī)源性高催乳素血癥,臨床特點以閉經(jīng)、不孕、溢乳為主要特點。
以往,對女性出現(xiàn)閉經(jīng)、溢乳者診為閉經(jīng)—溢乳綜合征,直到1970年Frantz等才證明了人血液存在催乳活性物質(zhì)。于1971年Hwang等發(fā)展了放射免疫測定PRL的方法,現(xiàn)已知這種綜合征實由高催乳素血癥引起的。
高催乳素血癥(HP)是下丘腦—垂體失調(diào)所致內(nèi)分泌疾病,其中最常見的原因是垂體催乳素瘤分泌過多催乳素(PRL)。由于血清PRL升高引起婦女卵巢功能紊亂而造成閉經(jīng)、溢乳和不孕等,因此,HP現(xiàn)為婦產(chǎn)科醫(yī)生所重視的疑難病癥。
溢乳典型HPRL表現(xiàn)為閉經(jīng)-溢乳綜合征,在非腫瘤型中為20.84%,腫瘤型中70.58%,單純溢乳63-83.55%。溢乳為顯性或擠壓乳房時出現(xiàn)、為非血性乳白色或透明液體。乳房多正常,或伴小葉增生或巨乳。頭痛、眼花及視覺障礙垂體腺瘤增大明顯時,由于腦脊液回流障礙及視神經(jīng)受壓,可出現(xiàn)頭痛、眼花、嘔吐、視野缺損及動眼神經(jīng)麻痹等癥狀。
高催乳素血癥最突出的表現(xiàn)為性腺功能減退,乃PRL水平升高所致,稱為高催乳素性性腺功能減退。女性病人可有性欲降低、性感缺失,治療后隨著PRL水平的降低而緩解,帶來的危害很大,所以一定要引起重視,積極進行治療。
高催乳素血癥可能引發(fā)月經(jīng)紊亂、不孕、骨質(zhì)疏松等問題,治療需針對病因進行藥物或手術(shù)治療。高催乳素血癥是指血液中催乳素水平異常升高,常見病因包括垂體瘤、藥物影響、甲狀腺功能減退等。垂體瘤是主要原因,需通過影像學檢查確診。藥物如多巴胺受體激動劑如溴隱亭、卡麥角林可有效降低催乳素水平,對于垂體瘤患者,若藥物無效或瘤體較大,需考慮手術(shù)治療,如經(jīng)蝶竇手術(shù)。甲狀腺功能減退者需補充甲狀腺激素。日常注意避免使用可能升高催乳素的藥物,如抗精神病藥、抗抑郁藥。定期復(fù)查催乳素水平,監(jiān)測病情變化,及時調(diào)整治療方案,確保健康。