高催乳素血癥是怎么形成的?疾病的發(fā)生,常常讓我們措手不及,防不勝防,高催乳素血癥是比較常見(jiàn)的腺垂體疾病之一,造成的影響很大,所以患者朋友要多多了解有關(guān)該疾病的原因,并做好日常的預(yù)防,那么,高催乳素血癥是怎么形成的呢?
1.生理性高催乳素血癥
正常健康婦女夜間和睡眠(2~6am)期間、卵泡晚期和黃體期血漿催乳素升高。妊娠期血漿催乳素升高5~10倍。妊娠中期后羊水中催乳素濃度高于血漿。哺乳期婦女,血漿催乳素濃度高于非妊娠期1倍。胎兒和新生兒(28孕周~產(chǎn)后2~3周)血漿催乳素相當(dāng)于母體水平。按摩乳房和吸吮乳頭反射性促進(jìn)催乳素分泌。產(chǎn)褥期(4周內(nèi))血漿催乳素仍維持高水平。非哺乳婦女催乳素在3個(gè)月內(nèi)降至非妊娠期水平。空腹、胰島素性低血糖、運(yùn)動(dòng)、應(yīng)激、性交時(shí)催乳素明顯升高。
2.病理性高催乳素血癥
(1)下丘腦-垂體病變:
①下丘腦非功能性腫瘤:包括顱咽管瘤、浸潤(rùn)性下丘腦病變?nèi)饬鰳硬 ⒔M織細(xì)胞增生癥、神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞瘤和白血病。
②垂體功能性腫瘤:包括垂體腺瘤(80%分泌催乳素)、催乳素腺瘤(prolactinoma)、肢端肥大癥(25%伴有高催乳素血癥)、庫(kù)欣綜合征(腎上腺ACTH腺瘤,10%伴有高催乳素血癥)、催乳素細(xì)胞增生癥(80%伴有高催乳素血癥)。
③功能性高催乳素血癥:多巴胺功能抑制所致,包括原發(fā)性空泡蝶鞍綜合征(5%伴有閉經(jīng)溢乳綜合征)和繼發(fā)性空泡蝶鞍綜合征(10%伴有高催乳素血癥)。
④炎癥和破壞性病變:包括腦膜炎、結(jié)核、梅毒、放線菌病、損傷、手術(shù)、動(dòng)-靜脈畸形、肉芽腫病;垂體柄病變、損傷或腫瘤壓迫。
⑤精神創(chuàng)傷、應(yīng)激和帕金森病。
(2)甲狀腺和腎上腺疾?。?/p>
包括原發(fā)性和繼發(fā)性甲狀腺功能減退,假性甲狀旁腺功能減退、橋本甲狀腺炎。腎上腺疾病,包括慢性腎病、艾迪生病和慢性腎功衰竭可出現(xiàn)高催乳素血癥。
在育齡婦女,高催乳素性性腺功能減退主要表現(xiàn)為月經(jīng)減少甚至閉經(jīng),但也可表現(xiàn)為月經(jīng)過(guò)多或月經(jīng)正常伴不育。男性病人主要表現(xiàn)為性欲減退、陽(yáng)痿,嚴(yán)重者可出現(xiàn)體毛脫落、睪丸萎縮、精子減少甚至無(wú)精癥,危害之大,大家一定要積極進(jìn)行治療。
高催乳素血癥可能引發(fā)月經(jīng)紊亂、不孕、骨質(zhì)疏松等問(wèn)題,治療需針對(duì)病因進(jìn)行藥物或手術(shù)治療。高催乳素血癥是指血液中催乳素水平異常升高,常見(jiàn)病因包括垂體瘤、藥物影響、甲狀腺功能減退等。垂體瘤是主要原因,需通過(guò)影像學(xué)檢查確診。藥物如多巴胺受體激動(dòng)劑如溴隱亭、卡麥角林可有效降低催乳素水平,對(duì)于垂體瘤患者,若藥物無(wú)效或瘤體較大,需考慮手術(shù)治療,如經(jīng)蝶竇手術(shù)。甲狀腺功能減退者需補(bǔ)充甲狀腺激素。日常注意避免使用可能升高催乳素的藥物,如抗精神病藥、抗抑郁藥。定期復(fù)查催乳素水平,監(jiān)測(cè)病情變化,及時(shí)調(diào)整治療方案,確保健康。