女性高催乳素血癥檢查方法

高催乳素血癥系指由內(nèi)外環(huán)境因素引起的，以催乳素(PRL)升高(>25ng/ml)，閉經(jīng)、溢乳、無排卵和不孕為特征的綜合征。從病理改變看，可分為腫瘤性高催乳素血癥，產(chǎn)后型高催乳素血癥，特發(fā)性高催乳素血癥，醫(yī)源性高催乳素血癥。臨床特點以閉經(jīng)、不孕、溢乳為主要特點。

檢查項目：內(nèi)分泌功能試驗、蝶鞍側(cè)位片、促卵泡激素(FSH)、促黃體生成素LH、卵巢功能檢查、乳房視診、泌乳素(PRL)興奮試驗、泌乳素(PRL)分泌抑制試驗、胎盤泌乳素(PL)、溴隱亭(BCT)抑制PRL試驗、TRH興奮TSH、PRL試驗、催乳素(P

1.蝶鞍斷層

正常婦女蝶鞍前后徑<17mm，深度<13mm、面積<130mm2、容積<1100mm3。若出現(xiàn)如下影像應(yīng)作CT：風船狀擴大;雙鞍底或重緣;鞍內(nèi)高/低密度區(qū)或不均質(zhì);平皿變形;鞍上鈣化灶;前后床突骨質(zhì)疏松或鞍內(nèi)空泡樣變;骨質(zhì)破壞。

2.電子計算機斷層(CT)和磁共振(MRI)

顱內(nèi)病灶精確定位和放射測量。

3.造影檢查

包括：海綿竇造影、氣腦造影和腦血管造影。

4.內(nèi)分泌功能檢查

垂體功能：FSH、LH降低，LH/FSH比值升高。PRL升高≥25ng/ml。

5.泌乳素功能試驗

(1)泌乳素興奮試驗①促甲狀腺素釋放激素試驗：正常婦女1次靜注TRH100～400μg，15～30分鐘PRL較注藥前升高5～10倍、TSH升高2倍。垂體腫瘤時不升高。②氯丙嗪試驗：氯丙嗪經(jīng)受體機轉(zhuǎn)，阻抑去甲腎上腺素吸收和轉(zhuǎn)化多巴胺功能，促進PRL分泌。正常婦女肌注25～50mg后60～90分鐘血PRL較注藥前升高1～2倍，持續(xù)3小時。垂體腫瘤時不升高。③滅吐靈試驗：該藥物為多巴胺受體拮抗劑促進PRL合成和釋放。正常婦女靜注10mg后30～60分鐘，PRL較注藥前升高3倍以上。垂體腫瘤時不升高。

(2)泌乳素抑制試驗①左旋多巴試驗(L-Dopatest)：該藥為多巴胺前體物，經(jīng)脫羥酶作用生成DA而抑制PRL分泌。正常婦女口服500mg后2～3小時PRL明顯降低。垂體腫瘤時不降低。②溴隱亭試驗：該藥為多巴胺受體激動劑、強力抑制PRL合成和釋放。正常婦女口服2.5～5.0mm后2～4小時PRL降低≥50％，持續(xù)20～30小時。功能性HPRL和PRL腺瘤時下降明顯，而GH、ACTH下降幅度低于前兩者。

次要檢查1.視野檢查由于垂體瘤可侵犯或壓迫視交叉導(dǎo)致視野缺損視野缺損的表現(xiàn)可從經(jīng)典的、完全性雙顳側(cè)偏盲到小的部分的象限缺損或暗點。2.婦科超聲觀察子宮形態(tài)、大小及卵巢是否異常。

檢查注意事項1.若發(fā)現(xiàn)PRL輕度升高，則需要采集血樣重做，以明確結(jié)果。2.MRL適用于PRL升高者，即使是輕微升高患者。3.由于MEL能幫助早期作出診斷，視野檢查不必作為常規(guī)。4.如乳汁為血性，應(yīng)轉(zhuǎn)入乳腺科就診。