高催乳素血癥有什么預(yù)兆

高催乳素血癥是最常見的腺垂體疾病，該病以溢乳和性腺功能減退為突出表現(xiàn)。女性病人可有性欲降低、性感缺失，治療后隨著PRL水平的降低而緩解。男性病人主要表現(xiàn)為性欲減退、陽痿，嚴重者可出現(xiàn)體毛脫落、睪丸萎縮、精子減少甚至無精癥。

病因;在生理情況下，泌乳素的調(diào)控以抑制性調(diào)節(jié)占優(yōu)勢。任何干擾下丘腦多巴胺合成與向垂體輸送以及多巴胺與其受體作用的因素均可減弱抑制性調(diào)節(jié)，而引起高泌乳素血癥。常見病因可歸納為生理性、病理性、藥理性和特發(fā)性四類。1.生理性泌乳素是應(yīng)激激素，呈脈沖式分泌，夜間分泌高于白天。女性月經(jīng)周期的黃體期達峰值，卵泡期低水平。妊娠足月時、分娩后均顯著升高。此外，在應(yīng)激狀況下泌乳素分泌顯著增加，高蛋白飲食、運動、緊張和性交活動、哺乳、乳頭刺激和睡眠障礙均可導(dǎo)致血清泌乳素水平升高。2.藥理性凡是干擾多巴胺合成、代謝、重吸收或阻斷多巴胺與受體結(jié)合的藥物，均可引起高泌乳素血癥，但一般低于4.55nmol/L。常見的藥物有雌激素、多巴胺受體阻斷劑(如抗精神病藥物、鎮(zhèn)靜劑、抗高血壓藥利血平、單胺氧化酶抑制劑如苯乙肼、α-甲基多巴)、H2受體阻斷劑(如胃動力藥嗎叮啉、甲氧氯普胺與西咪替丁等)、抑制多巴胺代謝的藥物(如阿片類制劑)等。3.病理性主要見于下丘腦-垂體疾病、系統(tǒng)性疾病、異位泌乳素生成等原因。⑴下丘腦病變:如顱咽管瘤、神經(jīng)膠質(zhì)瘤、結(jié)節(jié)病、結(jié)核等壓迫垂體柄;顱腦放射治療后下丘腦功能受損。⑵垂體疾病:泌乳素型垂體微腺瘤;垂體促生長激素腺瘤、促腎上腺皮質(zhì)激素腺瘤;空蝶鞍綜合征、結(jié)節(jié)病、肉芽腫病、炎性病變。⑶系統(tǒng)性疾病:原發(fā)性甲狀腺功能減退;慢性腎功能衰竭;嚴重肝病、肝硬化、肝性腦病;某些腫瘤如腎上腺瘤、支氣管癌、卵巢囊性畸胎瘤。⑷神經(jīng)源性:胸壁病變、帶狀皰疹神經(jīng)炎和乳腺手術(shù)等。⑸其他:多囊卵巢綜合征。4.特發(fā)性特發(fā)性高泌乳素血癥指血清泌乳素升高，通常<4.55nmol/L，垂體、中樞神經(jīng)和系統(tǒng)檢查陰性，而伴有泌乳、月經(jīng)稀發(fā)、閉經(jīng)等癥狀。發(fā)病可能與泌乳素分子存在異型結(jié)構(gòu)相關(guān)，病程具有自限性。

臨床表現(xiàn)1.泌乳為高泌乳素血癥主要臨床表現(xiàn)，約2/3患者會在非妊娠、非哺乳期出現(xiàn)泌乳，男性患者也可出現(xiàn)乳房發(fā)育和泌乳。分泌的乳汁似初乳樣或水樣、漿液樣，黃色或白色，多數(shù)情況下分泌量不多，通常只有在擠壓下才有乳汁流出，重者可自行流出。雖然泌乳與血液泌乳素水平增高有密切的關(guān)系，但是泌乳的量與泌乳素水平增高的程度無關(guān)。泌乳多見于垂體微腺瘤患者，約占70％;非腫瘤型高泌乳素血癥只有30％會出現(xiàn)泌乳。2.月經(jīng)失調(diào)與閉經(jīng)患者可表現(xiàn)為月經(jīng)紊亂、繼發(fā)閉經(jīng)、性欲降低，嚴重者可出現(xiàn)生殖器萎縮、骨質(zhì)疏松。當患者泌乳、月經(jīng)量減少甚至閉經(jīng)時，稱為閉經(jīng)-溢乳綜合征。多囊卵巢綜合征患者常常伴有高泌乳素血癥，除泌乳素升高外，血液雄激素水平也升高，同時也有肥胖、多毛、痤瘡和月經(jīng)稀發(fā)等。3.不孕與不育多數(shù)高泌乳素血癥是垂體微腺瘤引起，大約90％患者表現(xiàn)月經(jīng)過少或閉經(jīng)，也可以表現(xiàn)不孕，約占70％。男性可表現(xiàn)為性欲減低、精子質(zhì)量下降和不育。4.其他垂體或顱內(nèi)腫瘤性高泌乳素血癥者還可有頭痛、視力模糊或視野缺失、失明、復(fù)視、垂體功能低下;生長激素腺瘤所致者還可出現(xiàn)巨人癥、肢端肥大癥;促腎上腺皮質(zhì)激素腺瘤所致者還可出現(xiàn)Cushing病;促甲狀腺素瘤所致者還可出現(xiàn)甲亢以及無功能性瘤等。