鼻癤主要表現(xiàn)為局部紅腫熱痛,嚴(yán)重時可伴發(fā)熱,治療需根據(jù)病情選擇外用抗菌藥膏如莫匹羅星軟膏、夫西地酸乳膏或復(fù)方多粘菌素B軟膏,同時配合熱敷和消毒處理。
鼻癤早期典型癥狀為鼻部皮膚局限性紅腫,觸摸有硬結(jié)并伴隨明顯壓痛,局部皮溫升高。這與金黃色葡萄球菌感染導(dǎo)致的毛囊及周圍組織炎癥反應(yīng)有關(guān)。每日可用碘伏消毒后外涂抗菌藥膏,避免擠壓癤腫。
發(fā)病3-5天后癤腫中央出現(xiàn)黃白色膿栓,此時疼痛達(dá)到高峰??赡芘c中性粒細(xì)胞聚集分解壞死組織有關(guān)。需保持創(chuàng)面清潔,膿頭未破潰前可繼續(xù)外用抗菌藥膏,若膿液自行排出需及時清除。
當(dāng)感染擴(kuò)散至周圍組織或入血時,可能出現(xiàn)全身癥狀如體溫升高、寒戰(zhàn)等。提示可能發(fā)展為蜂窩織炎或敗血癥,需立即就醫(yī)靜脈用抗生素,常見伴隨頭痛、乏力等全身不適。
鼻部位于面部危險三角區(qū),該區(qū)域靜脈與顱內(nèi)海綿竇相通。擠壓癤腫可能導(dǎo)致細(xì)菌逆流入腦引發(fā)海綿竇血栓性靜脈炎,表現(xiàn)為劇烈頭痛、眼球突出等癥狀,屬于急重癥需住院治療。
糖尿病患者或免疫力低下者易反復(fù)發(fā)生鼻癤,可能與血糖控制不佳或鼻腔攜帶耐藥菌株有關(guān)。除規(guī)范治療外,需排查基礎(chǔ)疾病,鼻腔可定期用生理鹽水沖洗減少細(xì)菌定植。
日常應(yīng)保持鼻腔清潔,避免挖鼻等損傷黏膜的行為。飲食宜清淡,多攝入富含維生素C的柑橘類水果及鋅含量高的牡蠣等海產(chǎn)品,有助于增強(qiáng)皮膚抵抗力。出現(xiàn)癤腫后48小時內(nèi)可冷敷減輕腫脹,后期熱敷促進(jìn)化膿。注意保證每日2000毫升飲水,避免辛辣刺激食物。若癤腫3日內(nèi)未緩解或持續(xù)增大,需及時至耳鼻喉科就診評估是否需要切開引流。