前列腺增生突入膀胱通常建議經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)或激光剜除術(shù)治療,主要手術(shù)方式有經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)、鈥激光剜除術(shù)、綠激光汽化術(shù)、等離子雙極電切術(shù)和開(kāi)放前列腺摘除術(shù)。
通過(guò)尿道插入電切鏡,用環(huán)形電極逐層切除增生腺體。該術(shù)式創(chuàng)傷小、恢復(fù)快,適用于大多數(shù)良性前列腺增生患者。術(shù)中需注意避免損傷膀胱頸和精阜,術(shù)后可能出現(xiàn)短暫血尿或尿失禁。
采用鈥激光光纖沿外科包膜完整剜除增生腺體,再將組織粉碎取出。激光能量可同時(shí)止血,手術(shù)視野清晰,特別適合腺體較大或合并膀胱結(jié)石的病例。術(shù)后導(dǎo)尿管留置時(shí)間通常較短。
通過(guò)綠激光選擇性汽化增生前列腺組織,術(shù)中出血少,水中毒風(fēng)險(xiǎn)低。適用于高齡或合并心血管疾病患者。但該技術(shù)對(duì)術(shù)者操作要求較高,過(guò)大腺體可能需分次手術(shù)。
使用雙極電切系統(tǒng)在生理鹽水中進(jìn)行切割,避免傳統(tǒng)單極電切引起的低鈉血癥風(fēng)險(xiǎn)。切割同時(shí)可有效止血,適合服用抗凝藥物或凝血功能異常的患者。
經(jīng)恥骨后或膀胱途徑直接摘除增生腺體,適用于腺體體積超過(guò)80毫升或合并膀胱憩室等復(fù)雜情況。該術(shù)式可徹底解除梗阻,但創(chuàng)傷較大,術(shù)后恢復(fù)期較長(zhǎng)。
術(shù)后需保持導(dǎo)尿管通暢,每日飲水2000毫升以上促進(jìn)排尿。避免劇烈運(yùn)動(dòng)及騎跨動(dòng)作,防止繼發(fā)出血。飲食宜清淡,限制辛辣刺激食物。定期復(fù)查尿流率及殘余尿量,觀(guān)察排尿改善情況。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、嚴(yán)重血尿或排尿困難加重時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。長(zhǎng)期隨訪(fǎng)中注意監(jiān)測(cè)國(guó)際前列腺癥狀評(píng)分變化,必要時(shí)進(jìn)行膀胱功能評(píng)估。
前列腺增生癥手術(shù)指征包括藥物治療無(wú)效、反復(fù)尿潴留、腎功能受損、膀胱結(jié)石或反復(fù)尿路感染等。治療方法包括經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)、經(jīng)尿道前列腺激光切除術(shù)和開(kāi)放性前列腺切除術(shù)。 1、藥物治療無(wú)效:當(dāng)患者長(zhǎng)期使用α受體阻滯劑或5α還原酶抑制劑后,癥狀仍未緩解,甚至加重,需考慮手術(shù)治療。藥物治療無(wú)效通常意味著前列腺增生已對(duì)尿道造成嚴(yán)重壓迫,影響排尿功能。 2、反復(fù)尿潴留:患者多次出現(xiàn)無(wú)法自主排尿的情況,需導(dǎo)尿處理,嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。反復(fù)尿潴留可能導(dǎo)致膀胱功能受損,甚至引發(fā)腎功能不全,需及時(shí)手術(shù)解除梗阻。 3、腎功能受損:前列腺增生導(dǎo)致尿路梗阻,引起腎積水或腎功能下降,需通過(guò)手術(shù)解除梗阻,保護(hù)腎功能。腎功能受損是前列腺增生的嚴(yán)重并發(fā)癥,需盡早干預(yù)。 4、膀胱結(jié)石:前列腺增生導(dǎo)致尿液滯留,易形成膀胱結(jié)石,需手術(shù)清除結(jié)石并治療增生。膀胱結(jié)石可能引起尿路感染或膀胱損傷,需及時(shí)處理。 5、反復(fù)尿路感染:前列腺增生導(dǎo)致尿液排出不暢,易引發(fā)尿路感染,反復(fù)發(fā)作需手術(shù)治療。反復(fù)尿路感染可能對(duì)腎臟和膀胱造成損害,需通過(guò)手術(shù)改善排尿功能。 前列腺增生癥手術(shù)指征明確,需根據(jù)患者具體情況選擇合適的手術(shù)方式,及時(shí)解除梗阻,改善生活質(zhì)量,保護(hù)腎功能。
前列腺增生癥手術(shù)治療可能存在一定后遺癥,但大多輕微且可改善。治療方法包括經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)、激光手術(shù)和開(kāi)放式前列腺切除術(shù)等。術(shù)后可能出現(xiàn)尿失禁、勃起功能障礙、逆射精等并發(fā)癥,但通過(guò)術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練和藥物治療可得到有效緩解。 1、尿失禁是前列腺手術(shù)后的常見(jiàn)問(wèn)題,可能與手術(shù)過(guò)程中對(duì)尿道括約肌的損傷有關(guān)。術(shù)后可通過(guò)盆底肌鍛煉、生物反饋治療等方式恢復(fù)控尿功能,嚴(yán)重時(shí)可使用抗膽堿能藥物或進(jìn)行人工尿道括約肌植入術(shù)。 2、勃起功能障礙的發(fā)生率相對(duì)較低,多見(jiàn)于開(kāi)放式手術(shù)。術(shù)后早期性功能下降多為暫時(shí)性,可通過(guò)口服磷酸二酯酶-5抑制劑如西地那非、真空負(fù)壓裝置或陰莖假體植入等方式治療。 3、逆射精是指精液逆行進(jìn)入膀胱而非通過(guò)尿道排出,這是大多數(shù)前列腺手術(shù)后的必然結(jié)果,但不會(huì)影響性快感,也不必過(guò)于擔(dān)心。若患者有生育需求,可考慮手術(shù)前冷凍精液。 4、尿道狹窄是術(shù)后可能出現(xiàn)的遠(yuǎn)期并發(fā)癥。定期進(jìn)行尿道擴(kuò)張或內(nèi)鏡下尿道切開(kāi)術(shù)可有效預(yù)防和治療。同時(shí),術(shù)后多飲水、避免久坐、保持排便通暢等生活習(xí)慣也能降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。 5、感染風(fēng)險(xiǎn)存在于任何手術(shù)中,前列腺手術(shù)也不例外。術(shù)前充分評(píng)估、術(shù)中嚴(yán)格無(wú)菌操作、術(shù)后合理使用抗生素能夠有效預(yù)防感染。若出現(xiàn)發(fā)熱、尿頻尿急等癥狀,需及時(shí)就醫(yī)。 前列腺增生癥手術(shù)技術(shù)成熟,術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較低,且大多數(shù)問(wèn)題可通過(guò)適當(dāng)?shù)闹委煹玫礁纳??;颊邞?yīng)選擇正規(guī)醫(yī)院、經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生進(jìn)行手術(shù),并在術(shù)后遵醫(yī)囑進(jìn)行康復(fù),以獲得最佳治療效果。
前列腺增生排尿困難可通過(guò)調(diào)整生活方式、藥物治療、物理治療、微創(chuàng)手術(shù)、開(kāi)放手術(shù)等方式緩解。排尿困難通常由前列腺體積增大、膀胱頸梗阻、尿道狹窄、神經(jīng)調(diào)節(jié)異常、炎癥刺激等原因引起。 1、調(diào)整生活方式: 減少飲水量尤其在夜間,避免攝入咖啡因和酒精等利尿物質(zhì)。定時(shí)排尿訓(xùn)練有助于改善膀胱功能,保持適度運(yùn)動(dòng)可促進(jìn)盆腔血液循環(huán)。注意保暖避免受涼導(dǎo)致癥狀加重。 2、藥物治療: 常用藥物包括α受體阻滯劑如坦索羅辛,能松弛前列腺和膀胱頸肌肉;5α還原酶抑制劑如非那雄胺,可縮小前列腺體積。植物制劑如鋸棕櫚提取物也有一定緩解作用。藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用。 3、物理治療: 經(jīng)尿道微波熱療通過(guò)加熱使前列腺組織萎縮,經(jīng)尿道針刺消融利用射頻能量縮小腺體。這些微創(chuàng)方法適合不能耐受手術(shù)的患者,需多次治療才能見(jiàn)效。 4、微創(chuàng)手術(shù): 經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)是目前金標(biāo)準(zhǔn),通過(guò)電切鏡切除增生組織。經(jīng)尿道前列腺剜除術(shù)能更徹底清除腺體,激光手術(shù)出血少恢復(fù)快。這些方法住院時(shí)間短且并發(fā)癥較少。 5、開(kāi)放手術(shù): 恥骨上前列腺切除術(shù)適用于巨大腺體或合并膀胱結(jié)石患者,術(shù)后需留置導(dǎo)尿管。經(jīng)會(huì)陰手術(shù)入路對(duì)盆底肌肉影響較小,但操作空間有限。 建議保持低脂飲食,多攝入西紅柿、南瓜子等富含抗氧化物質(zhì)的食物。適度進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力,避免長(zhǎng)時(shí)間騎車(chē)或久坐。定期復(fù)查前列腺特異性抗原,監(jiān)測(cè)病情變化。出現(xiàn)急性尿潴留需立即就醫(yī)導(dǎo)尿處理。
前列腺增生患者可以通過(guò)調(diào)整飲食來(lái)緩解癥狀,建議多吃富含抗氧化物質(zhì)和植物甾醇的食物,如番茄、南瓜籽和綠茶。前列腺增生是中老年男性常見(jiàn)疾病,主要表現(xiàn)為尿頻、尿急、夜尿增多等癥狀。飲食調(diào)理作為輔助治療手段,可以通過(guò)改善營(yíng)養(yǎng)攝入來(lái)緩解癥狀。1. 番茄富含番茄紅素,這種強(qiáng)效抗氧化劑可以抑制前列腺細(xì)胞的異常增生,建議每天食用1-2個(gè)新鮮番茄或飲用番茄汁。2. 南瓜籽含有豐富的植物甾醇和鋅元素,植物甾醇可以抑制5α-還原酶的活性,減少二氫睪酮的生成,從而減緩前列腺增生,建議每天食用30-50克南瓜籽。3. 綠茶中的兒茶素具有抗氧化和抗炎作用,可以減輕前列腺組織的炎癥反應(yīng),建議每天飲用2-3杯綠茶。4. 深海魚(yú)類(lèi)如三文魚(yú)、沙丁魚(yú)富含ω-3脂肪酸,具有抗炎作用,可以減輕前列腺組織的炎癥,建議每周食用2-3次。5. 十字花科蔬菜如西蘭花、卷心菜含有硫代葡萄糖苷,在體內(nèi)轉(zhuǎn)化為異硫氰酸鹽,具有抗癌和抗炎作用,建議每天食用200-300克。6. 大豆制品如豆腐、豆?jié){含有植物雌激素,可以平衡體內(nèi)激素水平,建議每天食用100-150克。在飲食調(diào)理的同時(shí),患者還需要保持良好的生活習(xí)慣,避免久坐、憋尿,適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉,定期進(jìn)行前列腺檢查。如果癥狀持續(xù)加重,應(yīng)及時(shí)就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行藥物治療或手術(shù)治療。通過(guò)合理的飲食調(diào)理和生活方式改善,可以有效控制前列腺增生的進(jìn)展,提高生活質(zhì)量。
前列腺增生患者可以適量食用巧克力,但需注意控制攝入量。巧克力對(duì)前列腺增生的影響主要與咖啡因含量、糖分?jǐn)z入、抗氧化作用、可可堿成分以及個(gè)體耐受性有關(guān)。 1、咖啡因影響: 巧克力中的咖啡因可能刺激膀胱,加重尿頻癥狀。黑巧克力咖啡因含量較高,每日建議控制在30克以?xún)?nèi)。過(guò)量攝入可能加重夜尿次數(shù),影響睡眠質(zhì)量。 2、糖分控制: 含糖量高的牛奶巧克力可能增加代謝負(fù)擔(dān)。建議選擇可可含量70%以上的黑巧克力,其升糖指數(shù)較低。糖尿病患者更需嚴(yán)格控制攝入量。 3、抗氧化作用: 黑巧克力含有的多酚類(lèi)物質(zhì)具有抗炎特性,可能對(duì)前列腺健康有益。適量攝入有助于改善血管內(nèi)皮功能,但不宜過(guò)量。 4、可可堿成分: 巧克力中的可可堿具有輕微利尿作用,可能加重尿急癥狀。建議避免在睡前3小時(shí)內(nèi)食用,防止夜間排尿次數(shù)增加。 5、個(gè)體差異: 部分患者食用巧克力后可能出現(xiàn)排尿不適感加重。建議首次嘗試時(shí)少量食用,觀(guān)察身體反應(yīng)。如出現(xiàn)癥狀加重應(yīng)立即停止食用。 前列腺增生患者日常飲食建議以低脂、高纖維為主,可多食用西紅柿、南瓜子等富含鋅元素的食物。保持規(guī)律作息,避免久坐,每小時(shí)起身活動(dòng)5分鐘。適度進(jìn)行盆底肌鍛煉,如凱格爾運(yùn)動(dòng),有助于改善排尿功能。注意控制晚間液體攝入量,睡前2小時(shí)限制飲水。定期復(fù)查前列腺特異性抗原指標(biāo),遵醫(yī)囑規(guī)范用藥治療。
前列腺增生的治療選擇應(yīng)根據(jù)病情嚴(yán)重程度和個(gè)體差異決定,中藥和西藥各有優(yōu)勢(shì),可結(jié)合使用。西藥如α受體阻滯劑如坦索羅辛、多沙唑嗪和5α還原酶抑制劑如非那雄胺、度他雄胺能快速緩解癥狀,中藥如前列舒通、癃閉舒則注重整體調(diào)理,改善長(zhǎng)期癥狀。 1、西藥治療:α受體阻滯劑通過(guò)放松前列腺和膀胱頸部的平滑肌,緩解排尿困難,適合癥狀較重的患者;5α還原酶抑制劑通過(guò)抑制雄激素轉(zhuǎn)化,縮小前列腺體積,適合前列腺明顯增大的患者。西藥起效快,但可能伴隨副作用如頭暈、性功能障礙等,需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。 2、中藥治療:中藥注重整體調(diào)理,通過(guò)活血化瘀、清熱解毒、補(bǔ)腎益氣等作用改善前列腺功能。前列舒通可緩解尿頻、尿急,癃閉舒有助于改善排尿困難。中藥副作用較少,適合長(zhǎng)期服用,但起效較慢,需堅(jiān)持使用。 3、中西醫(yī)結(jié)合治療:對(duì)于癥狀復(fù)雜或病程較長(zhǎng)的患者,可結(jié)合中西藥治療。西藥快速緩解癥狀,中藥調(diào)理體質(zhì),減少?gòu)?fù)發(fā)。例如,急性期使用西藥控制癥狀,穩(wěn)定期加用中藥?kù)柟摊熜А?前列腺增生的治療需根據(jù)個(gè)體情況選擇,西藥快速緩解癥狀,中藥注重長(zhǎng)期調(diào)理,中西醫(yī)結(jié)合可提高療效。建議在醫(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)性化治療方案,定期復(fù)查,調(diào)整用藥。
前列腺增生伴鈣化灶可通過(guò)藥物治療、物理治療、手術(shù)治療、生活方式調(diào)整、定期隨訪(fǎng)等方式治療。前列腺增生伴鈣化灶通常由年齡增長(zhǎng)、激素水平失衡、慢性炎癥刺激、局部血液循環(huán)障礙、遺傳因素等原因引起。 1、藥物治療: 針對(duì)前列腺增生癥狀,常用藥物包括α受體阻滯劑如坦索羅辛、5α還原酶抑制劑如非那雄胺、植物制劑如普適泰等。鈣化灶若無(wú)癥狀通常無(wú)需特殊處理,合并感染時(shí)需配合抗生素治療。藥物選擇需根據(jù)個(gè)體癥狀及并發(fā)癥情況,在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。 2、物理治療: 對(duì)于輕中度排尿困難患者,可采用微波熱療、射頻消融等物理方法改善局部血液循環(huán)。這些方法能緩解腺體充血水腫,但對(duì)鈣化灶本身作用有限。物理治療需在專(zhuān)業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行,療程和強(qiáng)度需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑。 3、手術(shù)治療: 當(dāng)出現(xiàn)嚴(yán)重排尿障礙、反復(fù)尿潴留或合并膀胱結(jié)石時(shí),需考慮經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)、激光汽化術(shù)等手術(shù)方式。鈣化灶若引起反復(fù)感染或懷疑惡性病變,可能需行病灶清除術(shù)。手術(shù)方案需結(jié)合患者年齡、全身狀況及病變特點(diǎn)綜合評(píng)估。 4、生活方式調(diào)整: 避免久坐、憋尿等不良習(xí)慣,減少酒精和辛辣食物攝入。適度運(yùn)動(dòng)可改善盆腔血液循環(huán),推薦快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)。保持規(guī)律排便習(xí)慣,避免便秘增加腹壓。夜間控制飲水量可減輕夜尿癥狀。 5、定期隨訪(fǎng): 每6-12個(gè)月進(jìn)行前列腺特異性抗原檢測(cè)、超聲檢查評(píng)估病情進(jìn)展。監(jiān)測(cè)排尿癥狀變化,及時(shí)發(fā)現(xiàn)尿路感染、腎功能損害等并發(fā)癥。鈣化灶需定期復(fù)查排除惡性病變可能,隨訪(fǎng)中發(fā)現(xiàn)異常需及時(shí)干預(yù)。 前列腺增生伴鈣化灶患者日常應(yīng)注意保持每日1500-2000毫升飲水量,分次少量飲用。飲食宜選擇富含鋅元素的南瓜子、牡蠣等食物,適量補(bǔ)充番茄紅素。避免騎自行車(chē)等壓迫會(huì)陰部的運(yùn)動(dòng),可進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力。冬季注意保暖防止受涼誘發(fā)尿潴留,睡前熱水坐浴有助于緩解局部不適。保持樂(lè)觀(guān)心態(tài),避免過(guò)度焦慮加重排尿癥狀,必要時(shí)可尋求心理疏導(dǎo)。
前列腺增生及鈣化可能由年齡增長(zhǎng)、激素水平失衡、慢性炎癥刺激、代謝異常、局部血液循環(huán)障礙等原因引起,可通過(guò)藥物治療、物理治療、生活方式調(diào)整、定期復(fù)查、手術(shù)治療等方式干預(yù)。 1、年齡增長(zhǎng): 前列腺組織隨年齡增長(zhǎng)逐漸出現(xiàn)退行性改變,腺體細(xì)胞增殖與凋亡失衡導(dǎo)致體積增大。這是50歲以上男性最常見(jiàn)的生理性改變,通常伴隨尿頻、夜尿增多等表現(xiàn)。建議每年進(jìn)行前列腺特異性抗原檢測(cè)和直腸指檢。 2、激素水平失衡: 體內(nèi)睪酮轉(zhuǎn)化為雙氫睪酮的過(guò)程異?;钴S,刺激前列腺腺體細(xì)胞異常增殖。這種病理性改變可能引發(fā)排尿困難、尿線(xiàn)變細(xì)等癥狀。臨床常用5α-還原酶抑制劑調(diào)節(jié)激素水平。 3、慢性炎癥刺激: 長(zhǎng)期存在的前列腺炎會(huì)導(dǎo)致腺管堵塞,分泌物滯留形成鈣鹽沉積。這種情況可能伴隨會(huì)陰部脹痛、尿末滴白等現(xiàn)象。需通過(guò)前列腺液檢查明確炎癥程度,必要時(shí)進(jìn)行抗感染治療。 4、代謝異常: 體內(nèi)鈣磷代謝紊亂可促使前列腺組織出現(xiàn)病理性鈣鹽沉積。這種情況常見(jiàn)于合并糖尿病、甲狀旁腺功能異常的患者,超聲檢查可見(jiàn)強(qiáng)回聲光斑。需同步控制基礎(chǔ)代謝性疾病。 5、局部血液循環(huán)障礙: 盆腔靜脈回流受阻會(huì)導(dǎo)致前列腺組織缺氧,誘發(fā)纖維化及鈣化灶形成。長(zhǎng)期久坐、便秘等因素會(huì)加重癥狀,表現(xiàn)為排尿躊躇、尿不盡感。建議進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練改善循環(huán)。 日常需限制酒精及辛辣食物攝入,避免長(zhǎng)時(shí)間騎自行車(chē)等壓迫會(huì)陰部的活動(dòng)。適量食用南瓜籽、西紅柿等含鋅、茄紅素的食物有助于維護(hù)前列腺健康。建議每日進(jìn)行30分鐘快走或游泳等有氧運(yùn)動(dòng),保持規(guī)律排便習(xí)慣。出現(xiàn)進(jìn)行性排尿困難、血尿等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就診泌尿外科,通過(guò)尿流率測(cè)定、超聲等檢查評(píng)估病情進(jìn)展。
前列腺增生可通過(guò)藥物治療調(diào)理,常用藥物主要有α受體阻滯劑、5α還原酶抑制劑、植物制劑等。 1、α受體阻滯劑: 這類(lèi)藥物通過(guò)松弛前列腺和膀胱頸部平滑肌改善排尿困難。代表藥物包括坦索羅辛、多沙唑嗪、特拉唑嗪等,適用于以排尿癥狀為主的患者。用藥期間需注意可能引起體位性低血壓等不良反應(yīng)。 2、5α還原酶抑制劑: 該類(lèi)藥物通過(guò)抑制睪酮向二氫睪酮轉(zhuǎn)化,縮小前列腺體積。常用非那雄胺和度他雄胺,適用于前列腺體積明顯增大的患者。需連續(xù)服用3-6個(gè)月才能顯效,可能影響前列腺特異性抗原檢測(cè)結(jié)果。 3、植物制劑: 部分植物提取物具有抗炎、抗水腫作用。常用鋸葉棕提取物、非洲臀果木提取物等,適合輕度癥狀患者。這類(lèi)藥物不良反應(yīng)較少,但療效證據(jù)等級(jí)相對(duì)較低。 4、M受體拮抗劑: 適用于以尿頻、尿急為主的儲(chǔ)尿期癥狀患者。常用索利那新、托特羅定等,可能引起口干、便秘等副作用。嚴(yán)重排尿困難患者慎用。 5、聯(lián)合用藥: 對(duì)于中重度癥狀患者,可考慮α受體阻滯劑與5α還原酶抑制劑聯(lián)用。聯(lián)合治療能同時(shí)改善癥狀和延緩疾病進(jìn)展,但需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案。 前列腺增生患者除藥物治療外,建議保持規(guī)律作息,避免久坐和憋尿。飲食上限制酒精和辛辣食物攝入,適量食用南瓜子、西紅柿等富含鋅和番茄紅素的食物。適度進(jìn)行盆底肌鍛煉,如凱格爾運(yùn)動(dòng),有助于改善排尿功能。冬季注意保暖,避免受涼導(dǎo)致癥狀加重。定期復(fù)查前列腺特異抗原和泌尿系統(tǒng)超聲,監(jiān)測(cè)病情變化。
前列腺增生的微創(chuàng)手術(shù)主要包括經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)和經(jīng)尿道前列腺剜除術(shù)兩種方式。手術(shù)通過(guò)尿道置入器械完成,無(wú)需開(kāi)放切口,具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的特點(diǎn)。 1、電切術(shù): 經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)是治療前列腺增生的經(jīng)典微創(chuàng)方法。醫(yī)生通過(guò)電切鏡經(jīng)尿道進(jìn)入前列腺部位,使用環(huán)形電極逐層切除增生的腺體組織,同時(shí)電凝止血。該手術(shù)適用于大多數(shù)良性前列腺增生患者,術(shù)后需留置導(dǎo)尿管3-5天。 2、剜除術(shù): 經(jīng)尿道前列腺剜除術(shù)采用激光或等離子技術(shù),將增生腺體從包膜完整剝離后粉碎取出。相比電切術(shù),剜除術(shù)出血更少、切除更徹底,尤其適合大體積前列腺增生患者。術(shù)后導(dǎo)尿管留置時(shí)間通常為1-3天。 3、激光手術(shù): 鈥激光或綠激光前列腺汽化術(shù)利用激光能量汽化增生組織。激光手術(shù)止血效果好,水中毒風(fēng)險(xiǎn)低,適合服用抗凝藥物或心肺功能較差的患者。術(shù)后恢復(fù)期較傳統(tǒng)電切術(shù)縮短約30%。 4、術(shù)后護(hù)理: 微創(chuàng)手術(shù)后需保持導(dǎo)尿管通暢,每日飲水2000毫升以上。避免劇烈運(yùn)動(dòng)1個(gè)月,防止繼發(fā)出血。術(shù)后2周內(nèi)禁止騎自行車(chē)、久坐等壓迫會(huì)陰部的活動(dòng)。 5、并發(fā)癥預(yù)防: 術(shù)后可能出現(xiàn)的暫時(shí)性尿失禁多可在3個(gè)月內(nèi)恢復(fù)。定期進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練有助于改善控尿功能。若出現(xiàn)持續(xù)血尿、發(fā)熱等癥狀需及時(shí)復(fù)診。 前列腺增生患者術(shù)后應(yīng)保持低脂高纖維飲食,適量補(bǔ)充南瓜子、西紅柿等富含鋅和番茄紅素的食物。避免辛辣刺激食物和酒精攝入。術(shù)后1個(gè)月可逐步恢復(fù)散步等輕度運(yùn)動(dòng),3個(gè)月后經(jīng)醫(yī)生評(píng)估可恢復(fù)正常運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。建立規(guī)律的排尿習(xí)慣,避免憋尿。每年至少進(jìn)行一次前列腺特異性抗原檢查和泌尿系統(tǒng)超聲復(fù)查。