口服避孕藥在72小時后通常效果顯著降低,緊急避孕藥的有效性隨時間遞減,主要與藥物類型、服藥時間、個體代謝差異、藥物相互作用、排卵周期等因素有關(guān)。
緊急避孕藥主要分為左炔諾孕酮片和烏利司他兩類。左炔諾孕酮需在72小時內(nèi)服用,超過時限避孕成功率下降;烏利司他可將時限延長至120小時,但72小時后效果仍會減弱。常規(guī)短效避孕藥需每日規(guī)律服用,漏服超過12小時可能影響避孕效果。
藥物效果與排卵時間密切相關(guān)。若在排卵前48小時服用緊急避孕藥,抑制排卵成功率可達(dá)95%;若已發(fā)生排卵,藥物主要通過干擾受精卵著床發(fā)揮作用,72小時后有效性可能不足60%。月經(jīng)周期不規(guī)律者更難預(yù)估最佳服藥窗口。
體重指數(shù)超過25可能降低左炔諾孕酮的生物利用度,肥胖女性服藥后血藥濃度較低。肝功能異常者藥物代謝速度加快,胃腸道吸收不良人群的血漿峰值濃度可能下降30%-50%,這些因素均可能縮短藥物有效作用時間。
利福平、苯妥英鈉等肝酶誘導(dǎo)劑會加速避孕藥代謝,使有效成分半衰期縮短40%。圣約翰草提取物可使左炔諾孕酮血藥濃度降低30%,抗生素可能干擾腸肝循環(huán),這些情況均可能導(dǎo)致72小時后藥物失效。
緊急避孕藥對黃體期排卵后基本無效。若服藥時已進(jìn)入黃體期,即使未超72小時也可能避孕失敗?;A(chǔ)體溫監(jiān)測或排卵試紙可輔助判斷周期階段,但普通使用者難以準(zhǔn)確識別。
建議72小時后仍存在避孕需求者采取屏障避孕等補(bǔ)救措施。緊急避孕藥含大劑量激素,1年內(nèi)使用不宜超過3次,頻繁使用可能導(dǎo)致月經(jīng)紊亂。日常避孕推薦選擇復(fù)方短效避孕藥、避孕環(huán)等高效方法,需在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)年齡、生育需求、健康狀況個體化選擇。同時注意保持規(guī)律作息,避免過度節(jié)食或肥胖影響激素水平,定期婦科檢查排除潛在用藥禁忌。