中老年記憶力減退可遵醫(yī)囑使用多奈哌齊、美金剛或石杉堿甲等藥物改善癥狀。記憶力減退可能與年齡相關(guān)腦功能退化、腦血管病變、阿爾茨海默病早期、維生素B12缺乏或慢性腦供血不足等因素有關(guān)。
作為膽堿酯酶抑制劑,多奈哌齊通過增加大腦皮層乙酰膽堿濃度改善認知功能,適用于輕中度阿爾茨海默病。該藥物可能引起惡心、腹瀉等消化道反應(yīng),用藥期間需監(jiān)測心率變化。合并嚴重肝腎功能障礙者需調(diào)整劑量。
美金剛是NMDA受體拮抗劑,能調(diào)節(jié)谷氨酸能神經(jīng)傳遞,延緩中重度阿爾茨海默病進展。常見不良反應(yīng)包括頭暈、頭痛和便秘。癲癇病史患者使用需謹慎,與多奈哌齊聯(lián)用可能增強療效。
從石杉科植物提取的生物堿,具有雙重膽堿酯酶抑制作用,對血管性癡呆和老年性記憶障礙有一定改善作用??赡艹霈F(xiàn)輕微消化道不適,通常不影響繼續(xù)用藥。不建議與同類膽堿能藥物疊加使用。
長期維生素B12缺乏可導(dǎo)致髓鞘合成障礙引發(fā)記憶減退,補充劑能改善營養(yǎng)缺乏型認知障礙。需配合葉酸聯(lián)合補充效果更佳,定期檢測血清維生素B12水平調(diào)整劑量。胃腸吸收障礙者需采用注射劑型。
鈣通道阻滯劑尼莫地平可改善腦血管微循環(huán),適用于血管性認知障礙患者。服藥期間需監(jiān)測血壓變化,避免與強效降壓藥聯(lián)用。突發(fā)性低血壓患者禁用,可能引起面部潮紅等血管擴張反應(yīng)。
除藥物治療外,建議保持地中海飲食模式,增加深海魚類、堅果和漿果攝入;每周進行3次以上有氧運動如快走或游泳;參與社交活動和認知訓(xùn)練;控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病;保證7-8小時優(yōu)質(zhì)睡眠。記憶訓(xùn)練可采用記事本記錄、圖片聯(lián)想等方法,當(dāng)出現(xiàn)頻繁迷路、算錯賬目等日常生活能力下降時需及時神經(jīng)科就診。