服用降血脂藥物后血脂恢復(fù)正常通常不建議立即停藥。是否停藥需考慮血脂達(dá)標(biāo)原因、心血管風(fēng)險(xiǎn)分層、藥物類型、生活方式改善程度及醫(yī)生評(píng)估結(jié)果。
血脂恢復(fù)正?？赡苁撬幬镒饔枚谴x異常徹底糾正。原發(fā)性高脂血癥患者停藥后易反彈，繼發(fā)性高脂血癥如甲狀腺功能減退引起需先治療原發(fā)病。自行停藥可能導(dǎo)致低密度脂蛋白膽固醇再次升高。
合并糖尿病、冠心病或動(dòng)脈粥樣硬化患者需長(zhǎng)期維持血脂達(dá)標(biāo)。極高?；颊叩兔芏戎鞍啄懝檀紤?yīng)控制在1.4mmol/L以下，中危患者也需持續(xù)管理。停藥可能增加斑塊破裂風(fēng)險(xiǎn)。
他汀類藥物需持續(xù)抑制膽固醇合成，停藥后效果迅速消失。依折麥布等膽固醇吸收抑制劑停藥影響相對(duì)較小。PCSK9抑制劑需定期注射，停藥周期更需嚴(yán)格評(píng)估。
僅通過(guò)飲食控制如減少飽和脂肪攝入和運(yùn)動(dòng)維持的患者可考慮減量。但多數(shù)患者難以長(zhǎng)期堅(jiān)持嚴(yán)格生活方式管理，仍需藥物輔助。體重反彈或飲食松懈時(shí)需恢復(fù)用藥。
每3-6個(gè)月需復(fù)查血脂四項(xiàng)、肝腎功能。醫(yī)生會(huì)根據(jù)頸動(dòng)脈超聲等檢查評(píng)估血管斑塊穩(wěn)定性。部分低風(fēng)險(xiǎn)患者可嘗試階梯式減藥，但需密切監(jiān)測(cè)血脂波動(dòng)。
建議維持當(dāng)前健康飲食模式，每日保證30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳，限制動(dòng)物內(nèi)臟和油炸食品攝入。可增加膳食纖維和Omega-3脂肪酸補(bǔ)充。定期監(jiān)測(cè)血壓血糖，戒煙限酒。若出現(xiàn)肌肉疼痛或肝功能異常應(yīng)及時(shí)復(fù)診調(diào)整方案。切忌根據(jù)單次檢測(cè)結(jié)果自行決定停藥，所有用藥調(diào)整需在心血管?？漆t(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
