扁桃體惡性腫瘤患者的生存期通常為1-5年,具體時(shí)間與腫瘤分期、治療方案及個(gè)體差異有關(guān)。治療藥物主要包括順鉑、紫杉醇、西妥昔單抗等,需配合手術(shù)或放療等綜合治療。
早期扁桃體癌Ⅰ-Ⅱ期5年生存率可達(dá)60%-80%,中晚期Ⅲ-Ⅳ期降至30%-50%。腫瘤侵犯范圍、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況直接影響預(yù)后,局部擴(kuò)散者生存期明顯縮短。
根治性手術(shù)聯(lián)合頸淋巴結(jié)清掃適用于早期患者,晚期多采用放療聯(lián)合順鉑或卡鉑化療。靶向藥物如西妥昔單抗可用于EGFR陽(yáng)性患者,免疫治療藥物帕博利珠單抗也有應(yīng)用。
鱗狀細(xì)胞癌占扁桃體惡性腫瘤90%以上,對(duì)放化療相對(duì)敏感。少見(jiàn)的淋巴上皮瘤樣癌或肉瘤預(yù)后較差,需個(gè)體化制定放化療方案。
治療期間可能出現(xiàn)吞咽疼痛、口腔黏膜炎等副作用,需使用鎮(zhèn)痛藥物如布洛芬、黏膜保護(hù)劑如重組人表皮生長(zhǎng)因子。營(yíng)養(yǎng)不良者需鼻飼或靜脈營(yíng)養(yǎng)支持。
治療后每3-6個(gè)月復(fù)查喉鏡和影像學(xué),監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)。人乳頭瘤病毒相關(guān)扁桃體癌預(yù)后較好,需持續(xù)檢測(cè)HPV-DNA載量變化。
飲食建議選擇高蛋白流質(zhì)食物如魚(yú)湯、蒸蛋,避免辛辣刺激。每日進(jìn)行頸部功能鍛煉預(yù)防纖維化,保持口腔清潔使用含氟牙膏。心理支持可加入腫瘤患者互助小組,定期評(píng)估營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)并補(bǔ)充維生素B族及鋅制劑。出現(xiàn)持續(xù)咽喉出血或呼吸困難需立即就醫(yī)。