服用避孕藥后出血10天未止屬于突破性出血,可能與激素水平波動(dòng)、漏服藥物、子宮內(nèi)膜異常等因素有關(guān)。建議在醫(yī)生指導(dǎo)下使用炔雌醇、黃體酮膠囊或氨甲環(huán)酸等藥物調(diào)整周期,避免自行用藥。
短效避孕藥中的雌激素和孕激素比例變化可能引發(fā)子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落。常見于用藥初期或更換藥物品牌時(shí),通常1-3個(gè)月經(jīng)周期后可自行適應(yīng)。持續(xù)出血需檢測(cè)血清雌二醇和孕酮水平。
未按時(shí)服用避孕藥會(huì)導(dǎo)致血藥濃度不穩(wěn)定,使子宮內(nèi)膜部分剝脫。建議設(shè)定服藥鬧鐘,漏服12小時(shí)內(nèi)需立即補(bǔ)服。連續(xù)漏服2次以上可能需啟動(dòng)補(bǔ)救措施。
原有子宮內(nèi)膜息肉、子宮肌瘤等疾病會(huì)加劇藥物性出血。伴隨經(jīng)量增多或痛經(jīng)加重時(shí),需進(jìn)行陰道超聲檢查排除器質(zhì)性病變。
血小板減少癥或凝血因子缺乏患者服用避孕藥后易出現(xiàn)prolongedbleeding。實(shí)驗(yàn)室檢查應(yīng)包括凝血四項(xiàng)和血小板功能檢測(cè)。
抗生素、抗癲癇藥等肝酶誘導(dǎo)劑會(huì)加速避孕藥代謝。需調(diào)整避孕方案或改用其他避孕方式,必要時(shí)聯(lián)用止血藥物。
出血期間應(yīng)保持外陰清潔,每日溫水清洗2次,避免盆浴和性生活。飲食增加富含鐵元素的紅肉、動(dòng)物肝臟及深綠色蔬菜,配合維生素C促進(jìn)鐵吸收。適度進(jìn)行瑜伽、散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重出血。觀察出血量變化,若出現(xiàn)頭暈乏力等貧血癥狀或出血持續(xù)超過14天,需立即婦科就診。