小傷口不愈合可能由局部感染、血液循環(huán)不良、營(yíng)養(yǎng)不良、慢性疾病或不當(dāng)護(hù)理等原因引起。
傷口表面細(xì)菌繁殖會(huì)引發(fā)炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致愈合延遲。金黃色葡萄球菌或鏈球菌感染時(shí)，傷口可能出現(xiàn)紅腫、滲液或化膿。輕微感染可通過(guò)碘伏消毒處理，嚴(yán)重感染需抗生素干預(yù)。糖尿病患者更易發(fā)生傷口感染，需加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)。
外周血管病變或長(zhǎng)期壓迫會(huì)影響傷口供氧和營(yíng)養(yǎng)輸送。下肢靜脈曲張患者常見(jiàn)足部傷口遷延不愈，動(dòng)脈硬化可能導(dǎo)致肢體末端缺血性潰瘍。改善微循環(huán)可通過(guò)抬高患肢、穿戴壓力襪，必要時(shí)需血管外科評(píng)估。
蛋白質(zhì)和維生素C缺乏會(huì)阻礙膠原蛋白合成。鋅元素不足影響上皮細(xì)胞再生，維生素A缺乏導(dǎo)致角質(zhì)化異常。長(zhǎng)期素食者或消化吸收障礙患者需增加魚(yú)肉蛋奶攝入，必要時(shí)補(bǔ)充復(fù)合維生素制劑。
糖尿病患者的糖化血紅蛋白升高會(huì)損傷血管神經(jīng)，類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可能伴隨血管炎改變。這些疾病需要通過(guò)規(guī)范用藥控制原發(fā)病，傷口護(hù)理需聯(lián)合內(nèi)分泌科或風(fēng)濕免疫科共同管理。
頻繁揭開(kāi)敷料會(huì)破壞新生肉芽組織，使用酒精直接刺激傷口可能引起細(xì)胞脫水壞死。建議保持傷口適度濕潤(rùn)環(huán)境，選擇水膠體敷料促進(jìn)愈合。深度傷口需定期清創(chuàng)處理壞死組織。
日常應(yīng)注意均衡攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白的魚(yú)肉禽蛋和新鮮果蔬，適量補(bǔ)充維生素C片劑和葡萄糖酸鋅。避免傷口接觸生水，定期更換無(wú)菌敷料。下肢傷口患者可進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)促進(jìn)靜脈回流，睡眠時(shí)墊高患肢15-20厘米。超過(guò)兩周未愈合的傷口建議進(jìn)行創(chuàng)面細(xì)菌培養(yǎng)和病理檢查，排除特殊感染或腫瘤性病變可能。
