大腿變細(xì)可能由肌肉萎縮、營養(yǎng)不良、神經(jīng)損傷、代謝性疾病或長期制動等原因引起，需結(jié)合具體癥狀和病史綜合判斷。
長期缺乏運動或臥床會導(dǎo)致肌肉廢用性萎縮，表現(xiàn)為肌纖維體積縮小。常見于骨折固定術(shù)后、中風(fēng)偏癱患者，也可能與衰老相關(guān)的肌少癥有關(guān)。漸進(jìn)性抗阻訓(xùn)練和蛋白質(zhì)補(bǔ)充可改善癥狀，嚴(yán)重者需康復(fù)醫(yī)學(xué)介入。
蛋白質(zhì)攝入不足或吸收障礙會引起肌肉分解，常見于極端節(jié)食、慢性胃腸疾病患者。血清白蛋白低于35g/L時可能出現(xiàn)下肢凹陷性水腫伴肌肉萎縮。需調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，增加乳清蛋白、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，合并消化疾病者需治療原發(fā)病。
腰椎間盤突出或坐骨神經(jīng)受壓可能導(dǎo)致神經(jīng)源性肌萎縮，多伴有麻木、刺痛等感覺異常。肌電圖檢查可見失神經(jīng)電位，MRI能明確神經(jīng)壓迫位置。輕度病例可通過物理治療緩解，嚴(yán)重壓迫需考慮椎間孔鏡手術(shù)。
糖尿病周圍神經(jīng)病變或甲狀腺功能亢進(jìn)會加速肌肉分解。糖尿病患者常合并對稱性遠(yuǎn)端肌萎縮，甲亢患者可能伴隨震顫和心悸。需通過血糖監(jiān)測、甲狀腺功能檢查確診，控制原發(fā)病是改善關(guān)鍵。
重癥患者ICU獲得性肌無力可在1周內(nèi)導(dǎo)致肌肉量下降10%，與炎癥因子激活蛋白水解酶有關(guān)。早期床旁腳踏車訓(xùn)練、電刺激療法能預(yù)防肌肉流失，必要時需營養(yǎng)支持治療。
建議定期測量大腿圍度變化，正常成年女性大腿中部圍度應(yīng)大于48厘米，男性大于52厘米。可進(jìn)行30度屈膝位等長收縮測試，若持續(xù)無法維持收縮力需就醫(yī)。日常補(bǔ)充支鏈氨基酸，每周進(jìn)行2-3次深蹲或游泳鍛煉，避免突然劇烈運動導(dǎo)致橫紋肌溶解。糖尿病患者需特別注意足部感覺異常，神經(jīng)病變患者應(yīng)預(yù)防跌倒骨折。
