右耳鼓室硬化可通過藥物治療、鼓膜成形術(shù)、聽骨鏈重建術(shù)、激光治療及生活護(hù)理等方式改善。鼓室硬化是慢性中耳炎后遺癥,主要表現(xiàn)為聽力下降和耳鳴。
早期鼓室硬化可嘗試糖皮質(zhì)激素如潑尼松減輕炎癥,配合黏液溶解劑如乙酰半胱氨酸改善咽鼓管功能。合并感染時需使用氧氟沙星滴耳液等抗生素。藥物需在耳鼻喉科醫(yī)生指導(dǎo)下使用,避免自行調(diào)整劑量。
適用于鼓膜鈣化灶局限的患者,通過切除硬化斑塊并修補鼓膜缺損。手術(shù)采用顳肌筋膜或軟骨膜作為移植材料,術(shù)后聽力改善率可達(dá)70%。需術(shù)后避免用力擤鼻及耳道進(jìn)水。
針對聽小骨固定或破壞的病例,采用鈦質(zhì)人工聽骨或自體骨移植重建傳音結(jié)構(gòu)。術(shù)前需通過顳骨CT評估病變范圍,術(shù)后可能出現(xiàn)短暫眩暈,需配合前庭康復(fù)訓(xùn)練。
二氧化碳激光可精準(zhǔn)氣化鼓室硬化灶,尤其適合鐙骨周圍病灶處理。相比傳統(tǒng)手術(shù)創(chuàng)傷更小,但需嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥,避免損傷內(nèi)耳結(jié)構(gòu)導(dǎo)致感音神經(jīng)性聾。
保持耳道干燥,游泳時使用防水耳塞。控制過敏性鼻炎等上呼吸道疾病,減少咽鼓管功能障礙。避免長期暴露于噪音環(huán)境,定期復(fù)查純音測聽評估療效。
建議增加富含維生素A、E的食物如胡蘿卜、堅果,促進(jìn)黏膜修復(fù)。適度進(jìn)行耳周按摩改善血液循環(huán),避免用力掏耳。若出現(xiàn)突發(fā)聽力下降或眩暈需立即就診,排除迷路瘺管等并發(fā)癥。術(shù)后患者應(yīng)每3個月復(fù)查聲導(dǎo)抗測試,監(jiān)測中耳功能恢復(fù)情況。